铍针在颈肩腰腿痛的临床应用课件.ppt

1、铍针在颈肩腰腿痛的应用新疆维吾尔自治区中医医院 刘智艳 教授、博导 主任医师概述概述 颈肩腰腿痛多为慢性劳损及无菌性炎症引起的颈肩腰腿痛多为慢性劳损及无菌性炎症引起的以病患部位疼痛，肿胀甚至功能受限为主的一以病患部位疼痛，肿胀甚至功能受限为主的一组疾病。常见病包括：颈椎病，肩周炎，腰间组疾病。常见病包括：颈椎病，肩周炎，腰间盘突出，腰肌劳损，骨质增生等疾病。盘突出，腰肌劳损，骨质增生等疾病。临床表现临床表现、腰部疼痛：很多颈肩腰腿疼的患者都有腰痛，有的人会在受伤后体现出来，而有的人会无明显的发病，范围比较广，但主要在下腰部，长时间干活也会引起腰部疼痛。、一侧或是双侧下肢放射痛：疼痛主要沿臀部、

2、大腿及小腿后侧至足跟或足背，呈放射性刺痛，严重者可呈电击样疼痛。为了减轻疼痛，患者往往采取屈腰、屈髋、屈膝、脊柱侧弯的保护性姿势。、下肢麻木及感觉异常：下肢麻木的发作一般在疼痛减轻后出现的，下肢的异常主要是发凉，患病的肢体温度降低，特别是脚趾末端特别明显。、间歇性跛行：患者行走时，随着行走距离的增加而加重腰腿痛的症状，在休息一段时间以后又可行走，再走相同的距离又出现相同的症状。这是由于腰椎间盘突出后继发的产生腰椎狭窄所致。病因：病因：软组织急性损伤：软组织受到外力的突然打击、重力压迫及超过软组软组织急性损伤：软组织受到外力的突然打击、重力压迫及超过软组织生理范围的牵拉、扭转而产生的损伤。织生理

3、范围的牵拉、扭转而产生的损伤。软组织慢性劳损：长期低头伏案、久坐、长时间弯腰及睡眠姿势不当软组织慢性劳损：长期低头伏案、久坐、长时间弯腰及睡眠姿势不当或使用高枕头等，使部分软组织长时间处于牵拉状态，被牵拉组织内或使用高枕头等，使部分软组织长时间处于牵拉状态，被牵拉组织内的血管长期处于半通畅而形成的组织缺氧状态，使血管的通透性发生的血管长期处于半通畅而形成的组织缺氧状态，使血管的通透性发生变化，血细胞渗出、组织变性、纤维间质增多，软组织发生病变从而变化，血细胞渗出、组织变性、纤维间质增多，软组织发生病变从而引起颈腰腿痛症状。引起颈腰腿痛症状。风寒湿因素：风寒湿可降低机体对疼痛的耐受力，使肌肉痉挛

4、、小血风寒湿因素：风寒湿可降低机体对疼痛的耐受力，使肌肉痉挛、小血管收缩、淋巴回流减慢、软组织血液循环发生障碍，产生无菌性炎症，管收缩、淋巴回流减慢、软组织血液循环发生障碍，产生无菌性炎症，从而产生颈肩腰腿痛。从而产生颈肩腰腿痛。其他因素：肿瘤，肿瘤组织压迫临近神经血管时会产生颈肩腰腿痛症其他因素：肿瘤，肿瘤组织压迫临近神经血管时会产生颈肩腰腿痛症状。状。颈肩腰腿痛诊断标准：颈肩腰腿痛诊断标准：、长期慢性局部疼痛或感觉异常、长期慢性局部疼痛或感觉异常 、明确局部压痛点、明确局部压痛点 、触诊可及皮下结节或条索样包块、触诊可及皮下结节或条索样包块治疗治疗 由于造成颈肩腰腿痛的病因是复杂的，由于造

