连续性血液净化基础知识和临床应用培训课件.ppt
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- 连续性 血液 净化 基础知识 临床 应用 培训 课件
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1、COMPANYLOGO本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。前言前言v连续性血液净化是近年来连续性血液净化是近年来急救医学领域最重要的进急救医学领域最重要的进展之一展之一v随着理论、技术的不断发随着理论、技术的不断发展,新技术的问世进一步展,新技术的问世进一步扩大临床适用范围扩大临床适用范围v广泛应用于肾脏疾病和非广泛应用于肾脏疾病和非肾脏疾病领域肾脏疾病领域v是多种危重病救治所必需是多种危重病救治所必需的辅助治疗措施的辅助治疗措施Company LogoCOMPANYLOGO本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿;
2、如有不当之处,请联系网站或本人删除。CBP发展简史发展简史v1960年年,Scribner等人提出等人提出CBP设想设想v1977年年,Kramer等将等将CAVH应用于临床应用于临床v1979年,年,Bischoff和和Doehr应用应用CVVH治疗心脏手术后治疗心脏手术后 ARF患者。患者。CAVH CVVHv1982年,美国年,美国FDA批准批准CAVH在在ICU应用应用v1995年,第一届国际性连续性肾替代治疗学术会议在圣地年,第一届国际性连续性肾替代治疗学术会议在圣地亚哥召开:亚哥召开:CRRTv2000年,年,CBP:Continuous Blood purificationv20
3、02年,年,MOST:Multi-Organ Support Therapy 连续性、生理性连续性、生理性任何一种旨在替代受损肾脏而进行的、至少持续任何一种旨在替代受损肾脏而进行的、至少持续24h的体外血液净化治疗技术的体外血液净化治疗技术Company LogoCOMPANYLOGO本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。血液净化基本原理血液净化基本原理Company LogoCOMPANYLOGO本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。CBP水和溶质清除原理水和溶质清除原理v清除
4、水清除水Ultrafiltration 超滤v清除溶质清除溶质Diffusion 弥散Convection 对流Adsorption 吸附 基本原理基本原理Company LogoCOMPANYLOGO本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。超滤超滤v自由水自由水v半透膜半透膜v压力差及浓度差压力差及浓度差SCUF-缓慢连续超滤缓慢连续超滤Company LogoCOMPANYLOGO本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。UltrafiltrationUltrafiltration
5、超滤超滤Company LogoCompany LOGOCompany LOGOCOMPANYLOGO本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。弥散弥散v小分子溶质小分子溶质v半透膜半透膜v浓度差浓度差Company LogoCOMPANYLOGO本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。DiffusionDiffusion弥散弥散Company LogoCompany LOGOCOMPANYLOGO本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本
6、人删除。对流对流 v溶液(小、中分子溶质,溶液(小、中分子溶质,H2O)v压力差压力差v半透膜半透膜Company LogoCOMPANYLOGO本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。ConvectionConvection对流对流 Company LogoCompany LOGOCOMPANYLOGO本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。吸附吸附v溶质吸附到滤器膜表面溶质吸附到滤器膜表面v膜的性质、面积膜的性质、面积v IL-1,IL-6,IgGv C1q,C3,C5v 2微球
7、蛋白微球蛋白,PTHv 白蛋白白蛋白Company LogoCOMPANYLOGO本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。Adsorption 吸附吸附Company LogoCOMPANYLOGO本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。血液净化基本治疗方式血液净化基本治疗方式Company LogoCOMPANYLOGO本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。SCUFCVVHCVVHDCVVHDFCBP基本基本治疗方式I 18
8、COMPANYLOGO本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。Removal of water is done by UF No Substitution liquid is used Used mainly for Fluid OverloadSCUFSCUF(Slow Continuous Ultrafiltration)Company LogoCOMPANYLOGO本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。CVVHDCVVHD(Continuous Veno-Venous Hem
9、odialysis)The principle (clearances)is Diffusion Eliminate mainly Small Molecules Net Fluid Removal is desired Used of Sterile Dialysate SolutionCompany LogoCOMPANYLOGO本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。CVVH Post dilution(Continuous Veno-Venous Hemofiltration)The principle(clearances)is
10、 ConvectionThe principle(clearances)is Convection Eliminate Small,Mid+Large molecules Eliminate Small,Mid+Large molecules Net Fluid removal if desired Net Fluid removal if desired In post-Dilution Fluids are returning after the In post-Dilution Fluids are returning after the Filter inside the venous
11、 line Filter inside the venous line Company LogoCOMPANYLOGO本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。CVVH CVVH Pre-dilutionPre-dilution The principle(clearances)is Convection Eliminate Small,Mid+Large molecules Net Fluid removal if desired In pre-Dilution Fluids are returning before the Filter
12、 through the pre Dilution line Company LogoCOMPANYLOGO本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。CVVH-HVHF CVVH-HVHF Pre/Post dilutionPre/Post dilutionAssociated with High Volume Hemofiltration The principle(clearances)is Convection Eliminate Small,Mid+Large molecules Net Fluid removal if desir
13、ed In pre+post-Dilution Fluids are returning to the patient before and after the FilterCompany LogoCOMPANYLOGO本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。The principle(clearances)is Convection+Diffusion Eliminate Small+Mid molecules Net Fluid removal if desired Use of Sterile Dialysate+Replaceme
14、nt SolutionsCVVHDFCVVHDF(Continuous Veno-Venous Hemodiafiltration)Company LogoCOMPANYLOGO本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。CBP的治疗方式的治疗方式vSCUF-缓慢连续超滤缓慢连续超滤vCVVH-连续静静脉血液滤过连续静静脉血液滤过vCVVHD-连续静静脉血液透析连续静静脉血液透析vCVVHDF-连续静静脉血液透析滤过连续静静脉血液透析滤过vPlasma Exchange-血浆置换血浆置换vHemoperfusion-血液灌流血液灌流连连续续式
15、式脉脉冲冲式式Company LogoCOMPANYLOGO本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。细胞成分细胞成分血浆区血浆区血细胞血细胞置换液置换液废弃液废弃液分离去除含毒素血浆分离去除含毒素血浆,补充正常血浆补充正常血浆血浆成分血浆成分Company LogoCOMPANYLOGO本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。膜式血浆分离器的特征膜式血浆分离器的特征生物相容性好的高分子材料生物相容性好的高分子材料中空纤维滤器中空纤维滤器膜孔径膜孔径0.20.6m滤过的分子量滤过的分子
16、量6万万600万万Company LogoCOMPANYLOGO本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。置置 换换 液液新鲜冰冻血浆新鲜冰冻血浆新鲜冰冻血浆新鲜冰冻血浆+白蛋白白蛋白新鲜冰冻血浆新鲜冰冻血浆+羟乙基淀粉羟乙基淀粉Company LogoCOMPANYLOGO本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。细胞成分细胞成分血浆区血浆区血细胞血细胞血液灌流血液灌流hemoperfusion血液中的物质被吸附清除(活性炭、树脂)血液中的物质被吸附清除(活性炭、树脂)Company
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