针刀临床中的针刺作用培训课件.ppt
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- 临床 中的 针刺 作用 培训 课件
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1、针刀临床中的针刺作用 针刀书籍上,大部分都是要求针刀临床医生治疗针刀书籍上,大部分都是要求针刀临床医生治疗疾病时将针刀准确的到达解剖部位松解,甚至非常危疾病时将针刀准确的到达解剖部位松解,甚至非常危险的地方,如脊柱区域椎管内,而一旦操作失误,其险的地方,如脊柱区域椎管内,而一旦操作失误,其后果也是最严重的。究其原因是由于针刀医生过于自后果也是最严重的。究其原因是由于针刀医生过于自信(多发生于西医出身的医生),追求松解黄韧带,信(多发生于西医出身的医生),追求松解黄韧带,环枕筋膜及椎管内的治疗,而忽视了针刀是中西医结环枕筋膜及椎管内的治疗,而忽视了针刀是中西医结合的产物。小针刀是一种针灸针和手术
2、刀融为一体的合的产物。小针刀是一种针灸针和手术刀融为一体的小型治疗器具,因此临床中可以单独分别发挥针和刀小型治疗器具,因此临床中可以单独分别发挥针和刀的作用,也可以联合发挥针刀的综合效应。的作用,也可以联合发挥针刀的综合效应。笔者从事临床多年,在此就针刀临床中的针刺作用笔者从事临床多年,在此就针刀临床中的针刺作用和术前麻醉问题,谈谈自己的看法。和术前麻醉问题,谈谈自己的看法。前前 言言2针刀临床中的针刺作用 一根绳子过于紧张,要想伸长一点一根绳子过于紧张,要想伸长一点减压,完全可以在这根绳子的任一部位减压,完全可以在这根绳子的任一部位剪一个小口(注意不能剪断)而达到目剪一个小口(注意不能剪断)
3、而达到目的,临床上针刀操作很类似,附着点的的,临床上针刀操作很类似,附着点的高应力完全可以通过松解该肌肉、韧带高应力完全可以通过松解该肌肉、韧带的任一部位而达到间接松解的作用,所的任一部位而达到间接松解的作用,所以不要强求针针到骨面,甚至非常危险以不要强求针针到骨面,甚至非常危险的部位。因为人是一个整体,它存在着的部位。因为人是一个整体,它存在着巨大的代偿能力,有病了,是因为其失巨大的代偿能力,有病了,是因为其失代偿,如果我们给它一个机会,它就很代偿,如果我们给它一个机会,它就很快能够调整过来,对损伤的机体进行修快能够调整过来,对损伤的机体进行修复。复。前前 言言3针刀临床中的针刺作用从下面几
4、方面论述针刀的镇痛机理针刀的针刺效应针刀的临床手法针刀的综合作用针刀的针刺作用与术前麻醉4针刀临床中的针刺作用一、针一、针 刀刀 镇镇 痛痛 的的 机机 理理 针刀镇痛是源于针刺镇痛的神经科学针刀镇痛是源于针刺镇痛的神经科学基础,针刀镇痛与针刺镇痛有共同的科学基础,针刀镇痛与针刺镇痛有共同的科学基础,针灸可以激发人体的自然止痛物质基础,针灸可以激发人体的自然止痛物质释放,从而缓解疼痛,而小针刀因其针体释放,从而缓解疼痛,而小针刀因其针体比针灸针稍粗,故针刺刺激作用更强、更比针灸针稍粗,故针刺刺激作用更强、更持久,临床上针刀一次治疗,就能激发脊持久,临床上针刀一次治疗,就能激发脊髓内镇痛系统髓内
5、镇痛系统(闸门控制功能闸门控制功能),通过弥漫,通过弥漫性伤害抑制性控制,而引起局部节段性和性伤害抑制性控制,而引起局部节段性和全身广泛性双重协同镇痛效应。因此针刀全身广泛性双重协同镇痛效应。因此针刀镇痛比通用的毫针法镇痛迅速,而且镇痛镇痛比通用的毫针法镇痛迅速,而且镇痛持续时间也较长。持续时间也较长。5针刀临床中的针刺作用一、针一、针 刀刀 镇镇 痛痛 的的 机机 理理 笔者认为穴位就相当于人体的垃圾站,正常人笔者认为穴位就相当于人体的垃圾站,正常人因为气血运行比较流畅,及时将一些废物通过人因为气血运行比较流畅,及时将一些废物通过人体的排泄系统排出,就相当于环卫部门清理垃圾体的排泄系统排出,
