降钙素原检测的临床意义-课件.ppt
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1、降钙素原检测的临床意义 降钙素原检测的临床应用v v 衣文婷衣文婷Contents什么是脓毒血症什么是脓毒血症必須早期治療膿毒血症必須早期治療膿毒血症!临床医生极力想避免疾病出现如此严重的状态临床医生极力想避免疾病出现如此严重的状态什么是脓毒血症什么是脓毒血症Systemic Inflammatory Response Syndrome全身炎症反应综合征全身炎症反应综合征(满足以下(满足以下2个或以上条件)个或以上条件)体温体温 38 or 90/min呼吸急促呼吸急促 20min or HRventilation (CO2 12,000 or 10%未成熟中性白细胞未成熟中性白细胞脓毒血症脓
2、毒血症/败血败血症症SIRS+感染感染 严重脓毒血症严重脓毒血症脓毒血症,并伴有至少脓毒血症,并伴有至少1 1个个以以上器官出现功能障碍上器官出现功能障碍心血管系统心血管系统肾脏肾脏呼吸系统呼吸系统肝脏肝脏中枢神经系统中枢神经系统感染感染/外伤外伤SIRSSIRSSepsisSepsisSevere SepsisSevere Sepsis(全身炎症反应综合症)(全身炎症反应综合症)(脓毒血症(脓毒血症/败血症)败血症)(严重脓毒血症)(严重脓毒血症)严重脓毒血症并伴有至少1个以上器官出现功能障碍(心血管系统肾脏呼吸系统肝脏中枢神经系统)严重脓毒血症,纵使给予了体液复苏仍出现低血压细菌感染/脓毒
3、症:临床医生面临的挑战死亡率随病程发展而增加!死亡率随病程发展而增加!细菌感染/脓毒症:临床医生面临的挑战临床医生仔细观察病情,提高临床诊断的准确性血培养的三级报告制度脓毒症的血清学诊断报告时间较长报告时间较长 (48 72 h)(48 72 h)当前遇到的临床灵敏度较低当前遇到的临床灵敏度较低 *国内大多数医院阳性检出率国内大多数医院阳性检出率15%15%抽血时间点、部位、血量、瓶数等抽血时间点、部位、血量、瓶数等 抽血是否规范抽血是否规范 感染部位是否容易导致血培养阳性感染部位是否容易导致血培养阳性 血培养污染血培养污染 降钙素原降钙素原什么是降钙素原什么是降钙素原血清降钙素血清降钙素(C
4、T)(CT)的前的前肽物质肽物质分子量:分子量:14.5 kDa14.5 kDa由由116116个氨基酸组成的个氨基酸组成的糖蛋白质糖蛋白质无激素活性无激素活性CalcitoninhealthProCTSmall BowelColonHeartBrainSpineMuscleSkinFat TissueControlSepsisSpleenLungLiverKidneyAdrenalPancreasStomachWhite Blood CellsPerit.MacrophagesThyroidTestisTissue细菌与病毒感染时细菌与病毒感染时PCTPCT的合成的合成 病毒感染时,释放病毒
5、感染时,释放INF-INF-和和IL-IL-1 1,前者阻断了,前者阻断了PCTPCT的释放;而细菌感的释放;而细菌感染时只有染时只有IL-IL-1 1,造成了,造成了PCTPCT的大量释放。的大量释放。细菌感染早期诊断细菌感染后细菌感染后2-3hPCT开始增加,开始增加,6-8h快速、快速、大幅升高,非常适用于早期诊断大幅升高,非常适用于早期诊断 诱导期比细胞因子类长,比诱导期比细胞因子类长,比CRPCRP短,快速衰减短,快速衰减,半衰期约半衰期约20-24 20-24 小时小时 ,在疾病监测方面,在疾病监测方面,可以快速反映治疗效果可以快速反映治疗效果.PCT.PCT有着自然的优势有着自然
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