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1、焦虑症专题知识讲座焦虑症专题知识讲座目录目录 背景：焦虑的心理学研究背景：焦虑的心理学研究 一、日常普通的焦虑一、日常普通的焦虑 二、焦虑症状二、焦虑症状 三、三、广泛性焦虑与惊恐障碍广泛性焦虑与惊恐障碍 四、焦虑的处理四、焦虑的处理 五、案例分析五、案例分析焦虑症专题知识讲座2背景背景焦虑的心理学研究焦虑的心理学研究 来自动物类焦虑的研究：学者认为动物并来自动物类焦虑的研究：学者认为动物并不具备与人类相同意义的焦虑，不过它们不具备与人类相同意义的焦虑，不过它们相对具有一种原始简单的情绪，称之为相对具有一种原始简单的情绪，称之为警警戒戒（vigilancevigilance）它们会呈现出警戒的

2、它们会呈现出警戒的状态，并且预期会有危险发生。表现出不状态，并且预期会有危险发生。表现出不断地怀疑，随时准备行动，但是却没有明断地怀疑，随时准备行动，但是却没有明确的行动方向。确的行动方向。焦虑症专题知识讲座3背景背景焦虑的心理学研究焦虑的心理学研究 来自孩童恐惧的研究：孩童恐惧的对象并来自孩童恐惧的研究：孩童恐惧的对象并不一定是他们经历过的事物，多半来自幻不一定是他们经历过的事物，多半来自幻想。儿童的焦虑发展，主要来自于想。儿童的焦虑发展，主要来自于他与父他与父母的关系母的关系。人类焦虑的初次体验来自与母。人类焦虑的初次体验来自与母亲的分离。亲的分离。焦虑症专题知识讲座4背景背景焦虑的心理学

3、研究焦虑的心理学研究 来自压力的研究：战时的英国，处于德军轰炸、来自压力的研究：战时的英国，处于德军轰炸、物资缺乏以及其他极大压力之下，但是神经官能物资缺乏以及其他极大压力之下，但是神经官能症却明显减少。类似的例子别国也有，由此可见症却明显减少。类似的例子别国也有，由此可见当压力增加时，我们释放出更多的焦虑。神经症当压力增加时，我们释放出更多的焦虑。神经症的问题在压力大的时候反而得到舒缓，因为人们的问题在压力大的时候反而得到舒缓，因为人们可以把内心的混乱投注于确切的事物上，于是他可以把内心的混乱投注于确切的事物上，于是他们把焦点放在具体的压力上。在这些案例上，们把焦点放在具体的压力上。在这些案

4、例上，压力和焦虑的运作在方向上是相反的。压力和焦虑的运作在方向上是相反的。焦虑症专题知识讲座5一、日常普通的焦虑一、日常普通的焦虑焦虑症专题知识讲座6一、日常普通的焦虑一、日常普通的焦虑 人群：未婚妈妈、作战士兵、跳伞员、胃人群：未婚妈妈、作战士兵、跳伞员、胃溃疡病人溃疡病人 事件：考试焦虑、婚前焦虑、面试焦虑、事件：考试焦虑、婚前焦虑、面试焦虑、相亲焦虑、演讲焦虑相亲焦虑、演讲焦虑焦虑症专题知识讲座7 如何区别正常的焦虑与神经性焦虑？如何区别正常的焦虑与神经性焦虑？焦虑症专题知识讲座8 正常的焦虑：正常的焦虑：1 1、与客观的威胁不会不成比例；、与客观的威胁不会不成比例；2 2、不涉及压抑或

5、其他内在心灵冲突的机制；、不涉及压抑或其他内在心灵冲突的机制；3 3、不需要启动神经性防卫机制来管理焦虑；、不需要启动神经性防卫机制来管理焦虑；4 4、能够在意识觉察层次上建设性地对待，或者、能够在意识觉察层次上建设性地对待，或者当客观的处境改变时，会变的较为舒缓。当客观的处境改变时，会变的较为舒缓。焦虑症专题知识讲座9 而神经性焦虑：而神经性焦虑：它所反应的威胁它所反应的威胁1 1、与客观危险不成比例；、与客观危险不成比例；2 2、会有压抑（分裂、会有压抑（分裂dissociationdissociation）和其他）和其他心灵冲突的形式，于是便会心灵冲突的形式，于是便会 3 3、产生许多形

