锁定接骨板临床应用一示范课件.ppt

1、锁定接骨板临床应用一（优选）锁定接骨板临床应用一 广东省中医院 许树柴 郑沐欣 AOAO的理念及其发展的理念及其发展随着对软组织重要性、骨折固定的生物力学原理、骨折愈合过程的认识的深入，修正修正1复位并固定骨折以恢复正常解剖结构复位并固定骨折以恢复正常解剖结构2对骨折块提供绝对稳定或相对稳定的固定3轻柔的复位技术和细致的处理以保护软组织及骨的血供4使患者及患肢进行早期和安全的活动及康复训练 广东省中医院 许树柴 郑沐欣 AOAO的理念及其发展的理念及其发展1985年Stephan Perren、Slobodan Tepic PC-Fix系统1994年 Frigg Liss2001年 Wagne

2、r LCP（锁定加压钢板）BOBO理念理念 广东省中医院 许树柴 郑沐欣 AOAO的理念及其发展的理念及其发展骨折治疗原则：直接暴露直接暴露直接复位解剖复位力学固定绝对稳定一期愈合（直接）有限暴露有限暴露间接复位功能复位生物固定相对稳定二期愈合（骨痂）广东省中医院 许树柴 郑沐欣 骨愈合的生物学特点骨愈合的生物学特点内固定只是临时性的支持，以利于骨折愈合 非永久性替代 骨痂的大部分血运是周围的软组织所提供，故不能过度剥离软组织 广东省中医院 许树柴 郑沐欣骨折愈合的2种类型：1、直接愈合 （时间长）绝对稳定固定：骨单位重建2、间接愈合 （时间短）相对稳定固定：骨痂形成（右图：桡骨直接愈合 尺骨

3、间接愈合）骨愈合的生物学特点骨愈合的生物学特点 广东省中医院 许树柴 郑沐欣 骨愈合的生物学特点骨愈合的生物学特点a炎性期b软骨痂形成期 广东省中医院 许树柴 郑沐欣 骨愈合的生物学特点骨愈合的生物学特点c硬骨痂形成期 广东省中医院 许树柴 郑沐欣 骨愈合的生物学特点骨愈合的生物学特点d重塑形期骨松质不出现大量的外骨痂 膜内骨化（血供丰富）须绝对稳定须绝对稳定 广东省中医院 许树柴 郑沐欣 骨折愈合的生物学特点骨折愈合的生物学特点骨折的相对稳定固定，可保持持续的机械刺激，以促进骨痂的形成。大量临床资料及实验室数据表明：弹性固定可刺激骨痂形成，促进骨折愈合一、绝对稳定固定一、绝对稳定固定 加压钢

4、板加压钢板 直接愈合（慢）直接愈合（慢）骨折愈合的固定技术骨折愈合的固定技术 广东省中医院 许树柴 郑沐欣二、相对稳定固定锁定钢板二、相对稳定固定锁定钢板 间接愈合（快）间接愈合（快）骨折愈合的固定技术骨折愈合的固定技术 广东省中医院 许树柴 郑沐欣一、简单骨折，用绝对稳定技术一、简单骨折，用绝对稳定技术因为相对稳定会带来一定迟缓愈合或不愈合率因为相对稳定会带来一定迟缓愈合或不愈合率二、骨松质骨折，用绝对稳定技术二、骨松质骨折，用绝对稳定技术解剖重建才是真正目的解剖重建才是真正目的三、粉碎骨折、骨质疏松骨折、关节周围骨折，三、粉碎骨折、骨质疏松骨折、关节周围骨折，用相对稳定技术用相对稳定技术

5、骨折愈合的固定技术骨折愈合的固定技术 广东省中医院 许树柴 郑沐欣 广东省中医院 许树柴 郑沐欣 锁定加压钢板（锁定加压钢板（LCPLCP）LCPLCP钢板：钢板：1 1、既能单纯应用标准、既能单纯应用标准AOAO钢板钢板螺钉技术；螺钉技术；2 2、也能应用内固定支架原理、也能应用内固定支架原理3 3、同时应用、同时应用同时具备钢板的同时具备钢板的5 5大功能：大功能：加压、保护、张力带、支撑、桥接加压、保护、张力带、支撑、桥接许树柴 郑沐欣许树柴 郑沐欣1、既能单纯应用标准AO钢板螺钉技术；锁定加压接骨板LCP系统螺钉孔许树柴 郑沐欣传统钢板固定失效通常从一枚螺钉开始，然后发展到其他螺钉因为