6、就相当于环卫部门清理垃圾比较及时,没有出现垃圾滞留现象,而一旦患者比较及时,没有出现垃圾滞留现象,而一旦患者生病,局部产生的废物过多,单靠人体自身的气生病,局部产生的废物过多,单靠人体自身的气血运行来清运废物已经来不及,出现堵塞现象,血运行来清运废物已经来不及,出现堵塞现象,根据中医根据中医“通则不痛,痛则不通通则不痛,痛则不通”原理,患者就原理,患者就会表现为局部疼痛不适,而此时我们通过针刀刺会表现为局部疼痛不适,而此时我们通过针刀刺激,就是给人体提供了能量,加速局部废物的清激,就是给人体提供了能量,加速局部废物的清除。除。临床上我遇到一例肺癌患者引起右颈肩部顽临床上我遇到一例肺癌患者引起右
7、颈肩部顽固性疼痛,只要针刀松解右肩井穴,疼痛就能缓固性疼痛,只要针刀松解右肩井穴,疼痛就能缓解解5 5天左右,这样治疗一直坚持到他去世,患者对天左右,这样治疗一直坚持到他去世,患者对针刀治疗表示很感激,让他少受了很多痛苦。针刀治疗表示很感激,让他少受了很多痛苦。6针刀临床中的针刺作用当然,针刀的镇痛效果不仅仅当然,针刀的镇痛效果不仅仅是针刀的机械刺激所产生的,是针刀的机械刺激所产生的,其长时间的镇痛主要是针刀松其长时间的镇痛主要是针刀松解后达到力平衡所致。也就是解后达到力平衡所致。也就是说针刀的快速镇痛是多方面的说针刀的快速镇痛是多方面的因素。临床上应尽量充分发挥因素。临床上应尽量充分发挥小针
8、刀各方面的优势,提高小小针刀各方面的优势,提高小针刀的疗效。针刀的疗效。一、针一、针 刀刀 镇镇 痛痛 的的 机机 理理7针刀临床中的针刺作用二、针刀的针刺效应二、针刀的针刺效应 小针刀的刀刃可以像手术刀一样对病变组织进行小针刀的刀刃可以像手术刀一样对病变组织进行不切开皮肤的手术治疗,如:松解粘连组织;切开不切开皮肤的手术治疗,如:松解粘连组织;切开压力增高、组织水肿的关节囊;切断挛缩肌纤维或压力增高、组织水肿的关节囊;切断挛缩肌纤维或筋膜;切碎瘢痕、钙化组织块或痛性硬结;切削磨筋膜;切碎瘢痕、钙化组织块或痛性硬结;切削磨平刺激神经引起疼痛的骨刺等。如肩周炎患者,临平刺激神经引起疼痛的骨刺等。
9、如肩周炎患者,临床上以粘连为主,针刀的手术刀作用就能得到充分床上以粘连为主,针刀的手术刀作用就能得到充分的应用,只要针刀准确松开粘连的部位,则临床疗的应用,只要针刀准确松开粘连的部位,则临床疗效立竿见影。效立竿见影。小针刀是刀,也是针。小针刀的应用,除了手术小针刀是刀,也是针。小针刀的应用,除了手术刀的效应,完全可以像针刺针一样,选取各种疾病刀的效应,完全可以像针刺针一样,选取各种疾病的治疗穴位,让小针刀的刀口线的方向和经络循行的治疗穴位,让小针刀的刀口线的方向和经络循行方向一致,按照小针刀的进针方法,避开神经、血方向一致,按照小针刀的进针方法,避开神经、血管,达到适当深度,当得气时,可按小针
10、刀施术方管,达到适当深度,当得气时,可按小针刀施术方法纵横剥离几下,即可出针。针刀刺激经络和穴位法纵横剥离几下,即可出针。针刀刺激经络和穴位,可以行气活血通阻滞,使结者散,闭者通,达到,可以行气活血通阻滞,使结者散,闭者通,达到瘀血消除、气机畅通、通则不痛的目的,从而获得瘀血消除、气机畅通、通则不痛的目的,从而获得良好的治疗效果。良好的治疗效果。8针刀临床中的针刺作用 小针刀因其顶端刀刃锐利,故快速进小针刀因其顶端刀刃锐利,故快速进皮时没有明显痛感。因其针体坚韧又有针皮时没有明显痛感。因其针体坚韧又有针柄,故运针时间短,更容易,只是不宜行柄,故运针时间短,更容易,只是不宜行捻转手法。多数病人在
11、针刀治疗时酸胀剧捻转手法。多数病人在针刀治疗时酸胀剧烈,我们叫得气,临床观察到越是酸胀剧烈,我们叫得气,临床观察到越是酸胀剧烈的患者,其见效越快,拔针后,立即感烈的患者,其见效越快,拔针后,立即感到疼痛明显减轻,随之其功能也显著改善到疼痛明显减轻,随之其功能也显著改善,有些病人疼痛症状完全消失,甚至一次,有些病人疼痛症状完全消失,甚至一次治愈。这说明针刀的针刺作用在治疗疾病治愈。这说明针刀的针刺作用在治疗疾病时起了很大的作用。时起了很大的作用。二、针刀的针刺效应二、针刀的针刺效应9针刀临床中的针刺作用 我们研究经络理论,但经络理论博大精深,积我们研究经络理论,但经络理论博大精深,积累了先贤几千
