内科学急慢性肾炎培训课件.ppt
- 【下载声明】
1. 本站全部试题类文档,若标题没写含答案,则无答案;标题注明含答案的文档,主观题也可能无答案。请谨慎下单,一旦售出,不予退换。
2. 本站全部PPT文档均不含视频和音频,PPT中出现的音频或视频标识(或文字)仅表示流程,实际无音频或视频文件。请谨慎下单,一旦售出,不予退换。
3. 本页资料《内科学急慢性肾炎培训课件.ppt》由用户(晟晟文业)主动上传,其收益全归该用户。163文库仅提供信息存储空间,仅对该用户上传内容的表现方式做保护处理,对上传内容本身不做任何修改或编辑。 若此文所含内容侵犯了您的版权或隐私,请立即通知163文库(点击联系客服),我们立即给予删除!
4. 请根据预览情况,自愿下载本文。本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
5. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007及以上版本和PDF阅读器,压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 内科学 慢性肾炎 培训 课件
- 资源描述:
-
1、本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。肾小球疾病分类肾小球疾病分类 定义:定义:病因病因 :原发性、继发性、遗传性:原发性、继发性、遗传性 临床分型临床分型 病理分型病理分型概 述本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。临床分型临床分型急性肾小球肾炎急性肾小球肾炎 AGNAGNacute glomerulonephritis急进性肾炎急进性肾炎 RPGNRPGNrapidly progr
2、essive glomerulonephritis慢性肾炎慢性肾炎 CGNCGNchronic glomerulonephritis隐匿型肾炎隐匿型肾炎latent glomerulonephritis肾病综合征肾病综合征 NSNSnephrotic syndrome本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。原发性肾小球疾病的病理分型一、轻微病变性肾小球肾炎一、轻微病变性肾小球肾炎minimal change glomerulonephritis 二、局灶性节段性病变二、局灶性节段性病变 focal segmental lesions三、弥
3、漫性肾小球肾炎三、弥漫性肾小球肾炎 diffuse glomerulonephritis v 膜性肾病膜性肾病 MN membranous nephropathy v 增生性肾炎增生性肾炎 proliferative glomerulonephritis v 硬化性肾小球肾炎硬化性肾小球肾炎 sclerosing glomerulonephritis四、未分类的肾小球肾炎四、未分类的肾小球肾炎 unclassified glomerulonephritis本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。发病机制-1.循环免疫复合物沉积本文档所提供
4、的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。发病机制-2.原位免疫复合物形成本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。电子致密物沉积部位 a上皮下 b基底膜内 c内皮下 d系膜区本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。细胞免疫细胞免疫 炎症细胞与炎症介质炎症细胞与炎症介质 凝血与纤溶性肾损害凝血与纤溶性肾损害 非免疫机制的作用:非免疫机制的作用:蛋白尿;高脂血症;高血压等蛋白尿;高脂血症;高血压等本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,
5、请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。临床表现(clinical feature)浮肿(眼睑、四肢)浮肿(眼睑、四肢)血尿(肉眼、镜下)血尿(肉眼、镜下)蛋白尿蛋白尿高血压高血压肾功能衰竭(后出现肾功能衰竭(后出现消化道症状、贫血消化道症状、贫血等)等)本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。蛋白尿:蛋白尿:正常滤过小于正常滤过小于2 24 4万万DaDa蛋白质通过蛋白质通过150mg/d 150mg/d-蛋白尿蛋白尿 3.5g/d 3.5g/d-大量蛋白尿大量蛋白尿本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿;如有
