《慢性肾小球肾炎》课件.ppt
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1、慢性肾小球肾炎慢性肾小球肾炎(chronic glomerulonephritis,CGM)周伟东周伟东 副主任医师、副教授副主任医师、副教授南方医科大学珠江医院肾内科南方医科大学珠江医院肾内科1编辑课件 慢性肾小球肾炎慢性肾小球肾炎 概念:概念:是一组由多种病因引起多种病理是一组由多种病因引起多种病理类型的肾小球疾病;临床主要表现类型的肾小球疾病;临床主要表现为为蛋白尿蛋白尿、血尿血尿、水肿水肿、高血压高血压;病情迁延、病变缓慢进展、最终发病情迁延、病变缓慢进展、最终发展至慢性展至慢性肾功能衰竭肾功能衰竭。2编辑课件 慢性肾小球肾炎慢性肾小球肾炎 病因:病因:大多数病人的病因不明。大多数病人
2、的病因不明。极少数病人是由急性肾炎发展而来。极少数病人是由急性肾炎发展而来。3编辑课件 慢性肾小球肾炎发病机制:发病机制:免疫介导性炎症免疫介导性炎症非免疫非炎症因素非免疫非炎症因素4编辑课件 慢性肾小球肾炎慢性肾小球肾炎 病理病理系膜增生性肾炎系膜增生性肾炎膜性肾病膜性肾病局灶性节段性肾小球硬化局灶性节段性肾小球硬化系膜毛细血管性肾炎系膜毛细血管性肾炎增生硬化性肾小球肾炎增生硬化性肾小球肾炎5编辑课件 慢性肾小球肾炎慢性肾小球肾炎临床表现:临床表现:任何年龄,青中年为主,男性多见。任何年龄,青中年为主,男性多见。基本表现:水肿、高血压、血尿、蛋白尿基本表现:水肿、高血压、血尿、蛋白尿以及肾功
3、能受损的程度轻重不一。以及肾功能受损的程度轻重不一。临床表现多样性:临床表现多样性:早期有纳差、乏力、腰酸,容易感冒;早期有纳差、乏力、腰酸,容易感冒;有些病人甚至无任何不适症状。有些病人甚至无任何不适症状。肾损害的加重因素:肾损害的加重因素:感染、劳累、高血压、肾毒性药物、高感染、劳累、高血压、肾毒性药物、高蛋白饮食以及妊娠等。蛋白饮食以及妊娠等。6编辑课件 慢性肾小球肾炎慢性肾小球肾炎辅助检查:辅助检查:尿沉渣镜检可见红细胞、白细尿沉渣镜检可见红细胞、白细 胞、管型。尿蛋白:胞、管型。尿蛋白:1-31-3g/dg/d。尿比重、尿渗透压下降反映尿浓尿比重、尿渗透压下降反映尿浓缩功能减退。缩功
4、能减退。内生肌酐清除率降低。内生肌酐清除率降低。B B超或超或CTCT检查双肾早期大小可正检查双肾早期大小可正常,晚期萎缩。常,晚期萎缩。7编辑课件 慢性肾小球肾炎慢性肾小球肾炎诊断标准:诊断标准:根据患者临床以肾炎综合征为根据患者临床以肾炎综合征为主要表现主要表现,反复发作反复发作1 1年以上;年以上;结合实验室检查;结合实验室检查;排除继发性肾小球疾病。排除继发性肾小球疾病。8编辑课件 慢性肾小球肾炎慢性肾小球肾炎鉴别诊断鉴别诊断(一)、原发性高血压继发肾损害(一)、原发性高血压继发肾损害(二)、慢性肾盂肾炎(二)、慢性肾盂肾炎(三)、狼疮性肾炎(三)、狼疮性肾炎(四)、(四)、Alpor
5、tAlport综合征综合征(五)、其他原发性肾小球疾病(五)、其他原发性肾小球疾病9编辑课件 慢性肾小球肾炎慢性肾小球肾炎原发性高血压继发肾损害原发性高血压继发肾损害多发于中老年;多发于中老年;高血压先于蛋白尿出现;高血压先于蛋白尿出现;尿蛋白多数少于尿蛋白多数少于1 1g/24hg/24h;肾活检有助鉴别。肾活检有助鉴别。10编辑课件 慢性肾小球肾炎慢性肾小球肾炎慢性肾盂肾炎慢性肾盂肾炎多发于女性;多发于女性;有反复泌尿系感染病史;有反复泌尿系感染病史;临床以肾小管受累为主;临床以肾小管受累为主;排泄性尿路照影有助鉴别诊断。排泄性尿路照影有助鉴别诊断。11编辑课件 慢性肾小球肾炎慢性肾小球肾
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