可逆性胼胝体压部综合症课件.ppt
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- 可逆性 胼胝 体压部 综合症 课件
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1、可逆性胼胝体压部病变综合症可逆性胼胝体压部病变综合症n 无锡市锡山人民医院神经内科无锡市锡山人民医院神经内科n n 华键华键n 1精选文本定义n可逆性胼胝体压部病变综合征(可逆性胼胝体压部病变综合征(reverse reverse splenial lesion syndrome splenial lesion syndrome,RESLESRESLES)n特点为特点为MRI 上可见胼胝体压部(上可见胼胝体压部(SCC)的卵)的卵圆形、非强化病灶,一段时间后可完全消失。圆形、非强化病灶,一段时间后可完全消失。n本病临床症状缺乏特异性,对因治疗后大多预本病临床症状缺乏特异性,对因治疗后大多预后良
2、好,一般不遗留神经系统功能障碍。后良好,一般不遗留神经系统功能障碍。2精选文本RESLES3精选文本RESLES4精选文本G、H为11天后复查5精选文本D为9天后复查6精选文本可逆性后部白质脑病综合征1.Reversible posterior leukoencephalopathy syndrome,RPLS/RPES2.可逆性的头痛、意识障碍、痫性发作和视力丧可逆性的头痛、意识障碍、痫性发作和视力丧失,影像学上主要表现为对称或非对称性大脑失,影像学上主要表现为对称或非对称性大脑半球后部技顶枕叶和小脑、脑干水肿,经治疗半球后部技顶枕叶和小脑、脑干水肿,经治疗水肿可消失。水肿可消失。3.DWI
3、低或等信号,低或等信号,ADC高信号,如果高信号,如果DWI出现出现高信号预示病情严重。高信号预示病情严重。7精选文本RPLS/RPESnA、B、C、D、E、F:发病:发病9天后天后nG、H、I:发:发病病2月后月后8精选文本病灶在十天之间的变化9精选文本10精选文本RPLSn(A-D)FLAIR images at various brain levels.(E)DWI shows slightly high signal in bilateral temporal lobes and occipital lobes;(F)ADC map shows high signal at the s
4、ame location(arrows),consistent with vasogenic edema.Same appearance also occurred in other parts of the brain(not shown here);(G)MRA;(H)follow-up FLAIR sequence MRI 6 days later。11精选文本12精选文本RESLES小回力标征13精选文本RESLES14精选文本区别nRPLS:DWI低或等信号,低或等信号,ADC高信号,如果高信号,如果DWI出现高信号预示病情严重。出现高信号预示病情严重。nRESLES:T1等或低信号
5、,等或低信号,T2,FLAIR:高信:高信号,号,DWI高信号,高信号,ADC低信号低信号n血管源性水肿血管源性水肿VS细胞毒性水肿细胞毒性水肿15精选文本发病机制 RESLES 的发病机制尚不明确,基于目前病的发病机制尚不明确,基于目前病例的神经影像学特点,尤其是例的神经影像学特点,尤其是SCC 的早期改的早期改变,学者们认为在大多数变,学者们认为在大多数RESLES 中,中,SCC 的细胞毒性水肿(特别是兴奋性神经毒性细胞的细胞毒性水肿(特别是兴奋性神经毒性细胞水肿)是本病重要的病理生理学机制。水肿)是本病重要的病理生理学机制。16精选文本病因一一感染感染二代谢紊乱三高原性脑水肿四癫痫发作
6、和抗癫痫药物的使用五其它17精选文本感染 感染引起的感染引起的RESLES常见于儿童和青壮年,无常见于儿童和青壮年,无明显性别差异。临床上主要为脑炎或脑病的表明显性别差异。临床上主要为脑炎或脑病的表现,大多数症状较轻。病原体以病毒为主,最现,大多数症状较轻。病原体以病毒为主,最常见的是流感病毒,其他如轮状病毒、麻疹病常见的是流感病毒,其他如轮状病毒、麻疹病毒、疱疹病毒毒、疱疹病毒-、病毒、水痘病毒、水痘-带状疱疹带状疱疹病毒、流行性腮腺炎病毒、腺病毒等也都可以病毒、流行性腮腺炎病毒、腺病毒等也都可以引发。细菌感染次之,主要为伤引发。细菌感染次之,主要为伤寒沙门菌、大肠埃希菌和肺炎军团菌。近来也
7、寒沙门菌、大肠埃希菌和肺炎军团菌。近来也有支原体、立克次体和疟原虫感染的报道。有支原体、立克次体和疟原虫感染的报道。18精选文本病因一感染二二代谢紊乱代谢紊乱三高原性脑水肿四癫痫发作和抗癫痫药物的使用五其它19精选文本代谢紊乱n可以引起可以引起RESLES 的代谢异常包括由胰岛素的代谢异常包括由胰岛素治疗或口服降糖药引起的严重低血糖以及各种治疗或口服降糖药引起的严重低血糖以及各种原因引起的高钠血症。原因引起的高钠血症。nSCC 的影像学异常出现早,几乎与临床症状的影像学异常出现早,几乎与临床症状同时或者在临床症状出现几小时后立即显现。同时或者在临床症状出现几小时后立即显现。同样,恢复得也较快,
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