6、不当之处,请联系网站或本人删除。肾小球滤过膜:毛细血肾小球滤过膜:毛细血管内皮细胞、基底膜、脏层管内皮细胞、基底膜、脏层上皮细胞(足细胞)上皮细胞(足细胞)本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。分子屏障:肾小球滤过屏障本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。电荷屏障:1上皮细胞 2基底膜 3内皮细胞 4被滤过物质本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请
7、联系网站或本人删除。血尿血尿 RBCRBC大于等于大于等于3 3个个/HP/HP即为镜下血尿即为镜下血尿,1ml/L1ml/L即为肉眼血尿即为肉眼血尿。单纯或伴蛋白尿、管型尿。单纯或伴蛋白尿、管型尿血尿来源:相差显微镜检查;尿红细血尿来源:相差显微镜检查;尿红细胞容积分布曲线胞容积分布曲线本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。水肿水肿 edema 肾病性水肿:低蛋白血症肾病性水肿:低蛋白血症 肾炎性水肿:肾炎性水肿:“球球-管平衡管平衡”和肾小和肾小球滤过分数下降,导致水钠潴留球滤过分数下降,导致水钠潴留本文档所提供的信息仅供参考之用,
8、不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。高血压高血压 hypertension 肾血管性、肾实质性肾血管性、肾实质性 容量依赖型、肾素依赖型容量依赖型、肾素依赖型 CRF CRF患者患者90%90%出现高血压出现高血压 原因:原因:钠、水潴留钠、水潴留 肾素分泌增多:肾实质缺血刺激肾素分泌增多:肾实质缺血刺激 肾实质损害后肾内降压物质分泌减少肾实质损害后肾内降压物质分泌减少(激肽等)(激肽等)本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。肾功能损害:肾功能损害:急性及慢性肾功能衰竭急性及慢性肾功能衰竭本文档所提供的信息仅
9、供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。v 肾病综合征肾病综合征v 肾炎综合征肾炎综合征v 无症状性尿异常无症状性尿异常v 急性肾衰竭和急进性肾衰竭综合征急性肾衰竭和急进性肾衰竭综合征v 慢性肾衰竭综合征慢性肾衰竭综合征肾脏疾病常见综合征肾脏疾病常见综合征本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。肾脏疾病的诊断肾脏疾病的诊断 根据患者的病史、症状及体征,并辅以实根据患者的病史、症状及体征,并辅以实验室检查和特殊检查,作出正确诊断验室检查和特殊检查,作出正确诊断 病因诊断病因诊断 部位诊断部位诊断 功能诊断
10、功能诊断 病理诊断病理诊断本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。去除病因,抑制免疫反应及炎症反应,去除病因,抑制免疫反应及炎症反应,对症治疗对症治疗,防治并发症。延缓肾脏疾病进展防治并发症。延缓肾脏疾病进展和肾脏替代治疗。和肾脏替代治疗。治疗原则(therapeutic principles)n降压治疗降压治疗n对症治疗对症治疗nEPOEPO、1,25-D1,25-D3 3等广泛应用等广泛应用本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。肾脏替代治疗:透析、肾移植腹膜透析交换本文档所提供
11、的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。血液透析本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。总总 结结 知知 识识 点(一)点(一)一、病病因因 :原原发发性、性、继继发发性、性、遗遗传传性性二、临床分型5个:急急性性肾肾炎、炎、急急进进性性肾肾炎、炎、慢慢性性 肾肾炎、炎、隐隐匿匿型型肾肾炎、炎、肾肾病病综综合合征征 三、病理分型:1 1、轻轻微微病病变变性性肾肾小小球球肾肾炎炎2 2、局局灶灶性性节节段段性性病病变变 3 3、弥弥漫漫性性肾肾小小球球肾肾炎炎 膜膜性性肾肾病病 增增生生性性肾肾炎
12、炎 硬硬化化性性肾肾小小球球肾肾炎炎 4 4、未未分分类类的的肾肾小小球球肾肾炎炎 本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。总总 结结 知知 识识 点(二)点(二)四、发病机制 (一)免疫反应 1、体液免疫:a、循环免疫复合物沉积 b、原位免 疫复合物形成 c、自身抗体 2、细胞免疫 (二)炎症反应:1、炎症细胞 2、炎症介质五、临床表现 1、蛋白尿 2、血尿 3、水肿 4、高血压 5、肾功能异常本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。问问 题题一、泌尿系统疾病的诊断:一、泌尿系统疾
展开阅读全文