5、成颈肩腰腿痛的病因是复杂的，局部的病理改变也不是单一的。局部的病理改变也不是单一的。对它对它的治疗也绝非一方一法就能奏效的，的治疗也绝非一方一法就能奏效的，所以审证求因，所以审证求因，辨证施治是治疗的基辨证施治是治疗的基本原则。在方法的选择上，我们主张能用物理疗法的则不用药物疗法，本原则。在方法的选择上，我们主张能用物理疗法的则不用药物疗法，能用能用非侵入疗法的则不用侵入疗法，非侵入疗法的则不用侵入疗法，能用有限侵入疗法的则不用手术切开疗法。能用有限侵入疗法的则不用手术切开疗法。手术疗法手术疗法 保守手术疗法保守手术疗法 小针刀疗法小针刀疗法 铍针疗法铍针疗法 铍针疗法的原理铍针疗法的原理 铍

6、针器具铍针器具 铍针疗法的临床应用铍针疗法的临床应用 铍针疗法的适应症铍针疗法的适应症 铍针疗法的原理铍针疗法的原理 铍针是根据造成的软组织高张力状态的铍针是根据造成的软组织高张力状态的特点设计研制，通过局部减压减张，取得理特点设计研制，通过局部减压减张，取得理想的临床疗效。术中通过铍针对皮下组织、想的临床疗效。术中通过铍针对皮下组织、筋膜的切割，使筋膜腔内压力减低，筋膜表筋膜的切割，使筋膜腔内压力减低，筋膜表面张力降低，松解粘连，消除瘢痕，从而消面张力降低，松解粘连，消除瘢痕，从而消除感觉神经末梢所受的刺激和压迫，缓解疼除感觉神经末梢所受的刺激和压迫，缓解疼痛。因此说铍针治疗不仅是松解粘连，

7、而且痛。因此说铍针治疗不仅是松解粘连，而且是减压减张。是减压减张。器械器械:铍针铍针 铍针的规格：直径铍针的规格：直径，全长全长，针头长，针头长，针体，针体长长，末端扁平带刃，末端扁平带刃，刀 口 为 斜 口，刀 口 线刀 口 为 斜 口，刀 口 线为为。针柄有两种结构，。针柄有两种结构，一种是用钢丝缠绕的普通一种是用钢丝缠绕的普通针柄，长约。另一种是针柄，长约。另一种是将铍针装在一个长将铍针装在一个长，直，直径径 的手柄上的手柄上铍针疗法铍针疗法定位定位 触诊找到体表压痛点触诊找到体表压痛点后后,用指端垂直向下用指端垂直向下做十字压痕，做十字压痕，注意注意十字压痕的交叉点对十字压痕的交叉点对

8、准压痛点的中心。准压痛点的中心。消毒消毒 消毒：用碘伏消毒，消毒：用碘伏消毒，用的酒精脱碘，做常用的酒精脱碘，做常规消毒皮肤，其范围规消毒皮肤，其范围略大于治疗的操作范略大于治疗的操作范围倍。围倍。进针进针 针尖对准皮肤十字压针尖对准皮肤十字压痕的中心，双手骤然痕的中心，双手骤然向下，使铍针快速穿向下，使铍针快速穿过皮肤，过皮肤，当铍针穿过当铍针穿过皮下时，针尖的阻力皮下时，针尖的阻力较小，进针的手下有较小，进针的手下有种空虚感，种空虚感，当针尖刺当针尖刺到深筋膜时，到深筋膜时，会遇到会遇到较大的阻力，较大的阻力，持针的持针的手下会有种抵抗感。手下会有种抵抗感。松解松解 松解是整个治疗的关键步

9、骤。松解的目的是减低皮神经通过的周围筋膜张力和筋膜间室内压力。所以针刺的深度以铍针穿透筋膜即可，不必深达肌层，这样可以避免出血及减少术后反应。对筋膜层的松解可以采用以下几种方式：一点式松解：适用于痛点局限，定位准确的病例。铍针一点式松解：适用于痛点局限，定位准确的病例。铍针的尖端穿过深筋膜即可，的尖端穿过深筋膜即可，患者的局部疼痛常随之消失。患者的局部疼痛常随之消失。多点式松解：适用于痛点局限但定位较模糊的病例，多点式松解：适用于痛点局限但定位较模糊的病例，当当铍针的尖端穿过深筋膜后，铍针的尖端穿过深筋膜后，轻轻上提，轻轻上提，将针退出筋膜至将针退出筋膜至皮下，皮下，稍微改变进针角度，稍微改变

