型前列腺炎课件.ppt
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- 关 键 词:
- 前列腺炎 课件
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1、枣庄市立医院枣庄市立医院 泌尿外科泌尿外科 孙锋锋孙锋锋型前列腺炎的药物治疗型前列腺炎的药物治疗与其他治疗与其他治疗型型 ABP 型型 CBP型型 CNP+PD型型 AIP前列腺炎分类FIREFIRE!精神心理因素精神心理因素 病原体感染病原体感染 免疫反应异常免疫反应异常 氧化应激学说氧化应激学说 虽然常规细菌检查未能分离出病原体,但可能仍然与某些特殊病原体有关。虽然常规细菌检查未能分离出病原体,但可能仍然与某些特殊病原体有关。型前列腺炎发病机理型前列腺炎发病机理神经内分泌神经内分泌 排尿功能障碍排尿功能障碍 盆腔相关疾病盆腔相关疾病 下尿路上皮功能障碍下尿路上皮功能障碍 精神心理因素精神心
2、理因素 病原体感染病原体感染 免疫反应异常免疫反应异常 氧化应激学说氧化应激学说 1 某些因素引起尿道括约肌过度收缩,导致膀胱出口梗阻与残余尿形成,造成某些因素引起尿道括约肌过度收缩,导致膀胱出口梗阻与残余尿形成,造成尿液反流入前列腺尿液反流入前列腺。2 许多前列腺炎患者存在多种尿动力学改变许多前列腺炎患者存在多种尿动力学改变,其本质可,其本质可能与潜在的各种致病因素有关能与潜在的各种致病因素有关 型前列腺炎发病机理型前列腺炎发病机理神经内分泌神经内分泌 排尿功能障碍排尿功能障碍 盆腔相关疾病盆腔相关疾病 下尿路上皮功能障碍下尿路上皮功能障碍 精神心理因素精神心理因素 病原体感染病原体感染 免
3、疫反应异常免疫反应异常 氧化应激学说氧化应激学说 经久不愈的前列腺炎患者中一半以上存在明显的精神心理因素和人格特征改变经久不愈的前列腺炎患者中一半以上存在明显的精神心理因素和人格特征改变 型前列腺炎发病机理型前列腺炎发病机理神经内分泌神经内分泌 排尿功能障碍排尿功能障碍 盆腔相关疾病盆腔相关疾病 下尿路上皮功能障碍下尿路上皮功能障碍 精神心理因素精神心理因素 病原体感染病原体感染 免疫反应异常免疫反应异常 氧化应激学说氧化应激学说 前列腺痛患者容易发生心率和血压的波动,表明可能与自主神经反应有关前列腺痛患者容易发生心率和血压的波动,表明可能与自主神经反应有关型前列腺炎发病机理型前列腺炎发病机理
4、神经内分泌神经内分泌 排尿功能障碍排尿功能障碍 盆腔相关疾病盆腔相关疾病 下尿路上皮功能障碍下尿路上皮功能障碍 精神心理因素精神心理因素 病原体感染病原体感染 免疫反应异常免疫反应异常 氧化应激学说氧化应激学说 近年研究显示免疫因素在近年研究显示免疫因素在型前列腺炎的发生发展和病程演变中发挥着非常型前列腺炎的发生发展和病程演变中发挥着非常重要的作用重要的作用,应用免疫抑制剂治疗有一定效果,应用免疫抑制剂治疗有一定效果 型前列腺炎发病机理型前列腺炎发病机理神经内分泌神经内分泌 排尿功能障碍排尿功能障碍 盆腔相关疾病盆腔相关疾病 下尿路上皮功能障碍下尿路上皮功能障碍 精神心理因素精神心理因素 病原
5、体感染病原体感染 免疫反应异常免疫反应异常 氧化应激学说氧化应激学说 氧自由基的产生过多、自由基的清除体系作用降低,使神经末梢致敏,也可氧自由基的产生过多、自由基的清除体系作用降低,使神经末梢致敏,也可能为发病机制之一。能为发病机制之一。型前列腺炎发病机理型前列腺炎发病机理神经内分泌神经内分泌 排尿功能障碍排尿功能障碍 盆腔相关疾病盆腔相关疾病 下尿路上皮功能障碍下尿路上皮功能障碍 盆底肌协同失调是生物反馈治疗方法最佳适用对象前列腺定期按摩减轻充血,疏通前列腺的导管,促进炎性液体排出,减少炎症对神经功能的刺激,并使张力减弱。机理:药物外用熏蒸加坐浴,能够改善患者的血液循环,提高新陈代谢的速度,