12、年的智慧,要完全弄通弄透,不是一累了先贤几千年的智慧,要完全弄通弄透,不是一件容易的事,更不是一朝一夕可以掌握的,但是,件容易的事,更不是一朝一夕可以掌握的,但是,在我们还不能完全认清楚它的实质之前,在临床上在我们还不能完全认清楚它的实质之前,在临床上,我们完全可以依据这些理论总结出的一般规律,我们完全可以依据这些理论总结出的一般规律,结合针刀的针刺作用好好的去应用。结合针刀的针刺作用好好的去应用。临床上发现,腰椎间盘突出症的疼痛及疼痛放临床上发现,腰椎间盘突出症的疼痛及疼痛放射部位,除了与夹脊、足太阳膀胱经非常密切外,射部位,除了与夹脊、足太阳膀胱经非常密切外,还与足阳明胃经及足少阳胆经,足
13、少阴肾经在下肢还与足阳明胃经及足少阳胆经,足少阴肾经在下肢的循行非常一致。故临床上应当将病变的部位与中的循行非常一致。故临床上应当将病变的部位与中医的经络循行相结合进行治疗。在此简单的讲一讲医的经络循行相结合进行治疗。在此简单的讲一讲腰椎间盘突出的部分穴位的应用。腰椎间盘突出的部分穴位的应用。二、针刀的针刺效应二、针刀的针刺效应10针刀临床中的针刺作用2 2、患者表现为腰痛向大腿前侧和外侧放射、患者表现为腰痛向大腿前侧和外侧放射,我们多松解腰部夹脊穴(,我们多松解腰部夹脊穴(L3L34 4椎旁为主椎旁为主)和)和居髎穴、风市穴。穴、风市穴。居髎穴位于髂前上穴位于髂前上棘与股骨大转子最凸点连线的
14、中点处,附棘与股骨大转子最凸点连线的中点处,附近分布有臀上皮神经及臀上神经。风市穴近分布有臀上皮神经及臀上神经。风市穴简便定位法:直立,手下垂于体侧,中指简便定位法:直立,手下垂于体侧,中指尖所到处即是。尖所到处即是。二、针刀的针刺效应二、针刀的针刺效应12针刀临床中的针刺作用3 3、患者表现为腰痛向大腿内侧放射,我们、患者表现为腰痛向大腿内侧放射,我们多松解腰部夹脊穴(多松解腰部夹脊穴(L3L34 4椎旁为主)和阴椎旁为主)和阴廉穴(大腿根部,耻骨结节的下方,长收廉穴(大腿根部,耻骨结节的下方,长收肌的内缘),局部布有股神经的内侧皮支肌的内缘),局部布有股神经的内侧皮支,深层有闭孔神经的浅支
15、和深支。,深层有闭孔神经的浅支和深支。二、针刀的针刺效应二、针刀的针刺效应13针刀临床中的针刺作用 松解穴位务必使患者感觉到酸胀,俗称得气,松解穴位务必使患者感觉到酸胀,俗称得气,此时效果好,另外,阿是穴也是小针刀治疗定点的此时效果好,另外,阿是穴也是小针刀治疗定点的重要参考。腰椎间盘突出,腰腿痛症状为主的患者重要参考。腰椎间盘突出,腰腿痛症状为主的患者臀中肌松解应定为常规松解,因臀中肌解剖部位,臀中肌松解应定为常规松解,因臀中肌解剖部位,正是足太阳膀胱经、足少阳胆经臀部循行交叉所在正是足太阳膀胱经、足少阳胆经臀部循行交叉所在部位,穴位集中,松解此处,患者酸胀感强烈,从部位,穴位集中,松解此处
16、,患者酸胀感强烈,从而激活了机体内源性疼痛抑制系统而激活了机体内源性疼痛抑制系统,释放疼痛抑制释放疼痛抑制因子因子,就可以起到止痛作用,从而修复机体,使腰就可以起到止痛作用,从而修复机体,使腰椎间盘突出症的疼痛症状缓解。椎间盘突出症的疼痛症状缓解。如果将人看作成四肢行走动物,颈椎间盘突出如果将人看作成四肢行走动物,颈椎间盘突出患者引起的上肢放射疼痛完全可以类比腰椎间盘突患者引起的上肢放射疼痛完全可以类比腰椎间盘突出进行治疗,此时肩胛部的七星台穴(包括肩贞出进行治疗,此时肩胛部的七星台穴(包括肩贞,臑臑俞俞,天宗天宗,秉风秉风,曲垣曲垣,肩外俞肩外俞,肩中俞)就成了针肩中俞)就成了针刀松解的重点
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