原发性硬化性胆管炎剖析课件.ppt

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2、心医院SUINING CENTRAL HOSPITAL遂宁中心医院遂宁中心医院血液检查血液检查SUINING CENTRAL HOSPITAL遂宁中心医院遂宁中心医院1、内镜下逆行胰胆管造影术（、内镜下逆行胰胆管造影术（ERCP）和核磁共振胰）和核磁共振胰胆管成像（胆管成像（MRCP）：临床上）：临床上ERCP被认为是诊断被认为是诊断PSC的金标准。的金标准。其典型胆管表现为不规则、多发的局部狭窄或其典型胆管表现为不规则、多发的局部狭窄或 扩张，扩张，或胆管弥漫性狭窄伴正常扩张段；或短小环状与正常或胆管弥漫性狭窄伴正常扩张段；或短小环状与正常或轻度扩张胆管相交替等不同表现，共同形成典型或轻度扩

3、张胆管相交替等不同表现，共同形成典型PSC病变的病变的“串珠样变串珠样变”。影响学检查影响学检查SUINING CENTRAL HOSPITAL遂宁中心医院遂宁中心医院SUINING CENTRAL HOSPITAL遂宁中心医院遂宁中心医院SUINING CENTRAL HOSPITAL遂宁中心医院遂宁中心医院SUINING CENTRAL HOSPITAL遂宁中心医院遂宁中心医院典型表现为洋葱皮样胆管纤维化，但肝穿刺活检的获典型表现为洋葱皮样胆管纤维化，但肝穿刺活检的获取率仅取率仅10%，且继发硬化性胆管炎也可出现这种病理，且继发硬化性胆管炎也可出现这种病理特征。特征。对于胆道造影有异常发现

4、的患者，并不需要进一步进对于胆道造影有异常发现的患者，并不需要进一步进行肝组织穿刺活检。行肝组织穿刺活检。如果胆道造影无明显异常、患者疑诊为小胆管如果胆道造影无明显异常、患者疑诊为小胆管PSC，或考虑患者有重叠综合征，肝组织活检有助于诊断和或考虑患者有重叠综合征，肝组织活检有助于诊断和鉴别诊断。鉴别诊断。肝活组织检查肝活组织检查SUINING CENTRAL HOSPITAL遂宁中心医院遂宁中心医院SUINING CENTRAL HOSPITAL遂宁中心医院遂宁中心医院鉴别诊断鉴别诊断SUINING CENTRAL HOSPITAL遂宁中心医院遂宁中心医院SUINING CENTRAL HOSPITAL遂宁中心医院遂宁中心医院SUINING CENTRAL HOSPITAL遂宁中心医院遂宁中心医院SUINING CENTRAL HOSPITAL遂宁中心医院遂宁中心医院SUINING CENTRAL HOSPITAL遂宁中心医院遂宁中心医院