ICC常见并发症和预防课件.ppt
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- 关 键 词:
- ICC 常见 并发症 预防 课件
- 资源描述:
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1、PICC常见并发症和预防常见并发症和预防ICC常见并发症和预防1Post-insertion complications与穿刺相关的并发症与穿刺相关的并发症l送管困难l导管异位l出血/血肿l误穿动脉l心率失常l神经损伤/刺激ICC常见并发症和预防2Difficulty Advancing送管困难送管困难lSigns&symptoms 症状及体征l-阻力l-无法送管l-导管扭曲 Bunchingl-导管蛇样外型“snakes”outICC常见并发症和预防3Difficulty Advancing 送管困难送管困难lCauses 原因l病人体位l导管异位l静脉痉挛l导管型号l疤痕l硬化l瓣膜l静脉
2、分支ICC常见并发症和预防4Difficulty Advancing 送管困难送管困难lCauseslPatient positionlCatheter malpositionlVenospasmlCatheter sizelScarringlSclerosislValveslbifurcationlIntervention 措施l不要暴力送管l暂停送管,等待片刻l调整位置l嘱病人握拳松拳l生理盐水冲管l热敷l撤出导管ICC常见并发症和预防5Catheter malposition 导管异位导管异位lSigns&symptoms 症状及体征l阻力l病人不适l观察导管是否弯曲打折l无法抽到回血l
3、导管滴液(血)ICC常见并发症和预防618中心静脉导管在上下腔静脉时正确位置示意图ICC常见并发症和预防7胸部胸部 X 线显示线显示8ICC常见并发症和预防89导管放置错误ICC常见并发症和预防910导管放置错误ICC常见并发症和预防10导管放置错误ICC常见并发症和预防11X X线显示导管异位线显示导管异位12ICC常见并发症和预防12Catheter malposition 导管异位导管异位lCauses 原因l解剖异常l既往手术史或外伤史l病人体位l测量误差ICC常见并发症和预防13Catheter malposition 导管异位导管异位lPrevention 预防l阻断颈内静脉法l准
4、确测量l准确修剪l抽回血l切勿用力送管ICC常见并发症和预防14Catheter malposition 导管异位导管异位lIntervention 措施lX-ray 确认l快速冲管/病人体位l给予时间,自然重力l重新定位ICC常见并发症和预防15Bleeding/Hematoma 出血和血肿出血和血肿lSigns&Symptoms 症状及体征l穿刺点渗血l剧痛l肿l麻木l刺痛l皮肤冷,有斑纹ICC常见并发症和预防16Bleeding/Hematoma 出血和血肿出血和血肿lCauses 原因l穿刺针型号过大l留置导管过小l出凝血功能异常l抗凝治疗l创伤性穿刺l血管状况ICC常见并发症和预防1
5、7Bleeding/Hematoma 出血和血肿出血和血肿lPrevention 预防l用药史l实验室结果l避免“钓鱼”探针ICC常见并发症和预防18Bleeding/Hematoma 出血和血肿出血和血肿lIntervention 措施l加压l加压敷料固定l及时更换敷料l止血剂l正确的穿刺技术ICC常见并发症和预防19Arterial Puncture 刺破动脉刺破动脉 lSigns&Symptoms 症状及体征l血液颜色l脉动的血液回流lX-ray 确认ICC常见并发症和预防20Arterial Puncture 刺破动脉刺破动脉lCauses 原因l辨认动脉失误l穿刺过深l过度探针l不正
6、确的穿刺技术ICC常见并发症和预防21Arterial Puncture 刺破动脉刺破动脉lPrevention 预防l识别动脉l正确的穿刺技术l回撤导入针l避免“钓鱼”探针ICC常见并发症和预防22Arterial Puncture 刺破动脉刺破动脉lIntervention 措施l立刻拔除l加压止血l加压包扎ICC常见并发症和预防23Arrhythmia 心率失常心率失常lCauses 原因l病人心理因素l心脏基础l导管送入过深ICC常见并发症和预防24Arrhythmia 心率失常心率失常lPrevention 预防l术前健康指导l病人心理、心脏状况评估l预防性处理l正确测量预置入导管长
7、度l术后X-ray定位ICC常见并发症和预防25Arrhythmia 心率失常心率失常lIntervention 措施l病人保持平静l可遵医嘱应用适量镇静药物l确保导管在上腔静脉内ICC常见并发症和预防26ECG 波形波形27 导管头端在心房内不同部 位的ECG 波形典型II 导联ECG 波形ICC常见并发症和预防27Nerve damnification 神经损伤神经损伤/刺激刺激lCauses 原因l刺激神经末稍l穿刺时损伤ICC常见并发症和预防28Nerve damnification 神经损伤神经损伤/刺激刺激lPrevention 预防l熟练穿刺技术l准确定位静脉l合理的进针角度与位
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