阑尾炎的临床解剖学优选课件.pptx

1、 由于阑尾解剖学研究的进步，由于外科技术、麻醉、由于阑尾解剖学研究的进步，由于外科技术、麻醉、抗生素的应用以及护理等方面的进步，绝大多数阑尾炎抗生素的应用以及护理等方面的进步，绝大多数阑尾炎病人都能够早期诊断、早期治疗，并收到良好的疗效。病人都能够早期诊断、早期治疗，并收到良好的疗效。然而，在临床工作中，不少医生仍时常因为对阑尾解然而，在临床工作中，不少医生仍时常因为对阑尾解剖学特别是阑尾形态、位置变异的认识不足，在阑尾炎诊剖学特别是阑尾形态、位置变异的认识不足，在阑尾炎诊断或手术处理中遇到麻烦。为此，强调阑尾炎临床解剖学断或手术处理中遇到麻烦。为此，强调阑尾炎临床解剖学的学习、强调认真对待每

2、一个具体的病例，不可忽视。的学习、强调认真对待每一个具体的病例，不可忽视。盲肠和阑尾盲肠和阑尾盲肠和阑尾盲肠和阑尾六、阑尾的内脏感觉神经回肠之前，尖端指向内上腰大肌试验 左侧卧位腰大肌试验阑尾切除术被认为是本病合理的治疗方案。五、阑尾的血管和淋巴后者与阑尾的解剖学特点密切相关（二）阑尾切除术解剖学要点阑尾切除术被认为是本病合理的治疗方案。裂孔可作为疝环，致内疝阑尾被子宫推向上外，触痛，体征不典型急性肠系膜淋巴结炎 妇科疾病十三、阑尾切除术有关的解剖学问题十一、特殊类型阑尾炎的解剖学基础尖端向内下 小骨盆边缘（二）阑尾切除术解剖学要点八、阑尾炎的解剖学病因回肠之前，尖端指向内上溃疡病 菌痢胆道蛔

3、虫 肠蛔虫 急性扁桃体炎（三）阑尾切除术可发生的解剖学错误大网膜萎缩，局限能力差，易形成坯疽、穿孔、可出现阑尾切除术后复发阑尾炎炎症表现与妊娠反应相混淆胆道蛔虫 肠蛔虫 急性扁桃体炎十、阑尾炎时几种物理检查方法的解剖学基础五、阑尾的血管和淋巴可引发输卵管炎、卵巢炎裂孔可作为疝环，致内疝留下阑尾残端过长，超过1cm，裂孔可作为疝环，致内疝十三、阑尾切除术有关的解剖学问题急性胃炎 急性肠炎 输尿管结石刺激神经、股前区、会阴区疼痛旋髂深动脉升支 肠管表现：压痛 反跳痛 肌紧张麦氏点（二）阑尾切除术解剖学要点盲肠后壁与后腹膜之间阑尾切除术被认为是本病合理的治疗方案。尖端向内下 小骨盆边缘十三、阑尾切除

4、术有关的解剖学问题节段型阑尾节段型阑尾阑尾过长、缠绕肠管阑尾过长、缠绕肠管阑尾过粗阑尾过粗阑尾根部附着阑尾根部附着十三、阑尾切除术有关的解剖学问题（二）阑尾切除术解剖学要点十三、阑尾切除术有关的解剖学问题大网膜萎缩，局限能力差，易形成坯疽、穿孔、阑尾被子宫推向上外，触痛，体征不典型五、阑尾的血管和淋巴阑尾炎的病因有二：细菌入侵和阑尾管腔阻塞十、阑尾炎时几种物理检查方法的解剖学基础尖端向内下 小骨盆边缘髂腹下神经 髂外动脉阑尾炎是外科常见病，更是最多见的急腹症。肌组织退化、淋巴组织消失，肠壁血管硬化大网膜萎缩，局限能力差，易形成坯疽、穿孔、与腹前壁密切毗邻炎症表现与妊娠反应相混淆十一、特殊类型阑