10、进针角度，再穿过筋膜层，再穿过筋膜层，可如此重可如此重复次。复次。线式松解：适用于疼痛范围较大，线式松解：适用于疼痛范围较大，病程较长，病程较长，筋膜肥厚筋膜肥厚且肌肉张力较高的病例。且肌肉张力较高的病例。线式松解其实就是沿一个方向线式松解其实就是沿一个方向的反复连续点刺，的反复连续点刺，.形成一条的筋膜裂隙。形成一条的筋膜裂隙。出针出针 完成松解以后，完成松解以后，用持针的棉球或纱布块压用持针的棉球或纱布块压住进针点，住进针点，迅速将针拔出，迅速将针拔出，持续按压进针持续按压进针点，点，同时讯问患者的局部感觉，同时讯问患者的局部感觉，一般患者一般患者原有的疼痛都减轻或消失。原有的疼痛都减轻或

11、消失。关键技术环节关键技术环节 铍针疗法，关键是要诊断明确，对卡压点铍针疗法，关键是要诊断明确，对卡压点的选择要准确，如果不准确则影响疗效。的选择要准确，如果不准确则影响疗效。铍针的进针深度达到深筋膜即可，不宜过铍针的进针深度达到深筋膜即可，不宜过深，以免造成不必要的副损伤。深，以免造成不必要的副损伤。意外及处理方案意外及处理方案 晕针晕针 血肿血肿晕针晕针 常见原因有患者精神紧张、体质虚弱、饥饿、疲常见原因有患者精神紧张、体质虚弱、饥饿、疲劳、体位不适以及医者操作手法过重等。患者可劳、体位不适以及医者操作手法过重等。患者可在治疗过程中突然出现头晕、目眩、心慌气短、在治疗过程中突然出现头晕、目

12、眩、心慌气短、心烦欲吐、面色苍白、出冷汗、脉象微弱。严重心烦欲吐、面色苍白、出冷汗、脉象微弱。严重者会出现厥冷、血压下降、不省人事等。如果医者会出现厥冷、血压下降、不省人事等。如果医师发现晕针先兆，即出现头晕目弦，心烦欲吐，师发现晕针先兆，即出现头晕目弦，心烦欲吐，首先将针全部取出，安慰患者，使患者平卧，轻首先将针全部取出，安慰患者，使患者平卧，轻者给以饮热开水或糖水，休息片刻即可恢复。重者给以饮热开水或糖水，休息片刻即可恢复。重者在上述处理的基础上，用指掐或针刺水沟等穴者在上述处理的基础上，用指掐或针刺水沟等穴位。位。血肿血肿 常见原因为误伤血管，出针时没有及时按压。常见原因为误伤血管，出针

13、时没有及时按压。轻度血肿一般不必处理，可自行消退。如局轻度血肿一般不必处理，可自行消退。如局部血肿较甚，现在局部按压，防止继续出血，部血肿较甚，现在局部按压，防止继续出血，然后给以活血消肿的内服和外用药。预防的然后给以活血消肿的内服和外用药。预防的办法是避开血管，出针后适当按压。办法是避开血管，出针后适当按压。注意事项注意事项 进针深度约为，不可深刺，层次在筋膜层。进针深度要视病人的胖瘦及病变部位，因人因病而异，灵活应用。禁忌症禁忌症局部软组织存在炎症反应者；局部软组织存在炎症反应者；有出血倾向者；有出血倾向者；有严重患心脑血管疾病或脏器衰竭不能耐有严重患心脑血管疾病或脏器衰竭不能耐受刺激者；受刺激者；糖尿病患者有肢体缺血或软组织感染倾向糖尿病患者有肢体缺血或软组织感染倾向者；者；意识不清不能配合或患者不接受此治疗方意识不清不能配合或患者不接受此治疗方案者案者 谢谢 谢！谢！