降钙素原检测的临床意义课件-2.ppt
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1、降钙素原检测的临床意义降钙素原检测的临降钙素原检测的临床意义床意义Contents什么是脓毒血症什么是脓毒血症必須早期治療膿毒血症必須早期治療膿毒血症!临床医生极力想避免疾病出现如此严重的状态临床医生极力想避免疾病出现如此严重的状态什么是脓毒血症什么是脓毒血症Systemic Inflammatory Response Syndrome全身炎症反应综合征全身炎症反应综合征(满足以下(满足以下2个或以上条件)个或以上条件)体温体温 38 or 90/min呼吸急促呼吸急促 20min or HRventilation (CO2 12,000 or 10%未成熟中性白细胞未成熟中性白细胞脓毒血症脓
2、毒血症/败血败血症症SIRS+感染感染 严重脓毒血症严重脓毒血症脓毒血症,并伴有至少脓毒血症,并伴有至少1 1个个以以上器官出现功能障碍上器官出现功能障碍心血管系统心血管系统肾脏肾脏呼吸系统呼吸系统肝脏肝脏中枢神经系统中枢神经系统感染感染/外伤外伤SIRSSIRSSepsisSepsisSevere SepsisSevere Sepsis(全身炎症反应综合症)(全身炎症反应综合症)(脓毒血症(脓毒血症/败血症)败血症)(严重脓毒血症)(严重脓毒血症)严重脓毒血症并伴有至少1个以上器官出现功能障碍(心血管系统肾脏呼吸系统肝脏中枢神经系统)严重脓毒血症,纵使给予了体液复苏仍出现低血压细菌感染/脓毒
3、症:临床医生面临的挑战死亡率随病程发展而增加!死亡率随病程发展而增加!细菌感染/脓毒症:临床医生面临的挑战临床医生仔细观察病情,提高临床诊断的准确性血培养的三级报告制度脓毒症的血清学诊断报告时间较长报告时间较长 (48 72 h)(48 72 h)当前遇到的临床灵敏度较低当前遇到的临床灵敏度较低 *国内大多数医院阳性检出率国内大多数医院阳性检出率15%10%未成熟中性白细胞脓毒血症,并伴有至少1个以在感染疾病严重程度的(心血管系统肾脏呼吸系统肝脏中枢神经系统)降钙素原(2)假阴性(细菌感染,PCT水平不升高)的可能原因:症状,建议每隔12天可进行PCT监测。PCT检测的局限性报告时间较长(48
4、 72 h)创伤后炎症综合症:大创伤、严重烧伤、大手术后的前两天细菌感染严重程度判断血血PCTPCT浓度与病程发展呈正相关浓度与病程发展呈正相关可对感染程度及器官机能障碍的严重性进行准确的判断可对感染程度及器官机能障碍的严重性进行准确的判断鉴别术后感染鉴别术后感染发热,细菌感染发热,病毒感染发热,无感染无发热,无感染对于细菌感染对于细菌感染/脓毒血症,目前脓毒血症,目前PCTPCT是最好的生物学指标是最好的生物学指标细菌感染细菌感染快速升高快速升高早期诊断早期诊断细菌感染时高的细菌感染时高的灵敏度和特异性灵敏度和特异性血血PCTPCT浓度与病浓度与病程发展呈正相关程发展呈正相关指导抗生素指导抗
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