ICU指南-危重症课件.ppt

1、医学科学有了长足的进步，但住院重症病人营养不良的发生比率却未见下降的原因原因：社会人口老龄化；医学水平的提高使得重症病人生命延长、病情更加复杂迁延；应激时的乏氧代谢使得各种营养底物难以利用；严重的病理生理损害（意识、体力、消化器官功能）妨碍重症 病人进食；部分慢性病人往往有长期的基础疾病消耗；病理性肥胖病人的增多；特别是许多病人在其特别是许多病人在其入院时多忽视了营养状态的评估。入院时多忽视了营养状态的评估。临床营养支持作为重症病人综合治疗的重要组成部分作为重症病人综合治疗的重要组成部分，应该得 到足够的重视。对危重症病人来说，维持机体水、电解质平衡为第一需要维持机体水、电解质平衡为第一需要。

2、在复苏早期、血流动力学尚未稳定或存在严重的代谢性酸中毒阶段，均不是开始营养支持的安全时机。均不是开始营养支持的安全时机。肠内营养途径肠内营养途径误 吸 危误 吸 危险险有有无无鼻空肠管或鼻空肠管或鼻十二指肠管鼻十二指肠管鼻胃管鼻胃管经皮内镜下空经皮内镜下空肠置管（肠置管（PEJ）经皮内镜下胃经皮内镜下胃造口（造口（PEG）时间长于时间长于6周周病人能经口进食吗病人能经口进食吗?肠外营养肠外营养消化吸收功能？消化吸收功能？预消化配方预消化配方肠道功能问题？（腹泻便秘）肠道功能问题？（腹泻便秘）膳食纤维配方膳食纤维配方高血糖？高血糖？低糖配方低糖配方高血脂？高血脂？低脂配方低脂配方需要限制水的摄入？需要限制水的摄入？高热卡配方高热卡配方标准配方标准配方是是是是是是是是是是有有无无否否胃肠是否有功能？胃肠是否有功能？经口进食经口进食(能摄入80以上的营养)否否否否否否否否能能否否