下行性坏死性纵隔炎培训课件.ppt
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1、概念概念l下行性坏死性纵隔炎(Descending necrotizing mediastinitis,DNM):是由牙源性或颈部感染沿颈筋膜扩散侵及纵隔所致的急性纵隔炎l总死亡率40%-100%l手术纵隔切开引流后死亡率约40%下行性坏死性纵隔炎10/20/20221特点特点 l发病罕见、病情危重、进展迅速和病死率高l发病过程与颈、纵隔的解剖生理特点有密切关系l感染一旦引起纵隔炎,几天之内便会出现感染性休克,多器官衰竭,最后死亡l早期诊断和有效的治疗可降低病死率,胸部CT检查是早期诊断该病的有效方法下行性坏死性纵隔炎10/20/20222治疗原则治疗原则 l一旦诊断明确,早期足量应用广谱抗生
2、素l根据胸部CT分型采取个体化治疗,及时切开引流、冲洗,彻底清除坏死组织是降低病死率的有效手段l必要时应会同各有关科室,如口腔科、头颈外科、胸外科、ICU、感染科等协同处理治疗l同时对易导致下行性坏死性纵隔炎发生和恶化的原有全身其他系统性疾病,如糖尿病、体质不良者应加以关注和治疗,以降低致死并发症的发生率,提高治疗效果。下行性坏死性纵隔炎10/20/20223本院本院2009-2013年共收治年共收治10例严例严重的下行性坏死性纵隔炎重的下行性坏死性纵隔炎病因 例数 合并糖尿病 纵隔切开引流 死亡 治愈 牙周炎 21020颈段、上段食管外伤 20202颈段、上段食管异物穿孔 4231(未手术)
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