6、相对稳定会带来一定迟缓愈合或不愈合率广东省中医院许树柴 郑沐欣B动力加压单位螺钉孔(与有限接触动力加压接骨板上的孔一样)偏心拧入标准螺丝钉可以产生动力加压固定。2、间接愈合 （时间短）内固定只是临时性的支持，以利于骨折愈合（优选）锁定接骨板临床应用一广东省中医院三、粉碎骨折、骨质疏松骨折、关节周围骨折，锁定加压钢板（LCP）用相对稳定技术许树柴 郑沐欣该螺钉孔不能使用带锁定头的螺丝(LHS)。骨松质不出现大量的外骨痂 广东省中医院 许树柴 郑沐欣保护加压张力带支撑桥接 锁定加压钢板（锁定加压钢板（LCPLCP）广东省中医院 许树柴 郑沐欣锁定加压接骨板锁定加压接骨板LCPLCP系统螺钉孔系统螺

7、钉孔 A.带有锥形螺纹的螺钉孔带锁定头的螺丝钉(LHS)可以通过其锁扣于接骨板。B动力加压单位螺钉孔(与有限接触动力加压接骨板上的孔一样)偏心拧入标准螺丝钉可以产生动力加压固定。该螺钉孔不能使用带锁定头的螺丝(LHS)。广东省中医院 许树柴 郑沐欣传统钢板螺钉 通过钢板和骨面摩擦力获得绝对稳定 传统钢板螺钉技术传统钢板螺钉技术 广东省中医院 许树柴 郑沐欣 传统钢板螺钉技术传统钢板螺钉技术塑形不够解剖，容易造成I期复位丢失应力的作用，导致II期复位丢失 广东省中医院 许树柴 郑沐欣 锁定加压钢板（锁定加压钢板（LCPLCP）无需精准执弯 广东省中医院 许树柴 郑沐欣 传统钢板与传统钢板与LCP

8、LCP 钢板钢板骨膜被强力挤压，阻断血液供应，影响骨折愈合保护了血运，刺激骨折愈合 广东省中医院 许树柴 郑沐欣 传统钢板与传统钢板与LCPLCP 钢板钢板广泛接触部分接触点接触不接触70-8080-90 广东省中医院 许树柴 郑沐欣 传统钢板与传统钢板与LCPLCP 钢板钢板疏松的骨质不能提供足够的把持力，导致螺钉松动对弯曲应力具有较高的对抗性 广东省中医院 许树柴 郑沐欣 传统钢板与传统钢板与LCPLCP 钢板钢板传统钢板固定失效通常从一枚螺钉开始，然后发展到其他螺钉提供角稳定性的锁定螺钉使应力更加均匀，而不会使应力集中到某一骨-螺钉界面 广东省中医院 许树柴 郑沐欣 锁定加压钢板（锁定加

9、压钢板（LCPLCP）作为内固定支架具有成角和轴向作为内固定支架具有成角和轴向稳定性，抗拔出力强稳定性，抗拔出力强各个方向各个方向许树柴 郑沐欣许树柴 郑沐欣广东省中医院因为相对稳定会带来一定迟缓愈合或不愈合率骨松质不出现大量的外骨痂广东省中医院骨松质不出现大量的外骨痂同时具备钢板的5大功能：许树柴 郑沐欣3轻柔的复位技术和细致的处理以保护软组织及骨的血供传统钢板与LCP钢板广东省中医院加压、保护、张力带、支撑、桥接广东省中医院锁定加压接骨板LCP系统螺钉孔许树柴 郑沐欣许树柴 郑沐欣广东省中医院传统钢板与LCP钢板广东省中医院二、相对稳定固定锁定钢板 间接愈合（快）广东省中医院4使患者及患肢进行早期和安全的活动及康复训练锁定加压接骨板LCP系统螺钉孔传统钢板与LCP钢板广东省中医院广东省中医院锁定加压钢板（LCP）2001年 Wagner因为相对稳定会带来一定迟缓愈合或不愈合率广东省中医院LCP（锁定加压钢板）传统钢板与LCP钢板许树柴 郑沐欣广东省中医院锁定加压钢板（LCP）许树柴 郑沐欣许树柴 郑沐欣广东省中医院 锁定加压钢板（锁定加压钢板（LCPLCP）