剥脱性骨软骨炎课件.ppt

1、定teochondritisdissecans，OCD)指各种致病因素导致的局限性关节软骨及其软骨下骨病变，并逐渐与其周围正常骨分离脱落的一种关节疾病概发病发发生生在在膝膝关关节节(股股骨骨内内侧侧髁髁占占85%，内内侧侧髁髁后后外外侧侧面面最最常常发发生。生。股骨外侧髁占15%，)，其次踝关节、肘关节。病病病病理理临临床床或仅有活动后疼痛中晚期-关节疼痛、肿胀、积液及关节内骨软骨碎片所造成的机械症状如关节僵硬，血肿等X线常或不典型，部分可表现为关节面局部密度增高，病变处骨小梁稀疏。随着病情的进展X线片表现为从关节面剥离的小骨块，密度较高，边缘锐利；周围环绕低密度透光区，其下为容纳骨片的骨床，

2、有明显的硬化环形成，完全剥离者可见关节面下的透亮缺损区，边缘硬化，关节腔内可见游离体。MR呈较低信号，关节软骨完整，病灶周围可见低信号环绕；级级表现为病变骨组织及表面软骨与骨床部分分离；级级表现为破碎骨块完全与骨床分离，并被长T1长T2信号带所包绕；级级表现为坏死骨软骨碎片脱落形成关节内游离体。随着病情的进展，坏死骨片的信号强度进而降低，部分压脂像可见坏死骨片周围大片状高信号区，为骨髓水肿所致鉴别X线上可见骨质增生征象，膝关节间隙狭窄，关节面硬化。多见于中老年人。较小，骨片密度与正常骨相同，边缘锐利。有明确的外伤史中毒症状，X线典型改变为关节面溶骨性骨质破坏，关节间隙狭窄，可有死骨形成。结核菌素试验阳性。