6、增强白细胞释放蛋白溶解,而且温热的刺激也能够降低神经的兴奋感,减轻炎性水肿,解除神经末梢的压力,从而使患者的全身肌肉、韧带等组织松懈,达到消肿止痛的作用。局部给药后,改善血运,加强代谢,软化纤维组织,减轻组织炎症,促进修复。经久不愈的前列腺炎患者中一半以上存在明显的精神心理因素和人格特征改变近年研究显示免疫因素在型前列腺炎的发生发展和病程演变中发挥着非常重要的作用,应用免疫抑制剂治疗有一定效果对伴有膀胱过度活动症表现如尿急、尿频和夜尿但无尿路梗阻的前列腺炎患者,可以使用M-受体阻滞剂(如托特罗定等)治疗。体外高频热疗机,无创、无痛、非介入,类似热敷。灌肠,平卧 3060 min,每日 12次。
7、经久不愈的前列腺炎患者中一半以上存在明显的精神心理因素和人格特征改变受体阻滞剂可与抗生素合用治疗III A型前列腺炎,合用疗程应在6周以上.精神心理因素精神心理因素 病原体感染病原体感染 免疫反应异常免疫反应异常 氧化应激学说氧化应激学说 部分慢性前列腺炎患者的症状可能与盆腔静脉充血,血液淤滞相关,这也可部分慢性前列腺炎患者的症状可能与盆腔静脉充血,血液淤滞相关,这也可能是造成久治不愈的原因之一能是造成久治不愈的原因之一 型前列腺炎发病机理型前列腺炎发病机理神经内分泌神经内分泌 排尿功能障碍排尿功能障碍 盆腔相关疾病盆腔相关疾病 下尿路上皮功能障碍下尿路上皮功能障碍 绝大部分手段针对前4类因素
8、经久不愈的前列腺炎患者中一半以上存在明显的精神心理因素和人格特征改变灌肠,平卧 3060 min,每日 12次。塞来昔布前列腺定期按摩减轻充血,疏通前列腺的导管,促进炎性液体排出,减少炎症对神经功能的刺激,并使张力减弱。2 许多前列腺炎患者存在多种尿动力学改变,其本质可能与潜在的各种致病因素有关指南:传统治疗方法之一,可促进前列腺腺管排空并增加局部的药物浓度。虽然常规细菌检查未能分离出病原体,但可能仍然与某些特殊病原体有关。机理:一方面治疗尿道潜在的炎症以消除尿道炎性因子或病原体对前列腺的破坏,另一方面使开口于后尿道尿道嵴两边隐窝中的前列腺引流管因为灌注液的疗效而畅通药物通过直肠中静脉、下静脉
9、及肛门静脉的直接吸收参与大循环;药物通过直肠上静脉经过门静脉进入肝脏,经新陈代谢后参与大循环;药物通过直肠淋巴系统回吸收部分的药物机理:一方面治疗尿道潜在的炎症以消除尿道炎性因子或病原体对前列腺的破坏,另一方面使开口于后尿道尿道嵴两边隐窝中的前列腺引流管因为灌注液的疗效而畅通II型:确诊后,抗生素治疗程为4-6周,疗效不满意者,可改用其他敏感抗生素。败酱草 大血藤 蒲公英 紫花地丁 连翘 大黄 白芷 桃仁 红花 川芎 淫羊藿 补骨脂。虽然常规细菌检查未能分离出病原体,但可能仍然与某些特殊病原体有关。中成药:双石通淋胶囊、宁泌泰胶囊、前列欣胶囊、隆清胶囊等指南:慢性前列腺炎患者存在盆底肌的协同失
10、调或尿道外括约肌的紧张。型 CBP(6)抗抑郁药及抗焦虑药精神心理因素精神心理因素 病原体感染病原体感染 免疫反应异常免疫反应异常 氧化应激学说氧化应激学说 下尿路上皮功能障碍下尿路上皮功能障碍 多项研究发现多项研究发现CPPS与间质性膀胱炎有诸多类似与间质性膀胱炎有诸多类似,可由膀胱或前列腺的细菌,可由膀胱或前列腺的细菌和病毒感染、辐射、肥大细胞活化、神经源性炎症、精神紧张、先天性或尿和病毒感染、辐射、肥大细胞活化、神经源性炎症、精神紧张、先天性或尿路本身引起粘膜损伤等因素引起路本身引起粘膜损伤等因素引起 型前列腺炎发病机理型前列腺炎发病机理神经内分泌神经内分泌 排尿功能障碍排尿功能障碍 盆
11、腔相关疾病盆腔相关疾病 精神心理因素精神心理因素 病原体感染病原体感染 免疫反应异常免疫反应异常 氧化应激学说氧化应激学说 下尿路上皮功能障碍下尿路上皮功能障碍 常用药物常用药物神经内分泌神经内分泌 排尿功能障碍排尿功能障碍 盆腔相关疾病盆腔相关疾病 精神心理因素精神心理因素 病原体感染病原体感染 免疫反应异常免疫反应异常 氧化应激学说氧化应激学说 下尿路上皮功能障碍下尿路上皮功能障碍 常用药物常用药物神经内分泌神经内分泌 排尿功能障碍排尿功能障碍 盆腔相关疾病盆腔相关疾病(1)抗生素:抗生素:(2)最常用的一线药物是抗生素,但只有约最常用的一线药物是抗生素,但只有约5%的的慢性前列腺炎患者有
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