哮喘合并过敏性鼻炎课件.ppt
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- 关 键 词:
- 哮喘 合并 过敏性 鼻炎 课件
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1、哮喘合并过敏性鼻炎的处理哮喘合并过敏性鼻炎的处理同一气道,同一策略内内 容容哮喘合并过敏性鼻炎的哮喘合并过敏性鼻炎的流行病学流行病学过敏性鼻炎对哮喘的影响过敏性鼻炎对哮喘的影响哮喘合并过敏性鼻炎的诊治哮喘合并过敏性鼻炎的诊治白三烯受体拮抗剂在白三烯受体拮抗剂在哮喘合并过敏性鼻炎哮喘合并过敏性鼻炎中中的作用的作用多数哮喘患者伴有过敏性鼻炎多数哮喘患者伴有过敏性鼻炎的哮喘患者伴有过敏性鼻炎单纯哮喘单纯哮喘单纯过敏性鼻炎单纯过敏性鼻炎过敏性鼻炎过敏性鼻炎+哮喘哮喘Bousquet J et al.J Allergy Clin Immunol 2001;108(Suppl 5):S147-S334.欧
2、洲和亚太地区的哮喘合并过敏性鼻炎调查欧洲和亚太地区的哮喘合并过敏性鼻炎调查Erkka Valovirta,Ruby Pawankar.Survey on the impact of comorbid allergic rhinitis in patients with asthma.BMC Pulmonary Medicine 2006,6(Suppl 1):S3中国哮喘合并过敏性鼻炎流行病学研究中国哮喘合并过敏性鼻炎流行病学研究 南通大学附属第二医院调查了95300名哮喘和过敏性鼻炎患者,结果显示过敏性鼻炎患者哮喘的发生率是25.92%,哮喘患者过敏性鼻炎的合并率为40.49%我国哮喘联盟2
3、010年调查显示呼吸专科门诊就诊的哮喘患者合并过敏性鼻炎的发生率高达70%Fanny WS Ko,Mary SM Ip,CM Chu et al.Prevalence of allergic rhinitis and its associated morbidity in adults with asthma:a multicentre study.Hong Kong Med J 2010;16:354-61.1.Ma L,Chen DL,Zhang RX et al.A related heredity epidemiological research on allergic rhiniti
4、s and asthma in Nantong region.Zhonghua Er Bi Yan Hou Tou Jing Wai Ke Za Zhi.2010 Jun;45(6):502-5.香港香港内地内地Rafea Shaaban.Lancet 2008;372:104957鼻炎与哮喘的发展鼻炎与哮喘的发展 一项长期的人群研究一项长期的人群研究Rafea Shaaban.Rhinitis and onset of asthma:a longitudinal population-based study.Lancet 2008;372:104957研究结果研究结果 研究结论研究结论鼻炎,
5、即使是非变应性的,也是哮喘发病的一个重要预测(危险)因素;Rafea Shaaban.Rhinitis and onset of asthma:a longitudinal population-based study.Lancet 2008;372:104957Burgess.J Allergy Clin.Immunol.120(4),863-869(2007)儿童过敏性鼻炎与哮喘的发展儿童过敏性鼻炎与哮喘的发展 一项长期的纵向调查研究一项长期的纵向调查研究 研究结论研究结论儿童时期的过敏性鼻炎是哮喘发生的危险因素,增加其哮喘发生风险3倍;儿童时期过敏性鼻炎分别增加其在青春前期、青春期和成人
6、时期哮喘发生风险7倍、4倍、2倍;儿童时期过敏性鼻炎增加哮喘新发风险,以及哮喘从儿童时期持续到中年的可能。Burgess.J Allergy Clin.Immunol.120(4),863-869(2007)成人过敏性鼻炎与哮喘成人过敏性鼻炎与哮喘 增加哮喘发生率约增加哮喘发生率约3 3倍倍 23-year follow-up of first-year college students undergoing allergy testing;data based on 738 individuals(69%male)with average age of 40 yearsAdapted fro
7、m Settipane RJ et al Allergy Proc 1994;15:2125.121086420发生哮喘的患者%10.5过敏性鼻炎(基线)(n=162)3.6非过敏性鼻炎(基线)(n=528)p0.002过敏性鼻炎增加哮喘急性加重风险过敏性鼻炎增加哮喘急性加重风险(IMPACT-post hoc)Post hoc analysis of medical resource use/asthma attacks in asthmatic patients with and without concomitant allergic rhinitis over 52 weeksAdap
8、ted from Bousquet J et al Clin Exp Allergy 2005;35:723727.252015100哮喘急性加重患者%21.3哮喘+过敏性鼻炎患者(n=893)17.1哮喘患者(n=597)p=0.046过敏性鼻炎令哮喘患者急诊就诊的风险增倍过敏性鼻炎令哮喘患者急诊就诊的风险增倍(IMPACT-post hoc)Post hoc analysis of medical resource use/asthma attacks in asthmatic patients with and without concomitant allergic rhinitis
9、over 52 weeksER=emergency roomAdapted from Bousquet J et al Clin Exp Allergy 2005;35:723727.急诊就诊患者%哮喘+过敏性鼻炎患者(n=893)哮喘患者(n=597)4.03.53.02.52.01.51.00.50p=0.0291.73.6重度哮喘控制不佳与同时存在重度哮喘控制不佳与同时存在中重度鼻炎相关中重度鼻炎相关 Ponte EV,et al.Allergy.2008;63(5):564-9.14121086420OR随访期内急诊就诊哮喘未得到控制无鼻炎无鼻炎 轻度鼻炎轻度鼻炎 中重度鼻炎中重度鼻炎
10、1.93.831.2312.68过敏性鼻炎对哮喘的影响过敏性鼻炎对哮喘的影响鼻炎,即使是非变应性的,也是哮喘发病的一个重要预测(危险)因素;不论儿童还是成人,过敏性鼻炎都是哮喘发病的危险因素;过敏性鼻炎加重哮喘患者负担,影响哮喘的控制情况。Rafea Shaaban.Rhinitis and onset of asthma:a longitudinal population-based study.Lancet 2008;372:104957Burgess JA.Allergy Clin.Immunol.120(4),863-869(2007)失去滤过功能 前体细胞 病毒感染过敏原鼻后滴漏鼻肺
11、反射 细胞因子可能的机制可能的机制鼻炎与哮喘关系的疾病模型鼻炎与哮喘关系的疾病模型Alkis Togias.J Allergy Clin Immunol,2003 Jun;111(6):1171-83鼻炎与哮喘是呼吸道同一疾病的两个表现鼻炎的程度越重,哮喘病情越重CARINA Study in Asthma Patients With AR然而,哮喘患者中然而,哮喘患者中ARAR诊断和治疗不足诊断和治疗不足18%18%哮喘患者未被诊断哮喘患者未被诊断 ARAR34%34%哮喘患者未治疗哮喘患者未治疗 ARAROTC=over-the-counter medicationAdapted from
12、 Kocevar VS et al.Presented at the 15th Annual Congress of the European Respiratory Society,Copenhagen,Denmark,September 1721,2005.哮喘合并过敏性鼻炎的管理哮喘合并过敏性鼻炎的管理ARIA指南的目标指南的目标更新临床医生关于过敏性鼻炎的知识突出过敏性鼻炎对哮喘的影响提供以循证医学为基础的过敏性鼻炎诊断方法提供以循证医学为基础的治疗手段提出一个阶梯性治疗方案 ARIA=Allergic Rhinitis and its Impact on Asthma过敏性鼻炎的诊断
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