6、式的退缩行动与警觉。、产生许多形式的退缩行动与警觉。焦虑症专题知识讲座10二、焦虑症状二、焦虑症状焦虑症专题知识讲座11 焦虑症是一种以焦虑情绪为主的神经症，焦虑症是一种以焦虑情绪为主的神经症，分为惊恐障碍和广泛性焦虑症两种。分为惊恐障碍和广泛性焦虑症两种。焦虑症专题知识讲座12病因病因1 1、遗传、遗传2 2、生化、生化（1 1）乳酸学说）乳酸学说（2 2）神经递质）神经递质（3 3）中枢神经肽缩胆囊系统生化异常）中枢神经肽缩胆囊系统生化异常3 3、神经解剖、神经解剖脑干（蓝斑）、边缘叶、脑皮质脑干（蓝斑）、边缘叶、脑皮质4 4、生理、生理（1 1）自主性功能失调假说）自主性功能失调假说（2

7、 2）脑电图）脑电图节律节律高度警觉状态高度警觉状态5 5、其他、其他性格特征；学习习得性格特征；学习习得焦虑症专题知识讲座13二、焦虑症状二、焦虑症状 情绪体验：情绪体验：1 1、与处境不相称的痛苦情绪体验，以漂浮焦虑（、与处境不相称的痛苦情绪体验，以漂浮焦虑（free-free-floating anxietyfloating anxiety）为典型，表现为没有确定客观对象和）为典型，表现为没有确定客观对象和具体固定的观念内容的提心吊胆和恐惧。具体固定的观念内容的提心吊胆和恐惧。身体表现：身体表现：2 2、精神运动性不安。坐立不安，来回走动，甚至奔跑喊、精神运动性不安。坐立不安，来回走动，

8、甚至奔跑喊叫，也可表现为不自主的震颤或发抖。叫，也可表现为不自主的震颤或发抖。3 3、伴有身体不适感的植物神经功能障碍。如出汗、口干、伴有身体不适感的植物神经功能障碍。如出汗、口干、嗓子发堵、胸闷气短、呼吸困难、竖毛、心悸、脸色发、嗓子发堵、胸闷气短、呼吸困难、竖毛、心悸、脸色发红或发白、恶心呕吐、尿急、尿频、头晕、全身无力或者红或发白、恶心呕吐、尿急、尿频、头晕、全身无力或者两腿无力等。两腿无力等。焦虑症专题知识讲座14 只有焦虑的情绪体验而没有运动和植物神只有焦虑的情绪体验而没有运动和植物神经功能的任何表现，不能合理地视为病理经功能的任何表现，不能合理地视为病理症状。反之，兴奋不安和恐惧的

9、内心体验症状。反之，兴奋不安和恐惧的内心体验，单纯身体表现也不能视为焦虑。，单纯身体表现也不能视为焦虑。焦虑症专题知识讲座15 区分区分 烦恼和焦虑：烦恼和焦虑：烦恼主要是对过去的事烦恼主要是对过去的事后悔和对现状不满，而焦虑几乎完全是对后悔和对现状不满，而焦虑几乎完全是对未来的可能性的恐惧。未来的可能性的恐惧。区分区分 抑郁与焦虑：抑郁与焦虑：抑郁是较高等级，焦虑抑郁是较高等级，焦虑是较低等级，诊断焦虑症必须排除抑郁症是较低等级，诊断焦虑症必须排除抑郁症，而诊断抑郁症无需排除焦虑症。，而诊断抑郁症无需排除焦虑症。焦虑症专题知识讲座16三、三、广泛性焦虑和惊恐障碍广泛性焦虑和惊恐障碍焦虑症专题