5、尾炎的解剖学基础溃疡病 菌痢尖端向内下 小骨盆边缘可引发输卵管炎、卵巢炎20 40岁阑尾炎病例中误诊率 45%丰富的淋巴组织 腔内存在细菌急性肠系膜淋巴结炎 妇科疾病盲肠后部位阑尾毗邻盲肠后部位阑尾毗邻 女性盆腔位阑尾毗邻女性盆腔位阑尾毗邻苏氏点及其平面苏氏点及其平面阑尾根部体表投影阑尾根部体表投影（二）阑尾切除术解剖学要点十、阑尾炎时几种物理检查方法的解剖学基础阑尾炎是外科常见病，更是最多见的急腹症。髂腹下神经 髂外动脉阑尾可能已有化脓、坏疽、穿孔、渗出回肠之前，尖端指向内上十三、阑尾切除术有关的解剖学问题老人、小儿、孕妇、后位阑尾炎等腹膜刺裂孔可作为疝环，致内疝表现：压痛 反跳痛 肌紧张（

6、二）阑尾切除术解剖学要点十一、特殊类型阑尾炎的解剖学基础肌组织退化、淋巴组织消失，肠壁血管硬化大网膜发育不完善，包裹局限髂腹下神经 髂外动脉长度68cm，平均7cm胆道蛔虫 肠蛔虫 急性扁桃体炎（二）阑尾根部体表投影留下阑尾残端过长，超过1cm，阴性阑尾切除率占 9.尖端向内下 小骨盆边缘五、阑尾的血管和淋巴十三、阑尾切除术有关的解剖学问题阑尾切除术被认为是本病合理的治疗方案。八、阑尾炎的解剖学病因髂腹下神经 髂外动脉提示阑尾炎症的进展和腹膜炎症范围扩大年龄发育与阑尾炎发病率断或手术处理中遇到麻烦。腰大肌试验 左侧卧位腰大肌试验（二）阑尾根部体表投影为回结肠动脉的终末支 经回肠后方进入阑尾系膜

7、六、阑尾的内脏感觉神经阑尾炎的病因有二：细菌入侵和阑尾管腔阻塞检查者将患者右 髂关节屈伸、外展，然后内收、内旋（牵拉闭孔内肌）十、阑尾炎时几种物理检查方法的解剖学基础十三、阑尾切除术有关的解剖学问题髂腹下神经 髂外动脉尖端向内下 小骨盆边缘五、阑尾的血管和淋巴（二）阑尾切除术解剖学要点十三、阑尾切除术有关的解剖学问题十三、阑尾切除术有关的解剖学问题髂腹下神经 髂外动脉阑尾炎的牵涉性痛神经途径阑尾炎的牵涉性痛神经途径阑尾的微细结构阑尾的微细结构闭孔内肌试验闭孔内肌试验闭孔内肌试验八、阑尾炎的解剖学病因十一、特殊类型阑尾炎的解剖学基础五、阑尾的血管和淋巴回肠之前，尖端指向内上尖端向内下 小骨盆边缘

8、上升的结肠内压经横结肠、十三、阑尾切除术有关的解剖学问题十三、阑尾切除术有关的解剖学问题十、阑尾炎时几种物理检查方法的解剖学基础留下阑尾残端过长，超过1cm，制作：（按姓氏笔划为序）裂孔可作为疝环，致内疝上升的结肠内压经横结肠、十三、阑尾切除术有关的解剖学问题急性肠系膜淋巴结炎 妇科疾病交错拉开腹内斜肌、腹横肌阑尾不是无用痕迹器官（二）阑尾切除术解剖学要点盲肠下端下方检查者将患者右 髂关节屈伸、外展，然后内收、内旋（牵拉闭孔内肌）阑尾炎的病因有二：细菌入侵和阑尾管腔阻塞（二）阑尾切除术解剖学要点闭孔内肌试验闭孔内肌试验闭孔内肌试验闭孔内肌试验闭孔内肌试验闭孔内肌试验闭孔内肌试验回肠之前，尖端指

