人禽流感肺炎的影像诊断和鉴别诊断课件.ppt
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- 关 键 词:
- 禽流感 肺炎 影像 诊断 鉴别 课件
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1、金元贞金元贞 人禽流感肺炎人禽流感肺炎的影像诊断和鉴别诊的影像诊断和鉴别诊断断2345结果 肺炎支原体抗体肺炎支原体抗体(MP-Ab):阳阳 性性(1:160);出院诊断出院诊断:支原体肺炎 住院号:142135236人禽流感肺炎的影像诊断和人禽流感肺炎的影像诊断和鉴别诊断鉴别诊断7不明原因肺炎不明原因肺炎同时具备以下同时具备以下4条不能作出明确诊断的肺炎病例:条不能作出明确诊断的肺炎病例:(1)发热()发热(38););(2)具有肺炎或急性呼吸窘迫综合征()具有肺炎或急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的影像学特征;的影像学特征;(3)发病早期白细胞总数降低或正常,或淋巴)发病早期白细胞总数降低或
2、正常,或淋巴细胞分类计数减少;细胞分类计数减少;(4)经抗生素规范治疗)经抗生素规范治疗3-5天,病情无明显改善。天,病情无明显改善。8人禽流感肺炎X线表现93天后复查病变进展迅速102003年年12月月2004年年1月越南月越南10例禽流感患者的例禽流感患者的其中其中1例例为患病第5、7及10天胸片,显示病变快速进展。11H5N1甲型禽流感患者甲型禽流感患者图图b为图为图a 5天后胸片,显示病变进展较快,天后胸片,显示病变进展较快,双肺全部受累,为双肺全部受累,为ARDS。12人禽流感肺炎X线表现 1、病变形态:肺内斑片状渗出性病变,一般不按肺叶或肺段形态分布,病变有融合趋势。2003年年1
3、2月月2004年年1月越南月越南10例禽流感患者例禽流感患者的其中的其中3例例132、病变部位 上、下肺野均可有病变 病变大部分时间表现为两肺弥漫性分布14病人1(图A):11岁女孩在发病6天后胸片表现为右肺实变,左下叶斑片状浸润灶。病人2(图B):女孩的母亲,在发病后9天表现为双下叶实变。病人3(图C):女孩的姨母,在发病后7天表现为双下叶实变。泰国三例患者泰国三例患者(2004年)年)153、动态变化 病变进展迅速,12天病变有明显变化。16泰国一例人禽流感,女性,39岁住院第五天咳嗽、气短,胸片表现为双下肺斑片状肺浸润病灶(图A)。24小时后,肺炎快速进展,表现为双肺弥漫性肺炎,符合AR
4、DS表现,患者死亡(图B)。17SARS X线表现18 7天 9天 12天 15天 26天 30天 39天 SARS的动态变化19 人禽流感肺炎X线表现,其动态变化(12天)较SARS(23天)更快。20泰国,6岁男孩。患病第4天(图A)、5天(图B)、6天(图C)及7天(图D)胸片变化。患病10天胸片(图E、F),由于使用呼吸机辅助呼吸,出现气胸和纵隔积气 21 尚未出现肺炎时,X线胸片可无异常表现。随着病程的进展,绝大部分患者出现胸部影像异常表现(合并肺炎)。22病人2:病人1 的弟弟,4岁。2004-2-12表现类似症状,12(图B)胸片正常,15日(图C)右肺门扩大,模糊,16日胸片双
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