后纵韧带骨化症培训课件.ppt

1、后纵韧带骨化症后纵韧带骨化症2、组织学改变：后纵韧带的异常增厚及骨组织的形成。后纵韧带骨化症3v3、影像学改变：沿椎体及椎间隙后方分布的条索状高密度区。后纵韧带骨化症44、颈椎最为多见。50-60岁年龄组发生率最高后纵韧带骨化症5多数患者无临床症状，仅为放射线所见，称为“哑型OPLL”。只有当构成脊髓或神经根的病损，产生相应的症状或体征时，才称为”OPLL症”。后纵韧带骨化症6病理病理v后纵韧带分为深浅2层，浅层连续分布3-4个椎节，深层仅处于相邻2个椎体之间。vOPLL发生时，既沿纵轴生长，同时水平扩大。v在不同区域，骨化进程不同，可分为成熟性和未成熟型后纵韧带骨化症7临床表现四肢躯干感觉运

2、动障碍膀胱直肠功能障碍四肢病理反射后纵韧带骨化症8临床表现v后纵韧带骨化灶生长脊髓前方受压，主要是骨化块的增厚。v脊髓受压后移，还受到两侧齿状韧带的牵拉。vOPLL多伴有黄韧带的肥厚，造成脊髓的前后受压，导致四肢瘫，上肢远远严重于下肢。后纵韧带骨化症9X线检查v连续型：骨化呈条索状连续跨越数个椎体。大约占27.3%v节段型（分节型）：骨化块呈云片状存在于每个椎体后缘，数个骨化灶可分别单独存在而无联系。该型最为多见，大约占36%。v孤立型（局限型）：骑跨于相邻2个椎体后缘下方及上方，即在椎间盘水平，大约占7.5%。v混合型：既有连续的骨化块，又有节段的骨化块，大约占29.2%后纵韧带骨化症10图示：图示：后纵韧带骨化症11CTv是诊断OPLL的重要方法v椎体后缘有高密度骨化块突向椎管，椎管狭窄，容量变小，脊髓、神经根受压移位变形。v绝大多数患者骨化灶位置居中v成熟的骨化灶表面光滑，边界清楚，骨化灶均匀而致密。未成熟的密度不均匀，表面不规则，呈云雾状或火焰状后纵韧带骨化症12后纵韧带骨化症13后纵韧带骨化症14后纵韧带骨化症15术式选择v后路手术：v1.连续型和混合型v2.骨化范围大于3椎节v3.椎管狭窄、黄韧带骨化后纵韧带骨化症16v前路手术：v1.局限型和分节型v2.骨化物范围小于3椎节v3.骨化物厚度小于5mmv4.椎管狭窄率小于50%后纵韧带骨化症17后纵韧带骨化症18