10、知识讲座17 惊恐障碍惊恐障碍 是一种以反复的惊恐发作为主要原发症状的神经是一种以反复的惊恐发作为主要原发症状的神经症。这种发作并不局限于任何特定的情境，具有症。这种发作并不局限于任何特定的情境，具有不可预测性。不可预测性。一、症状标准：一、症状标准：1.1.符合神经症的诊断标准；符合神经症的诊断标准；2.2.惊恐发作需符合以下惊恐发作需符合以下 4 4项：项：1)1)发作无明显诱因、无相关的特定情境，以致发发作无明显诱因、无相关的特定情境，以致发作不可预测；作不可预测；2)2)在发作间歇期，除害怕再发作外，无明显症状在发作间歇期，除害怕再发作外，无明显症状；焦虑症专题知识讲座18 惊恐障碍惊

11、恐障碍 3)3)发作时表现强烈的恐惧、焦虑，及明显的自主发作时表现强烈的恐惧、焦虑，及明显的自主神经症状，并常有人格解体、现实解体、频死恐神经症状，并常有人格解体、现实解体、频死恐惧，或失控感等痛苦体验；惧，或失控感等痛苦体验；4)4)发作突然开始，迅速达到高峰，发作时意识清发作突然开始，迅速达到高峰，发作时意识清晰，事后能回忆。晰，事后能回忆。二、严重标准：病人因难以忍受又无法解脱，而二、严重标准：病人因难以忍受又无法解脱，而感到痛苦。感到痛苦。三、病程标准：在三、病程标准：在 1 1个月内至少有个月内至少有 3 3次惊恐发作次惊恐发作，或在首次发作后继发害怕再发作的焦虑持续，或在首次发作后

12、继发害怕再发作的焦虑持续 1 1个月。个月。焦虑症专题知识讲座19 这些焦虑发作的原因有时是这些焦虑发作的原因有时是“机械性机械性”的：我们的：我们中的每一个人在那些人多、过热和封闭的地方都中的每一个人在那些人多、过热和封闭的地方都感到不舒服和压抑的。这可能是由于我们呼吸的感到不舒服和压抑的。这可能是由于我们呼吸的空气中含有的二氧化碳含量增加引起的，这回在空气中含有的二氧化碳含量增加引起的，这回在我们大脑里引起一种无意识的生理警告反应（大我们大脑里引起一种无意识的生理警告反应（大脑感受器错误地判断我们有可能窒息）这种不适脑感受器错误地判断我们有可能窒息）这种不适感在那些大商场打折销售商品时，在

13、音乐会、晚感在那些大商场打折销售商品时，在音乐会、晚会期间，在交通高峰的地铁里，等等都经常出现会期间，在交通高峰的地铁里，等等都经常出现。焦虑症专题知识讲座20广泛性焦虑广泛性焦虑 指一种以缺乏明确对象和具体内容的提心指一种以缺乏明确对象和具体内容的提心吊胆，及紧张不安为主的焦虑症，并有显吊胆，及紧张不安为主的焦虑症，并有显著的植物神经症状、肌肉紧张，及运动性著的植物神经症状、肌肉紧张，及运动性不安。病人因难以忍受又无法解脱，而不安。病人因难以忍受又无法解脱，而 感感到痛苦。到痛苦。焦虑症专题知识讲座21 广泛性焦虑的病人中很少有人把自己的心广泛性焦虑的病人中很少有人把自己的心情描述成没有对象

14、或者内容的恐惧，因为情描述成没有对象或者内容的恐惧，因为人们不能容忍自己的心情或者痛苦没有对人们不能容忍自己的心情或者痛苦没有对象和内容，他必须给自己提供某种内容，象和内容，他必须给自己提供某种内容，于是便有了各种偶然事件，似乎这样焦虑于是便有了各种偶然事件，似乎这样焦虑就有了现实的内容。就有了现实的内容。焦虑症专题知识讲座22 广泛性焦虑广泛性焦虑一、症状标准：一、症状标准：1.1.符合神经症的诊断标准；符合神经症的诊断标准；2.2.以持续的原发性焦虑症状为主，并符合下列以持续的原发性焦虑症状为主，并符合下列 2 2项：项：1)1)经常或持续的无明确对象和固定内容的恐惧或提心吊胆；经常或持续

