分泌性中耳炎全面版课件.pptx

1、1分泌性中耳炎分泌性中耳炎第1页/共35页中耳炎临床分型（中耳炎临床分型（指南指南）：）：一、分泌性中耳炎一、分泌性中耳炎二、化脓性中耳炎二、化脓性中耳炎 1.急性化脓性中耳炎急性化脓性中耳炎 2.慢性化脓性中耳炎：慢性化脓性中耳炎：静止期静止期 活动期活动期三、中耳胆脂瘤三、中耳胆脂瘤四、特殊类型中耳炎四、特殊类型中耳炎 1、结核性中耳炎、结核性中耳炎 2、AIDS中耳炎中耳炎 3、梅毒性中耳炎、梅毒性中耳炎 4、真菌性中耳炎真菌性中耳炎 5、坏死性中耳炎、坏死性中耳炎 6、放射性中耳炎放射性中耳炎 7、气压性中耳炎、气压性中耳炎第1页/共35页第2页/共35页第2页/共35页第3页/共35

2、页第3页/共35页第4页/共35页第4页/共35页第5页/共35页急性上呼吸道感染第5页/共35页第6页/共35页第6页/共35页第7页/共35页第7页/共35页第8页/共35页n3、耳鸣：低音调间歇性，如噼啪声、嗡嗡声、水流声。当头部运动、打哈欠、捏鼻鼓气时，耳内可出现气过水声。4、耳闷：耳周皮肤可有阻塞感、耳内闷塞或闷胀感，反复按压耳屏可暂时缓解。第8页/共35页第9页/共35页第9页/共35页第10页/共35页第10页/共35页第11页/共35页第11页/共35页第12页/共35页鼓 室 积 液第12页/共35页第13页/共35页第13页/共35页第14页/共35页第14页/共35页第1

3、5页/共35页第15页/共35页第16页/共35页鼓室及乳突内有肉芽，内有含铁血黄素和胆固醇结晶，鼓膜穿刺可抽出棕褐色液体，乳突X片气房模糊，少数有骨质破坏。第16页/共35页第17页/共35页者，以外耳道渗液为主诉就诊，应与此病相鉴别。）第17页/共35页第18页/共35页预 防第18页/共35页第19页/共35页第19页/共35页第20页/共35页第20页/共35页第21页/共35页第21页/共35页第22页/共35页第22页/共35页第23页/共35页第23页/共35页第24页/共35页2、哪些原因会引起分泌性中耳炎？患病人群？分泌性中耳炎是以鼓室积液及听力下降为主要特征的中耳非化脓性炎

4、性疾病，是小儿和成人常见的听力下降原因之一。慢性中耳炎长期可引起骨导听力下降，成为感音神经性耳聋，很难再提高。（4）乳突开放术、上鼓室开放术、听骨链重建术鼓膜修补术：长期反复不愈，CT示中耳乳突有不可逆病变，如肉芽、胆脂瘤，听骨链破坏等。有时可见到液体中的气泡。2、脑脊液耳漏：颞骨骨折并发脑脊液耳漏而鼓膜完整者可出现鼓室积液。1、机械性阻塞：如儿童腺样体肥大、肥厚性鼻炎、鼻咽部肿瘤或淋巴组织增生、长期后鼻孔及鼻咽部填塞等。2、脑脊液耳漏：颞骨骨折并发脑脊液耳漏而鼓膜完整者可出现鼓室积液。若一耳听力正常，可长期不被察觉，体检时发现。中期（鼓室积液）：气导曲线低频区与高频区都下降；第24页/共35

5、页第25页/共35页第25页/共35页第26页/共35页第26页/共35页第27页/共35页第27页/共35页第28页/共35页第28页/共35页第29页/共35页3、梅毒性中耳炎 4、真菌性中耳炎鼓膜呈蓝色，鼓室及乳突内有肉芽，内有含铁血黄素和胆固醇结晶，鼓膜穿刺可抽出棕褐色液体，乳突X片气房模糊，少数有骨质破坏。中期（鼓室积液）：气导曲线低频区与高频区都下降；粘液性液体（后期）：粘稠或胶状，浑浊，灰白色或黄色，含淋巴细胞，吞噬细胞及脱落的上皮细胞较少，少数有胆固醇结晶。慢性者鼓膜增厚混浊色发暗。慢性中耳炎长期可引起骨导听力下降，成为感音神经性耳聋，很难再提高。1、结核性中耳炎 2、AIDS

6、中耳炎咽鼓管功能障碍时，外界空气不能进入中耳，中耳内原有的气体逐渐被黏膜吸收，腔内形成相对负压，引起中耳黏膜静脉扩张、淤血、血管壁通透性增强，鼓室内出现漏出液。分泌性中耳炎是以鼓室积液及听力下降为主要特征的中耳非化脓性炎性疾病，是小儿和成人常见的听力下降原因之一。3、外淋巴漏：少见，常见于镫骨手术后或气压损伤，瘘管好发于蜗窗及前庭窗，耳聋为感音性或混合性。（4）糖皮质激素类：口服地塞米松或泼尼松，作辅助治疗。中期（鼓室积液）：气导曲线低频区与高频区都下降；命名各家不一：渗出性中耳炎，浆液性中耳炎，卡他性中耳炎，非化脓性中耳炎，浆液-粘液性中耳炎，鼓室积液，胶耳4、耳闷：耳周皮肤可有阻塞感、耳内闷塞或闷胀感，反复按压耳屏可暂时缓解。（3）鼓室置管：上述治疗无效，长期迁延不愈，反复发作者，而咽鼓管功能短期不能恢复者。慢性中耳炎长期可引起骨导听力下降，成为感音神经性耳聋，很难再提高。（1）纯音测听：传导性耳聋（可出现三种不同的曲线）第29页/共35页第30页/共35页第30页/共35页第31页/共35页第31页/共35页第32页/共35页第32页/共35页第33页/共35页第33页/共35页第34页/共35页第34页/共35页第35页/共35页