小儿肺炎新进展课件.pptx
- 【下载声明】
1. 本站全部试题类文档,若标题没写含答案,则无答案;标题注明含答案的文档,主观题也可能无答案。请谨慎下单,一旦售出,不予退换。
2. 本站全部PPT文档均不含视频和音频,PPT中出现的音频或视频标识(或文字)仅表示流程,实际无音频或视频文件。请谨慎下单,一旦售出,不予退换。
3. 本页资料《小儿肺炎新进展课件.pptx》由用户(晟晟文业)主动上传,其收益全归该用户。163文库仅提供信息存储空间,仅对该用户上传内容的表现方式做保护处理,对上传内容本身不做任何修改或编辑。 若此文所含内容侵犯了您的版权或隐私,请立即通知163文库(点击联系客服),我们立即给予删除!
4. 请根据预览情况,自愿下载本文。本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
5. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007及以上版本和PDF阅读器,压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 小儿 肺炎 进展 课件
- 资源描述:
-
1、l1、全球资料 每年200多万儿童死于肺炎,99%在发展中国家。l2、国内资料 每年30万婴幼儿死于肺炎。小儿感染性疾病中的新关注问题l1、感染性疾病对儿童生命构成的威胁仍然存在。每年仍有1300万儿童因感染性疾病而死亡,其中1000万是5岁以下儿童,99%发生于发展中国家。l2、新发和突发感染或传染性疾病的不断出现与猖獗。2003年SARS,2005今人感染高致病性禽流感、20032004美国,18岁以下人口流感的高死亡率,20042005年冬春季安徽省流行性脑脊髓膜炎,l3、呼吸道感染病原的变迁和耐药率的提高 上呼吸道感染:以病毒为主要病原.下呼吸道感染细菌性肺炎)肺炎链球菌,流感嗜血杆菌
2、,卡他莫拉菌.流感嗜血杆菌,卡他莫拉菌,肺炎克雷白杆菌越来越成为主要致病菌 我国临床分离的细菌对抗生素的耐药性是很严重的。l肺炎链球菌耐青霉素株(PRP)香港达60%,居世界之首;北京地区PRP从80年代的6.1%增至90年代的21.2%;红霉素耐药菌株达70%以上,多重耐药高达87.9%。lA族链球菌虽然仍对青霉素和头孢菌素类敏感,但对红霉素耐药也达60%左右.l金黄色葡萄球菌中MRSA占的比例逐年增高,目前已达3040%.l流感嗜血杆菌(%)氨苄西林耐药19.6,18.6,28.4 头孢唑啉耐药11.2,31.7,29.4 头孢克罗耐药4.8,14.5,10.8 头孢噻肟耐药4.8,4.7
3、,6.9 l4、感染性疾病遗传易感性的研究进展l 1、按病因分:感染性(社区获得性、医院内感染)、物理性、化学性、免疫性、放射性、l 2、按病理解剖分:支气管肺炎、大叶性肺炎 毛细支气管(肺)炎 l 3、按病情分:轻症肺炎 普通肺炎 重症肺炎 4、按年龄分:新生儿肺炎 婴幼儿肺炎 年长儿肺炎 5、按病程分:急性肺炎 迁延性肺炎 慢性肺炎 6、按病原分:典型肺炎 非典型肺炎(细菌性肺炎 病毒性肺炎支原体肺炎、衣原体肺炎)l7、其他:流行性喘憋性肺炎 l1、新生儿肺炎的临床表现l2、新生儿肺炎的常见病原体l3、新生儿肺炎的治疗问题l1.拒乳,反应低下,哭声低弱。l 2.口吐泡沫,阵发性发绀,可有咳
4、嗽。l 3.发热或体温不升。l 4.呼吸浅促,鼻翼扇动,三凹征。严重者呼吸不规则,出现点头呼吸,双吸气或呼吸暂停。l 5.肺部有时可闻及细湿罗音。产前感染:a.细菌是主要病原:细菌是主要病原:孕妇阴道内的细菌常有大肠埃希菌、克雷白杆菌、李斯特菌、B组溶血性链球菌。b.病毒也是重要病原病毒也是重要病原:已报道的病毒有十余种。主要有巨细胞病毒、柯萨奇病毒、腺病毒、水痘病毒等。c.临床发病:临床发病:产前感染的肺炎常在生后37天发病,但产前感染溶血性链球菌往往发病较早,身后24小时内出现呼吸窘迫。但产前感染衣原体引起的肺炎大多起病在生后13周。d.提示产前感染的情况提示产前感染的情况:国内资料较少。
5、汇总资料提示如果发现早产、胎膜早破18小时以上、分娩期发热在38度以上、孕妇年龄在18岁以下、以前曾有死胎、或有链球菌感染史,感染GBS的机会大大增加。产时感染:产时感染是胎儿在分娩过程中吸入孕妇阴道内污染的分泌物而发生肺炎。处发生肺炎外,多有败血症等其他疾病。病原菌:常见的有溶血性链球菌、克雷白杆菌、假单胞菌等。也有阴道毛滴虫肺炎的报道。临床表现:发病较早(多于生后57天)。常伴有败血症等其他疾病的表现。胸部X线发现同细菌性肺炎(片状模糊影)。l产后感染:新生儿肺炎中发生率最高的。l社区感染社区感染:国外报道主要为肺炎链球菌、葡萄球菌属和GBS。病毒中主要为呼吸道合胞病毒、A性流感病毒、腺病
6、毒、和肠道病毒。国内小样本调查新生儿晚期院外感染主要是G+球菌其中主要是葡萄球菌和链球菌属,包括肺炎链球菌。病毒感染主要是呼吸道和胞病毒、腺病毒、巨细胞病毒和柯萨奇B病毒,但各地报道有差异。l院内感染院内感染:机械呼吸、侵袭性操作、抗生素滥用等因素造成。最突出的是呼吸机相关肺炎。病原菌为凝固酶阴性的葡萄球菌、金黄色葡萄球菌、肠球菌、肠杆菌、大肠埃希氏菌、GBS。大多由耐药现象。l抗生素的选择:对于社区获得性肺炎中球菌感染性的肺炎,仍应首先给予青霉素治疗。应用35天,疗效不佳,再选用药敏提示药物或更用(半)合成青霉素类或头孢类。对于院内感染耐药菌引起的肺炎应当使用含内酰胺酶抑制剂的药物如含有棒酸
7、或克拉维酸的合成广谱抗生素、或者碳青霉稀 类(泰能、美平)。对于抗病毒治疗可应用病毒唑、更昔洛韦。支原体、衣原体引起的肺炎首选大环内酯类药物如红霉素、罗红霉素。l抗生素的剂量:l抗生素的疗程:一般应用至体温正常、症状消失后3天。通常的治 疗时间为12周。l抗生素的副作用:霉菌感染、肝肾功能损害、听力损害、静脉炎 上升的趋势l支原体是什么?l支原体肺炎的临床表现如何?l支原体肺炎的X线有什么表现?l支原体感染的实验室诊断l支原体:介于病毒和细菌之间的一种微生物 没有细胞壁 呈高度多型性 胞内寄生 支原体肺炎的临床表现l潜伏期长l起病缓慢l急性期症状明显,体征发现少l临床发现不如X线多、明显l恢复
展开阅读全文