吸毒致结核性脑膜脑炎课件.ppt

1、学习要点学习要点 毒品认识毒品认识1 毒品危害毒品危害2 相关病例分析相关病例分析3 远离毒品，珍爱生命远离毒品，珍爱生命42中华人民共和国刑中华人民共和国刑法法第第357357条规定条规定：毒品是指鸦片、海洛因、冰毒、吗啡、大麻、可卡因及国家规定管制的其他能够使人形成瘾癖的麻醉药品和精神药品有121种麻醉药品和130种精神药品什么是毒品？什么是毒品？3天然毒品：鸦片半合成毒品：海洛因合成毒品：冰毒麻醉药品：鸦片类精神药品：苯丙胺类传统毒品:鸦片、海洛因等阿片类新型毒品:冰毒、摇头丸等人工化学合成毒品分类毒品分类抑制剂：鸦片类兴奋剂：苯丙胺类（冰毒）致幻剂：麦司卡林来源流行时间自然属性对中枢神

2、经作用4罂粟果生鸦片熟鸦片烧煮和发酵烧煮和发酵生鸦片熟鸦片鸦片鸦片-美丽的毒果美丽的毒果罂粟花5吗啡（吗啡（MorphusMorphus）鸦片中最主要的生物碱（10%左右）强烈的麻醉镇痛、镇静作用 吸食产生欣快感，比鸦片易成瘾 长期使用引起精神失常、谵妄和幻想 急性中毒致呼吸中枢麻痹、停止甚至死亡6海洛因（俗称白粉）海洛因（俗称白粉）-毒品之王毒品之王 化学名二乙酰吗啡 源于鸦片，镇痛作用是鸦片的48倍 医学曾广泛用于麻醉 吸食二次后，大多数情况下会上瘾 长期使用会破坏人的免疫功能，传播艾滋病等疾病7冰毒冰毒 化学名称：甲基苯丙胺 性状：纯白色晶体，晶莹剔透，外观似冰，俗称“冰毒”吸入方式：口

3、服、鼻吸、抽吸和注射 产生强烈的生理兴奋，大量消耗体力降低免疫力 破坏人的中枢神经系统 最终导致药物性精神病，引发暴力行为8摇头丸摇头丸 冰毒的衍生物 是含有苯丙胺类化合物的衍生物或同系物的药丸，五颜六色达几百种 用后可长时间随音乐剧烈摆动头部而不觉痛苦,得名摇头丸“具有兴奋和致幻双重作用 使用数次即可成瘾，过量使用会产生急生中毒，严重时可产生脑出血、虚脱、昏迷、死亡9大麻大麻 桑科草本植物 分无毒和有毒（印度大麻）含致幻作用的四氢大麻酚 大麻烟、大麻脂、大麻油 对中枢神经抑制、麻醉作用 吸食产生欣快感，可伴幻觉和妄想 破坏免疫系统10可卡因可卡因 古柯叶中提取的一种白色晶状生物碱 学名：苯甲

4、酰甲荃芽子碱 俗称：可可精 中枢神经兴奋剂、早先局麻药 可卡因精神病 体重下降11K K粉粉 氯胺酮的俗称，静脉局麻药 歌厅、舞厅等娱乐场所滥用 足量接触二、三次即可上瘾 易产生性冲动，又称“迷奸粉”或“强奸粉”2001年5月9日，国家药品监督局将氯胺酮列入二类精神药品管理12杜冷丁杜冷丁 盐酸哌替啶 应用于临床的镇痛药，镇静、麻醉作用较小，仅相当于吗啡的1/101/7 有一定的成瘾性，连续使用1-2周便可产生药物依赖性 长期使用产生依赖性，被列为严格管制的麻醉药品13将毒品放在铝箔纸或金属匙上，下面用火加热，使之生华为烟雾，用力吸取，又称吸烫烟，如海洛因烫吸烫吸又称鼻吸，用管对准鼻孔，通过鼻

5、粘膜吸入鼻嗅鼻嗅 毒品吸入方式将毒品掺入烟丝，通过吸烟进入体内烟吸烟吸口服口服多为片剂，如冰毒片、摇头丸注射注射皮下、肌肉、静脉注射14北京42家演艺机构承诺不录用涉毒艺人吸过毒的，我们什么活动也不带你参加了15毒品的成瘾机制-快乐机制远比人体正常感受快速、强烈远比人体正常感受快速、强烈l吸食毒品时吸食毒品时,缩短多巴胺的传递距离缩短多巴胺的传递距离l毒品刺激游走细胞释放大量多巴胺毒品刺激游走细胞释放大量多巴胺l毒品取代多巴胺位置，使其及快乐毒品取代多巴胺位置，使其及快乐l 接收器结合接收器结合多巴胺及神经系统快乐接收器结合，多巴胺及神经系统快乐接收器结合，到达神经细胞，产生快乐的感觉到达神经

