内科学》急性胰腺炎课件.ppt
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- 内科学 急性 胰腺炎 课件
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1、第十三章 急性胰腺炎内科学急性胰腺炎1概述概述急性胰腺炎是急性胰腺炎是胰酶胰酶在胰腺内被在胰腺内被激活激活后引起胰腺组织及周围组织后引起胰腺组织及周围组织自身消自身消化化的急性化学性炎症。的急性化学性炎症。临床上以急性上腹痛、恶心、呕吐、发热及血、尿淀粉酶升高为特点。临床上以急性上腹痛、恶心、呕吐、发热及血、尿淀粉酶升高为特点。内科学急性胰腺炎2病因病因1.1.胆道疾病(共同通道)胆道疾病(共同通道)2.2.胰管阻塞(结石、蛔虫、肿瘤、狭窄)胰管阻塞(结石、蛔虫、肿瘤、狭窄)3.3.大量饮酒和暴饮暴食大量饮酒和暴饮暴食4.4.其他:其他:手术与创伤(手术与创伤(ERCPERCP)内分泌代谢障碍
2、(高钙血症)内分泌代谢障碍(高钙血症)感染感染药物药物胆汁、肠肽酶、胆汁、肠肽酶、细菌毒素、细菌毒素、游离胆酸等游离胆酸等内科学急性胰腺炎3发病机制具有生物活性酶:淀粉酶、脂肪酶具有生物活性酶:淀粉酶、脂肪酶不具生物活性酶原:胰蛋白酶原、磷脂酶原、不具生物活性酶原:胰蛋白酶原、磷脂酶原、弹力蛋白酶原等弹力蛋白酶原等磷脂酶磷脂酶A2A2破坏细胞膜卵磷脂层破坏细胞膜卵磷脂层弹力蛋白酶弹力蛋白酶血管壁弹力纤维溶解血管壁弹力纤维溶解脂肪酶脂肪酶脂肪坏死脂肪坏死激肽酶激肽酶激肽和缓激肽激肽和缓激肽氧自由基、炎症介质、细胞因子、血管活性物氧自由基、炎症介质、细胞因子、血管活性物质、细菌毒素等质、细菌毒素等
3、内科学急性胰腺炎4病理分型水肿型(间质型)出血坏死型内科学急性胰腺炎5临床表现-症状腹痛部位性质缓解与加重程度及持续时间恶心、呕吐及腹胀内科学急性胰腺炎6APAP腹痛的原因水肿、炎症刺激和牵拉胰腺的神经末梢炎性渗出液和外渗的胰液刺激腹膜、腹膜后组织及胰腺包膜累及肠道,肠胀气、肠麻痹胰管阻塞、胆囊炎、胆石症内科学急性胰腺炎7体征体温体温腹膜刺激征腹膜刺激征其他;其他;水电解质酸碱平衡紊乱水电解质酸碱平衡紊乱手足抽搐手足抽搐低血压或低血压或休克休克Grey-turnerGrey-turner、CullenCullen征征急性肠麻痹、腹水症急性肠麻痹、腹水症 血性血性内科学急性胰腺炎8内科学急性胰腺
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