呼吸机相关性肺炎讲义课件.ppt
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- 关 键 词:
- 呼吸 相关性 肺炎 讲义 课件
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1、呼吸机相关性肺炎呼吸机相关性肺炎一 呼吸机相关性肺炎(VAP)的概念二 常见细菌 三 发病率和死亡率四 对病人的影响五 发生呼吸机相关性肺炎(VAP)的相关因素六 护理对策一 呼吸机相关性肺炎(VAP)的概念 概念 :呼吸机相关性肺炎(VAP):是指原无肺部感染的病人,经机械通气治疗48h后发生肺部感染;或原有肺部感染,机械通 气治疗48h以上发生新的肺部感染。二 常见细菌 呼吸机相关性肺炎的常见细菌 革兰阴性杆菌、革兰阳性球菌及真菌等。如铜绿假单胞、肺炎克雷伯、不动杆菌属、金黄色葡萄球菌(特别是耐甲氧西林 金黄色葡萄球菌MRSA)等。三 发病率和死亡率 根据患者国度人群不同,VAP发病率在6
2、52,死亡率3070 在我国发生率为970.死亡率5070 在ICU发生率比普通病房高1020倍四 对病人的影响 并发VAP的患者往往造成脱机困难和呼吸机依赖 在ICU内的住院时间和总住院时间明显延长 住院费用明显增加 甚至危及患者生命。五 发生VAP的相关因素(一).患者因素 1.免疫功能低下 如:器官移植、糖尿病、HIV感染者、白血病等使免疫功能降低,气管切开及气管插管等人工气道的建立,导致呼吸道防御机制受损,细菌易进入呼吸道,其导管本身还可成为细菌黏附繁殖和自胃向咽部移行的便利通道,导致VAP发生。2.营养不良 如恶性肿瘤晚期患者、严重贫血患者。3.疾病和衰老等长期卧床 抵抗力低下 如
3、昏迷、中枢神经系统功能障碍、“三衰”、“五衰”患者。4.不良生活习惯 如吸烟、酗酒、吸毒、不刷牙等。5.体位 长期平卧导致口咽微生物及胃内容物误吸。(二).医院因素1.环境因素 如:病房空气消毒不彻底、污染严重、没有限制ICU人员流动、进入ICU人员没有更换隔离衣、拖鞋和戴帽子、口罩。2.医务人员因素 主要是医务人员没有严格遵守无菌操作原则,导致的交叉感染,特别是机械通气患者需要经常不断的吸痰,医务人员手上携带的病原菌可通过污染的吸痰管,直接进入呼吸道引起VAP发生。有资料表明由于医务人员的手不卫生传播的VAP约占30。3.抗生素使用不合理 医师在使用抗生素时,没有通过细菌培养和药物敏感试验而
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