6、细胞，产生快乐的感觉奖励人的生存和生殖行为，奖励人的生存和生殖行为，使大脑产生舒服的感觉使大脑产生舒服的感觉通过化学语言通过化学语言-多巴胺传递多巴胺传递快快乐乐机机制制毒品可以杀死快乐接受器16还想再次拥有。还想再次拥有。17 多巴胺多巴胺是一种神经传导物质，正常情况下寄居在大脑是一种神经传导物质，正常情况下寄居在大脑神经游走细胞中神经游走细胞中 主要负责大脑的情欲、感觉，将兴奋及开心主要负责大脑的情欲、感觉，将兴奋及开心的信息传递的信息传递多巴胺多巴胺(C6H3(OH)2-CH2-CH2-NH2)(C6H3(OH)2-CH2-CH2-NH2)由脑内由脑内分泌，属于神经递质，可影响一个人的情

7、绪分泌，属于神经递质，可影响一个人的情绪与上瘾有关与上瘾有关传递快乐，兴奋情绪，又被称为快乐物质传递快乐，兴奋情绪，又被称为快乐物质18症状于停药后症状于停药后1-31-3天出天出现，表现焦虑、震颤、现，表现焦虑、震颤、恶心或呕吐、心慌、恶心或呕吐、心慌、头痛、虚弱、失眠，头痛、虚弱、失眠，严重者表现类似震颤严重者表现类似震颤谵妄或癫痫发作谵妄或癫痫发作一般持续一般持续3 3天天2 2周周苯二氮卓类苯二氮卓类戒断综合征戒断综合征 阿片类阿片类戒断综合征戒断综合征症状于停药后症状于停药后5-65-6小时出现，表小时出现，表现为强烈渴求阿片类药物，流涕现为强烈渴求阿片类药物，流涕流泪、肌肉疼痛或抽

8、筋、胃肠痉流泪、肌肉疼痛或抽筋、胃肠痉挛、恶心、呕吐、腹泻、瞳孔扩挛、恶心、呕吐、腹泻、瞳孔扩大、反复寒战、心动过速、睡眠大、反复寒战、心动过速、睡眠不安等不安等中枢兴奋剂中枢兴奋剂戒断综合征戒断综合征苯丙胺停用时也出现苯丙胺停用时也出现焦虑、抑郁、精神运焦虑、抑郁、精神运动性迟滞或激越、胃动性迟滞或激越、胃肠道痉挛等，严重者肠道痉挛等，严重者可出现自杀可出现自杀戒断反应戒断反应指停止使用药物或减少使用剂量或使用拮抗剂占据受体后所出现的特殊的症候群19吸毒危害吸毒危害20 大脑大脑 病变病变外套管外套管胃肠道蠕动减慢胃肠道蠕动减慢消化吸收障碍消化吸收障碍 食欲不振食欲不振 心血管心血管病变病变

9、 瘦弱瘦弱 不堪不堪 一、对身体的危害一、对身体的危害直接改变人脑中部分化直接改变人脑中部分化学物质结构学物质结构损伤神经组织损伤神经组织直接毒害作用直接毒害作用毒品中的杂质毒品中的杂质不洁针头不洁针头破坏免疫功能破坏免疫功能共用不洁针头共用不洁针头 传染传染 疾病疾病 21直接刺激呼吸道：慢性咽炎、鼻窦炎特异性呼吸系统损害：海洛因性肺水肿、快克肺体质虚弱引起呼吸系统感染：肺结核等毒品中的杂质：肺栓塞 呼吸呼吸 系统系统外套管外套管吸食过量吸食过量呼吸中枢衰竭呼吸中枢衰竭杂质致过敏性休克杂质致过敏性休克 自伤自伤自残自残自杀自杀 加速加速 死亡死亡 对身体的危害对身体的危害22二、对家庭的危害

10、二、对家庭的危害l吸毒的费用是个“无底洞”l吸毒者为满足毒瘾不惜遗弃老人、出卖子女，甚至胁迫妻女卖淫以获取毒资，直至妻离子散、家破人亡23三、贻害后代三、贻害后代母婴垂直传播母婴垂直传播成为艾滋病患者成为艾滋病患者小小小小“瘾君子瘾君子”吸毒父母亲毒瘾吸毒父母亲毒瘾 发作时发泄的对象发作时发泄的对象 广东某女生下广东某女生下“海洛因婴儿海洛因婴儿”宁夏一对夫宁夏一对夫妻吸毒败家，将妻吸毒败家，将5 5岁的孩子托付给岁的孩子托付给一名男子，孩子一名男子，孩子惨遭毒打惨遭毒打 24四、危害社会四、危害社会诱发刑事犯罪：如以贩诱发刑事犯罪：如以贩并吸、贪污、诈骗、盗并吸、贪污、诈骗、盗窃、抢劫、凶杀