15、的无明确对象和固定内容的恐惧或提心吊胆；2)2)伴自主神经症状或运动性不安。伴自主神经症状或运动性不安。二、严重标准：社会功能受损，病人因难以忍受又无法解脱，而感到二、严重标准：社会功能受损，病人因难以忍受又无法解脱，而感到痛苦。痛苦。三、病程标准：符合症状标准至少已三、病程标准：符合症状标准至少已 6 6个月。个月。四、排除标准：四、排除标准：1.1.排除甲状腺机能亢进、高血压、冠心病等躯体疾病的继发性焦虑；排除甲状腺机能亢进、高血压、冠心病等躯体疾病的继发性焦虑；2.2.排除兴奋药物过量、催眠镇静药物，或抗焦虑药的戒断反应，强迫排除兴奋药物过量、催眠镇静药物，或抗焦虑药的戒断反应，强迫症、

16、恐惧症、疑病症、神经衰弱、躁狂症、抑郁症，或分裂症等伴发症、恐惧症、疑病症、神经衰弱、躁狂症、抑郁症，或分裂症等伴发的焦虑。的焦虑。焦虑症专题知识讲座23四、焦虑的处理四、焦虑的处理 焦虑无法避免，却可以降低。焦虑无法避免，却可以降低。焦虑的管理问题是将它降低到正常的水平焦虑的管理问题是将它降低到正常的水平，并利用这种正常的焦虑作为增加我们觉，并利用这种正常的焦虑作为增加我们觉察、警戒和生存热情的刺激。察、警戒和生存热情的刺激。焦虑是人格或者人际关系出现问题的警示焦虑是人格或者人际关系出现问题的警示信号，解决了这类问题，焦虑自然迎刃而信号，解决了这类问题，焦虑自然迎刃而解。解。焦虑症专题知识讲

17、座25 对焦虑症患者进行治疗，目标是什么？是对焦虑症患者进行治疗，目标是什么？是不是消除焦虑？不是消除焦虑？不是。不是。德国精神病学家德国精神病学家Gebsattel(1938)Gebsattel(1938)说过：没说过：没有焦虑的生活和没有恐惧的生活一样，并有焦虑的生活和没有恐惧的生活一样，并不是我们真正需要的。不是我们真正需要的。即一定程度的焦虑即一定程度的焦虑是有用的也是必要的。是有用的也是必要的。焦虑症专题知识讲座26防止被焦虑生吞活剥的几条建议防止被焦虑生吞活剥的几条建议 1 1、生理、生理好好照顾自己好好照顾自己 2 2、心理、心理平心静气提问平心静气提问 3 3、心理、心理改变生

18、活方式改变生活方式 4 4、心理、心理享受美好时刻享受美好时刻 5 5、社会、社会完善社会功能完善社会功能 6 6、或者您需要去就诊或者您需要去就诊焦虑症专题知识讲座27防止被焦虑生吞活剥的几条建议：防止被焦虑生吞活剥的几条建议：1 1、生理上、生理上好好照顾自己：放松休息！好好照顾自己：放松休息！为什么？为什么？焦虑和一些经常不被人们意识到的扩散的肌肉紧焦虑和一些经常不被人们意识到的扩散的肌肉紧张结合在一起。因此，焦虑者们经常感到疼痛，张结合在一起。因此，焦虑者们经常感到疼痛，尤其在颈背部，还有被称为尤其在颈背部，还有被称为“紧张紧张”的头痛等。的头痛等。怎样抗争？怎样抗争？要想着放松来减少

19、这些肌肉紧张带来的影响。要想着放松来减少这些肌肉紧张带来的影响。焦虑症专题知识讲座28如何放松？如何放松？如果您有如果您有1010分钟，那么就做：分钟，那么就做：放松放松-恢复。恢复。闭上双眼，躺下，镇静，四肢平放，用腹闭上双眼，躺下，镇静，四肢平放，用腹部慢慢呼吸，想某件舒服的事情。部慢慢呼吸，想某件舒服的事情。要想到去做要想到去做“放松放松-预防预防”：无论您在哪儿无论您在哪儿，您只需坐着，无需闭眼，让您的手臂自，您只需坐着，无需闭眼，让您的手臂自然下垂到您的大腿上，用腹部静静地呼吸然下垂到您的大腿上，用腹部静静地呼吸，放松您的肩部，下颌的肌肉，放松您的肩部，下颌的肌肉焦虑症专题知识讲座2