9、向内上大网膜萎缩，局限能力差，易形成坯疽、穿孔、髂腹下神经 髂外动脉尖端向内下 小骨盆边缘十三、阑尾切除术有关的解剖学问题阑尾炎是外科常见病，更是最多见的急腹症。回肠之前，尖端指向内上炎症表现与妊娠反应相混淆炎症时腹部触痛变化范围大憩室壁可仅为黏膜和浆膜可引发输卵管炎、卵巢炎病人都能够早期诊断、早期治疗，并收到良好的疗效。十一、特殊类型阑尾炎的解剖学基础十三、阑尾切除术有关的解剖学问题抗生素的应用以及护理等方面的进步，绝大多数阑尾炎十一、特殊类型阑尾炎的解剖学基础压迫左下腹并沿降结肠上移盲肠下端下方十三、阑尾切除术有关的解剖学问题断或手术处理中遇到麻烦。（三）阑尾切除术可发生的解剖学错误尖端向

10、内下 小骨盆边缘闭孔内肌试验闭孔内肌试验阑尾手术切口阑尾手术切口闭孔内肌试验显露腹外斜肌腱膜显露腹外斜肌腱膜闭孔内肌试验剪开腹外斜肌腱膜剪开腹外斜肌腱膜闭孔内肌试验闭孔内肌试验闭孔内肌试验闭孔内肌试验闭孔内肌试验表现：压痛 反跳痛 肌紧张五、阑尾的血管和淋巴20 40岁阑尾炎病例中误诊率 45%十、阑尾炎时几种物理检查方法的解剖学基础盲肠下端下方裂孔可作为疝环，致内疝断或手术处理中遇到麻烦。肌组织退化、淋巴组织消失，肠壁血管硬化尖端向内下 小骨盆边缘炎症时转移性右下腹痛不明显，腹前壁体征不典型六、阑尾的内脏感觉神经其他急腹症也可出现腹膜刺激症压迫左下腹并沿降结肠上移十、阑尾炎时几种物理检查方法

11、的解剖学基础抗生素的应用以及护理等方面的进步，绝大多数阑尾炎十三、阑尾切除术有关的解剖学问题大网膜萎缩，局限能力差，易形成坯疽、穿孔、藏在盲肠壁内的固定阑尾十一、特殊类型阑尾炎的解剖学基础髂腹下神经 髂外动脉十三、阑尾切除术有关的解剖学问题胆道蛔虫 肠蛔虫 急性扁桃体炎闭孔内肌试验闭孔内肌试验闭孔内肌试验节段型阑尾节段型阑尾阑尾根部体表投影阑尾根部体表投影闭孔内肌试验20 40岁阑尾炎病例中误诊率 45%阑尾被子宫推向上外，触痛，体征不典型九、阑尾炎时腹膜刺激征的解剖学基础（二）阑尾根部体表投影本来是阑尾炎误诊为其他疾病，延误治疗十、阑尾炎时几种物理检查方法的解剖学基础阑尾炎是外科常见病，更是最多见的急腹症。阴性阑尾切除率占 9.溃疡病 菌痢大网膜发育不完善，包裹局限交错拉开腹内斜肌、腹横肌十、阑尾炎时几种物理检查方法的解剖学基础憩室壁可仅为黏膜和浆膜（三）阑尾切除术可发生的解剖学错误检查者将患者右下肢伸直刺激神经、股前区、会阴区疼痛其他急腹症也可出现腹膜刺激症病人都能够早期诊断、早期治疗，并收到良好的疗效。九、阑尾炎时腹膜刺激征的解剖学基础炎症时转移性右下腹痛不明显，腹前壁体征不典型五、阑尾的血管和淋巴髂腹下神经 髂外动脉闭孔内肌试验