11、等犯罪窃、抢劫、凶杀等犯罪活动活动美国政府调查表明吸毒美国政府调查表明吸毒者用于购买海洛因的钱者用于购买海洛因的钱款中约款中约94%来自刑事犯来自刑事犯罪活动罪活动、20%是抢劫、是抢劫、45%来源于贩毒、来源于贩毒、17%来自卖淫、来自卖淫、12%来自盗来自盗窃窃败坏社会风气：吸毒败坏社会风气：吸毒败坏社会风气，腐蚀败坏社会风气，腐蚀人的灵魂，摧毁民族人的灵魂，摧毁民族精神精神据调查，我国据调查，我国80%的的女吸毒人员靠卖淫维女吸毒人员靠卖淫维持吸毒消费持吸毒消费25 患者 宣X，女，28岁，未婚，河北省籍 主因 发热2个月，头痛、呕吐8天 既往史 吸食冰毒1年 诊断 颅内病变待查：结核性

12、脑膜脑炎？肺部感染 电解质紊乱 肝功能不全病历分享269月26日出现言语不能现病史2014年7月10日因“冰毒戒断”出现发热，体温最高39.8，夜间加重，伴咳嗽、咳黄痰，伴呼吸困难，活动后加重诊断考虑：肺炎呼吸衰竭、肺真菌感染、肝功能不全等9月20日出现头痛、呕吐颅脑MR检查示：颅内多发异常信号给予对症治疗头痛进行性加重9月23日入我院，急诊行腰穿，颅脑MR平扫+强化等检查，并给予脱水降颅压等治疗9月27日出现右侧肢体活动差、意识模糊收入我科27 8月8 9月24 9月26 9月25脑脊液 9月29颅脑MR平扫+强化：脑干、双侧小脑半球、顶叶、基底节区可见多发异常信号，部分病灶环形强化，脑膜强

13、化血常规凝血确定结核感染转院309实验室检查及检验胸部CT:双肺炎症，右肺下叶钙化灶痰真菌图片：可见真菌孢子28脑脊液检查压力：290mmH2O脑脊液常规：淡黄色、微浊 细胞总数1100106/L 白细胞数100106/L 多核细胞0.25 单核细胞0.75 蛋白定性（+）脑脊液生化：葡萄糖1.7mmol/L 蛋白4799.4mg/L 氯化物102.3mmol/L 血常规：WBC 4.28 109/L 中性粒细胞0.890 淋巴细胞0.070凝血：血浆D-二聚体测定3.63g/mL 血浆抗凝血酶测定123.0%29微生物科回报：脑脊液图片提示抗酸杆菌阳性现诊断：1.颅内多发病变 结核性脑膜脑炎

14、；2.肺结 核伴肺部感染；3.肝功能异常；4.电解质紊乱30 由结合杆菌引起的脑和脑膜的非化脓性炎症 常继发于肺结核或体内其他器官结核病后 以小儿多见，成年发病率占半数以上 也可见于老年人结核性脑膜脑炎31脑炎？脑膜 炎？脑膜脑炎？32 病因病因 患者抵抗力降低（如吸毒）发生结核变态反应结核菌结核菌血性播散血性播散软脑膜软脑膜淋巴系统淋巴系统结核结节结核结节破溃破溃蛛网膜下腔蛛网膜下腔脑脊液播散脑脊液播散结核性脑膜炎结核性脑膜炎结核性脑膜脑炎结核性脑膜脑炎结核性脑炎结核性脑炎发病机制33临床表现临床表现结核病毒血症状：低热、盗汗、食欲减退、全身倦怠无力、精神萎靡不振颅内压增高脑膜刺激征脑脊液检

15、测：非化脓性症变化；压力明显增高（300）白细胞增高；蛋白增高；糖和氯化物降低颅神经损害脑实质损害34辅助检查辅助检查 实验室检查实验室检查血常规多正常血常规多正常血沉增快血沉增快1 1结核菌素结核菌素试验试验（+）影像学检查影像学检查CTCT、X X线、线、MRIMRI病灶病灶23 3脑脊液检查脑脊液检查常规、生化、常规、生化、涂片和培养涂片和培养4 435 治 疗皮质激素治疗皮质激素治疗l原则：早期、联合、足量、长l一线药物：异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素、乙胺丁醇l至少三种药物联合l监测肝肾功能抗结核治疗抗结核治疗 对症治疗l减轻中毒症状、抑制炎症反应、降低颅内压、抑制纤维化防止粘连l如地塞米松、氢化可的松、泼尼松片等l注意补钾、补钙、保胃l降颅压：脱水利尿，如甘露醇、甘油果糖等l抗癫痫发作l体温过高36如果你压力大，可以。如果你压力大，可以。3738谢谢！请批评指正！谢谢！请批评指正！39谢谢