20、9平心静气提问平心静气提问（1 1）“确定吗？确定吗？”事实上，焦虑的病人倾向否定地消极地预测一切。典型的话是：事实上，焦虑的病人倾向否定地消极地预测一切。典型的话是：“这肯定不行。这肯定不行。”“”“人们会对我说不人们会对我说不”等。这些持续不断地消极预测会让自己忘记了这其实是一些猜测，等。这些持续不断地消极预测会让自己忘记了这其实是一些猜测，而且通常是错误的猜测。而且通常是错误的猜测。（2 2）“严重吗？严重吗？”通常来说，焦虑的病人会夸大他们遇到的问题的结果，把那些小麻烦看成是大灾难，通常来说，焦虑的病人会夸大他们遇到的问题的结果，把那些小麻烦看成是大灾难，失去了相对化的能力。应该在某些

21、时候停止焦虑发动机，提问自己几个简单的问题：失去了相对化的能力。应该在某些时候停止焦虑发动机，提问自己几个简单的问题：“即使这次约会我迟到了，会有什么问题或者灾难？即使这次约会我迟到了，会有什么问题或者灾难？”“”“如果我考砸了，我的生活就如果我考砸了，我的生活就因此完了或者只是这个学年失败了？因此完了或者只是这个学年失败了？”（3 3）“我能够做什么有用的、合适的事情呢？我能够做什么有用的、合适的事情呢？”不要让焦虑统治您而还不反抗！即使问题确实存在（不要让焦虑统治您而还不反抗！即使问题确实存在（“我并没有发明夸大我并没有发明夸大”）并且）并且让人担心，但是反复咀嚼自己的焦虑并不是解决问题的

22、办法。一旦焦虑起到了它的首让人担心，但是反复咀嚼自己的焦虑并不是解决问题的办法。一旦焦虑起到了它的首要作用要作用把我们的注意力吸引到这个可能的问题上来把我们的注意力吸引到这个可能的问题上来，它就只会阻碍我们有效，它就只会阻碍我们有效地做出反应地做出反应焦虑症专题知识讲座30改变生活方式改变生活方式 不要寻求去控制、预测和计划一切。不要寻求去控制、预测和计划一切。焦虑的病人不自觉地希望生活在一个确定焦虑的病人不自觉地希望生活在一个确定和可预测的世界里，这显然是不可能的。和可预测的世界里，这显然是不可能的。必须承认一个事件，一件意外并不总意味必须承认一个事件，一件意外并不总意味着危险或者灾难，也许

23、只是要经过的路途着危险或者灾难，也许只是要经过的路途上的一些小事情而已。上的一些小事情而已。焦虑症专题知识讲座31享受美好时刻享受美好时刻 焦虑存在于一种永久的预先之中，我们永远生活焦虑存在于一种永久的预先之中，我们永远生活在之后的那个时刻。在假期里，我们早上自问会在之后的那个时刻。在假期里，我们早上自问会不会在海滩上有位置，在海滩上又问在饭馆里是不会在海滩上有位置，在海滩上又问在饭馆里是否有位置，在饭馆里又问下午是否一直晴天，下否有位置，在饭馆里又问下午是否一直晴天，下午又问晚上是否有热水洗澡，晚上问去剧院是否午又问晚上是否有热水洗澡，晚上问去剧院是否有停车位，在剧院文是否有人正在给自己开罚

