lcc置管及相关并发症的防控课件.pptx
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1、plccplcc置管及相关并发症的防控置管及相关并发症的防控1lcc置管及相关并发症的防控【plccplcc的概述】的概述】plcc:经外周静脉穿刺入中心静脉导管。经上肢贵要静脉、肘正中静脉、头静脉、肱静脉、颈外静脉穿刺插管,导管尖端位于上腔静脉的中下段。2lcc置管及相关并发症的防控【plccplcc的特点】的特点】1.减少对外周静脉的刺激,维护血管;2.减少渗漏、感染;3.削减脱刺的疾苦;3lcc置管及相关并发症的防控4.保留时间长,导管最长可保留1年;5.不易脱出,液体流速不受病人体位影响;4lcc置管及相关并发症的防控【plccplcc的置管】的置管】1.静脉的选择:贵要静脉、头静脉、
2、肘正中静脉等肘部粗大血管。2.进针点的定位:肘关节下方1-2cm,长度为肘关节到对侧胸锁关节,大约 40-43cm。5lcc置管及相关并发症的防控3.置管:协助患者取合适穿刺体位,选择穿刺血管;戴清洁手套,测量导管预置长度,并在手臂上作穿刺点标记,测量上臂基础臂围;6lcc置管及相关并发症的防控皮肤的消毒:先用75%乙醇清洁皮肤及去皮脂,再用0.5%碘伏消毒;消毒范围:穿刺点上、下各10cm,左、右至臂缘;消毒手法:用机械摩擦力,以穿刺点为中心顺、逆时针交替进行;待干、脱手套、手快速消毒液擦手。7lcc置管及相关并发症的防控4.导管的放置:穿隔离衣、戴无菌、无粉手套;打开无菌穿刺包,建立第一无
3、菌区,准备穿刺物品;建立第二无菌区,打开plcc套件,用生理盐水预冲导管、连接器、肝素帽、穿刺针等,浸泡导管;8lcc置管及相关并发症的防控助手协助,穿刺成功后,将外鞘管推送进血管,撤出穿刺针针芯,然后缓慢、匀速地送管至预定长度后,撤出穿刺鞘管;核对插管长度后,撤出导丝,修剪导管长度。5.连接器的安装:将减压套筒安装到导管上,再将导管连接到连接器翼形部分的金属柄上,最后沿直线将翼形部分的倒钩和减压套筒上的钩槽对齐,锁定两部分。9lcc置管及相关并发症的防控6.回抽检查导管的通畅情况,然后用20cm生理盐水脉冲方式冲管、正压封管后安装肝素帽或无针接头,再用乙醇纱布擦拭干净穿刺点及周围皮肤的血渍。
4、7.固定导管:穿刺点放置9层纱布粒加压止血,然后用10cm12cm透明敷贴中点对准穿刺点无张力粘贴、塑形,避免贴膜下残留空气:外固定:在粘贴好透明敷料后,将延长管妥善摆放固定,用胶布进行外固定;10lcc置管及相关并发症的防控根据需要用弹力绷带包扎或吩咐患者自己按压穿刺点30min。8再次查到,护送或指引患者到放射室进行导管定位检查。11lcc置管及相关并发症的防控【plccplcc置管并发症的防控】置管并发症的防控】穿刺点渗血1.临床表现:导管置入后,皮肤穿刺点渗血或出血可持续数小时或数天,多发生在置管后1-3天。2.处理24小时内少量渗血时,不必及时处理,待到常规24小时内更换贴膜时处理即
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