吸烟相关性间质性肺炎培训课件.ppt
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1、吸烟相关性间质性肺吸烟相关性间质性肺炎炎关系 呼吸性细支气管炎性间质性肺炎(RB-ILD)通常都是吸烟者、DIP、PLCH大约90%的患者有长期吸烟史,且男多于女,三者病理及影像学特征相互重叠。IPF患者50%都是吸烟者。IPF患者合并双上肺气肿征,双下肺肺纤维化,吸烟史IPF合并气肿的危险因素。2吸烟相关性间质性肺炎RB-ILD RB又称吸烟者细支气管炎 长期吸烟患者的呼吸性细支气管及肺泡管内常见含有棕色素颗粒的肺泡巨噬细胞,是吸烟所致的特异的组织病理反应。在RB的基础上,累及肺泡则RB-ILD。30-50岁,吸烟30包/年,男:女=2:1.表现为轻度咳嗽、喘憋,0.3有爆裂音,杵状指罕见。
2、3吸烟相关性间质性肺炎RB-ILD组织病理学表现 呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡囊、肺泡腔内巨噬细胞积聚,伴肺泡间隔增厚,可有轻度纤维化 病灶以呼吸性细支气管4吸烟相关性间质性肺炎RB-ILD的CT:小叶中心性结节5吸烟相关性间质性肺炎RB-ILD的CT表现:小叶中心性结节6吸烟相关性间质性肺炎RB-ILD的CT表现:小叶间隔增厚7吸烟相关性间质性肺炎RB-ILD的治疗 首先戒烟,有效,可恢复正常。糖皮质激素治疗,可恢复正常。对激素反应性好,预后好。9吸烟相关性间质性肺炎DIP的流行病学表现 年龄40-50岁 90%是吸烟者,18包/年。男:女,=2:1 表现为呼吸困难或伴有咳嗽,0.6有爆裂音
3、,0.4的患者有杵状指。肺功能:限制性通气功能障碍,弥散功能障碍。10吸烟相关性间质性肺炎DIP组织病理及影像学改变 主要病灶在肺泡腔内。RB及RB-ILD在呼吸性细支气管。大量的巨噬细胞聚集,伴有小叶间隔增厚,很少有纤维细胞灶和蜂窝费。CT表现为对称性,双下肺基底部,胸膜下毛玻璃影或网格改变,无蜂窝肺,与组织病理相对应。11吸烟相关性间质性肺炎DIP的诊断 临床表现呼吸困难、咳嗽、杵状指 肺功能:弥散功能减低 CT见对称的、双下肺基底部的、胸膜下的毛玻璃影或网格状影。BAL可见有烟尘巨噬细胞,可以诊断为DIP。但是确诊仍需外科肺活检。与IPF相比,无蜂窝肺,以毛玻璃样变为主。12吸烟相关性间
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