24、单有停车位，在剧院文是否有人正在给自己开罚单，然后在床上问自己自能否睡着，然后在床上问自己自能否睡着有时，让自有时，让自己学会不要思想，不要活动（过度的活动是与焦己学会不要思想，不要活动（过度的活动是与焦虑抗争的一种形式）是十分重要的：虑抗争的一种形式）是十分重要的：什么都不什么都不做，只是欣赏、感觉、倾听，活在当下。做，只是欣赏、感觉、倾听，活在当下。焦虑症专题知识讲座32完善社会功能完善社会功能 和您的亲朋好友说，因为焦虑会在独白中成长，和您的亲朋好友说，因为焦虑会在独白中成长，我们会在独白中自己产生出那些让人不安的问题我们会在独白中自己产生出那些让人不安的问题和令人泄气的答案：和令人泄气

25、的答案：“这行吗？这行吗？”“”“不，肯定不不，肯定不行！行！”“”“这会有问题吗？这会有问题吗？”“”“是的，肯定的，完是的，肯定的，完全的，绝对会有！全的，绝对会有！”观察别人观察别人在您的情况下是如何反应的或者想象在您的情况下是如何反应的或者想象他们怎么做。他们怎么做。在受打击之后，问问您自己焦虑是否对您有好处在受打击之后，问问您自己焦虑是否对您有好处。从您以前的忧虑中吸取教训。它们是否正确呢？从您以前的忧虑中吸取教训。它们是否正确呢？焦虑症专题知识讲座33您是否要去就诊您是否要去就诊 如果您的焦虑带来许多不可控的麻烦，那如果您的焦虑带来许多不可控的麻烦，那么最好去与心理医生面询。么最好

26、去与心理医生面询。可以用药：这些药物尤其对羟色胺起作用可以用药：这些药物尤其对羟色胺起作用。通常情况下，您还应该同时进行心理治疗通常情况下，您还应该同时进行心理治疗。焦虑症专题知识讲座34案例分析案例分析一例焦虑性神经症的心理咨询案例分析一例焦虑性神经症的心理咨询案例分析焦虑症专题知识讲座35案例思考案例思考林某，女，林某，女，2626岁，岁，1919岁有一次过马路时，被一辆疾岁有一次过马路时，被一辆疾驰而来的汽车碰了一下，尽管身体并无大碍，但驰而来的汽车碰了一下，尽管身体并无大碍，但是很后怕，以后就把这件事忘了。是很后怕，以后就把这件事忘了。2424岁时，有一岁时，有一天到商场购物，有突然产

27、生原因不明的恐惧、紧天到商场购物，有突然产生原因不明的恐惧、紧张、害怕、手脚发麻、浑身战栗，同时胸闷、心张、害怕、手脚发麻、浑身战栗，同时胸闷、心慌、透不过起来、心率达每分钟慌、透不过起来、心率达每分钟120120次以上，感次以上，感到自己到自己“不行了不行了”、“快要死了快要死了”、“快要疯了快要疯了”迅速逃离商场，症状持续迅速逃离商场，症状持续1010余分钟自行消失。余分钟自行消失。以后症状经常发作，发作频繁时，一周以后症状经常发作，发作频繁时，一周1212次，次，少时少时2323月一次。月一次。焦虑症专题知识讲座36 时间地点场合均无规律可循，也无明显发作征兆时间地点场合均无规律可循，也

28、无明显发作征兆。发作时头脑清楚，客观环境并无相应可怕的事。发作时头脑清楚，客观环境并无相应可怕的事物和情境，心慌、心跳加快，每分钟达物和情境，心慌、心跳加快，每分钟达140180140180次，时间持续数分钟至数十分钟；不发作时，生次，时间持续数分钟至数十分钟；不发作时，生活、学习均正常。但此后害怕一个人待在家里，活、学习均正常。但此后害怕一个人待在家里，很怕自己死去了别人都不知道。外出也需要亲人很怕自己死去了别人都不知道。外出也需要亲人陪同。曾多次到医院就诊，服过安眠类药，但病陪同。曾多次到医院就诊，服过安眠类药，但病情仍时有发作。因此忧虑发愁，曾对家人表示这情仍时有发作。因此忧虑发愁，曾对家人表示这样活着真是受罪，不如死了算了样活着真是受罪，不如死了算了焦虑症专题知识讲座37你的诊断是？你的诊断是？焦虑症专题知识讲座38谢谢！谢谢！焦虑症专题知识讲座39