降钙素原的临床意义课件.ppt
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- 降钙素 临床意义 课件
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1、降钙素原的临床意义降钙素原的临床意义1.PCT概述概述 无激素活性、降钙素(PC)的前体物质 稳定性好 生成:病理情况下可由多种免疫细胞在TNF-、IL-6和内毒素的作用下合成(快速、高特异性的增长快速、高特异性的增长)灭活:特定的蛋白酶降解(快速衰减快速衰减)2021/1/1221.PCT概述概述 PCTPCT参考值参考值 正常人:PCT0.05ng/ml 老年人、慢性疾病者和少于10%健康人:0.05ng/mlPCT0.3ng/ml 新生儿PCT推荐值:出生时0.55ng/ml 1224h4.7ng/ml 3648h1.7ng/ml 出生72h0.05ng/ml2021/1/123病历号病
2、区年龄 诊断PCT儿科总院一病区5岁大叶性肺炎脓毒血症1.48ng/ml1.48ng/ml肝胆外科44岁 脓毒血症肝脓肿2.41ng/ml2.41ng/ml儿科总院一病区9岁病毒性脑炎心肌损害0.02ng/ml1.PCT概述概述2021/1/1242.PCT的临床应用的临床应用呼吸系统感染呼吸系统感染脓毒症脓毒症非感染性疾病非感染性疾病2021/1/1252.1 PCT的临床应用的临床应用呼吸系统感染呼吸系统感染PCTPCT水平水平病原体类型病原体类型肺炎严重程度肺炎严重程度2021/1/126血清降钙素原水平不仅血清降钙素原水平不仅与细菌感染的严重程度相关与细菌感染的严重程度相关还与疾病的严
3、重程度相关还与疾病的严重程度相关2.1 PCT的临床应用的临床应用呼吸系统感染呼吸系统感染2021/1/127减少了抗生素的暴露时间减少了抗生素的暴露时间2.1 PCT的临床应用的临床应用呼吸系统感染呼吸系统感染2021/1/128应用应用PCTPCT指导抗菌药物的使用可减少抗菌药物的暴露时间指导抗菌药物的使用可减少抗菌药物的暴露时间并且不增加病死率及治疗失败率并且不增加病死率及治疗失败率2.1 PCT的临床应用的临床应用呼吸系统感染呼吸系统感染2021/1/129基于降钙素原水平基于降钙素原水平指导的抗生素降阶指导的抗生素降阶治疗可明显减少患治疗可明显减少患者的者的抗菌药物暴露抗菌药物暴露时
4、间并且不增加病时间并且不增加病死率及治疗失败率死率及治疗失败率Stolz D,Smyrnios N,Eggimann P,et al.Procalcitonin for reduced antibiotic exposure in ventilator-associated pneumonia:a randomised study J.Eur Respir J,2009,34(6):1364-13752.1 PCT的临床应用的临床应用呼吸系统感染呼吸系统感染2021/1/12102.2 PCT的临床应用的临床应用脓毒症脓毒症定义定义 Sepsis should be defined as li
5、fe-threatening organ Sepsis should be defined as life-threatening organ dysfunction caused by a dysregulated host response to dysfunction caused by a dysregulated host response to infectioninfection.脓毒症应定义为宿主对脓毒症应定义为宿主对感染感染反应失调引起的危及生命的器官功能障碍。反应失调引起的危及生命的器官功能障碍。2021/1/12112.2 PCT的临床应用的临床应用脓毒症脓毒症诊断诊断
6、PCTPCT水平:细菌性脓毒症患者非细菌性脓毒症患者水平:细菌性脓毒症患者非细菌性脓毒症患者非脓毒症患者非脓毒症患者降钙素原水平可降钙素原水平可用于快速区分非用于快速区分非感染性感染性的全身炎的全身炎症反应综合征和症反应综合征和细菌培养结果为细菌培养结果为阴性的脓毒症阴性的脓毒症Anand D,Das S,Bhargava S,et al.Procalcitonin as a rapid diagnostic biomarker to differentiate between culturenegative bacterial sepsis and systemic inflammatory
7、 response syndrome:a prospective,observational,cohort study J.J Crit Care,2015,30(1):218.e7-218.e12.诊断诊断2021/1/12122.2 PCT的临床应用的临床应用脓毒症脓毒症诊断诊断 如果怀疑脓毒症,建议立刻检查如果怀疑脓毒症,建议立刻检查PCTPCT降钙素原水平降钙素原水平是诊断脓毒症是诊断脓毒症的较好的生物的较好的生物标志物标志物Wacker C,Prkno A,Brunkhorst FM,et al.Procalcitonin as a diagnostic marker for sep
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