过敏原血清学检测与临床应用课件.ppt

1、基本概念 过敏反应：1906年 提出了一词。其概念为：机体对抗原刺激产生的一种“改变了反应性”的状态。这种状态可能是保护性的，即产生了免疫力；也可能是破坏性的，即产生了超敏反应。超敏反应是机体对某抗原初次应答后，再次接受相同抗原刺激时，发生的一种以机体生理功能紊乱或组织细胞损伤为主的特异性免疫应答。过敏原：致敏原 变应原 能够使人发生过敏的抗原。吸入过敏原接触过敏原过敏原输注过敏原过敏原食物过敏原4种过敏反应类型(超敏反应)(1963)I早期反应核 数分钟内花粉热 细胞毒反应坏数小时到一天输血反应 免疫复合物形成介导肥大细胞脱介导肥大细胞脱 介导靶细胞的破持续产生介导靶细胞的破持续产生 免疫复

2、免疫复合物数小时到一天 细胞免疫反应细胞介导反应细胞介导反应12小时到数周接触过敏反应()过敏性鼻炎、鼻息肉、鼻窦炎 过敏性眼病 哮喘、过敏性肺炎 特应性皮炎和接触性皮炎 慢性荨麻疹和血管性水肿 过敏性休克 昆虫过敏 药物过敏 食物过敏 常见过敏性疾病流行病学平均发病率20%（845%）过去10年，成倍增加（）二十一世纪的流行病（21）（多有明显诱因）（呈发作性，症状来得快，去的快）（可完全缓解（可完全缓解,查体常无阳性体征）查体常无阳性体征）（病情反复，多与过敏原暴露相关）（病情反复，多与过敏原暴露相关）（特应性，发生于过敏体质者）临床表现的特点引起过敏反应因素 遗传因素 接触过敏原的机会

3、抗原性质 细胞及细胞因子过敏反应:诊断检测原理 4 检测步骤1:总步骤2:特异性 总 标准品100 10 0 75/502 4 点定标 a e00,52500 1,510100200300400500600 总:参考范围 参考范围参考范围 参考范围参考范围：可能存在过敏反应一般无过敏反应特异性：简便和快捷的实验操作 仅需少量样本(过夜温育)结果基于广泛应用的分级系统 通过程序实现结果的自动判读检测系统检测系统颜色反应底物膜条色原抗原提取物特异性：温育标记二抗标记二抗清洗 3 x 560 二抗反应清洗 3 x 510 底物温育自动化判读或肉眼观察60 未稀释过夜1:11 稀释稀释特异性分级标准及

4、临床意义 结果判读:特异性 欧蒙印迹法自动化过敏原优敏组合Q1：&关系总:结果解释1.总 超出参考范围大多数是由于过敏反应导致例外:寄生虫病;免疫抑制;重度烧伤2.临床相关特异性结果临床相关特异性结果与总相关的特异性浓度越高，患者临床过敏反应的可能性就越大.特异性 总特异性 总5 ()200 总:结果解释举例患者1特异性 总5 ()25 患者2总浓度与特异性水平关系并不存在必然相关性并不存在必然相关性 约20-30%超敏疾病患者特异性可能较高，但总可维持正常，甚至低于几何均值。如患者仅对牛奶高度过敏，其特异性为18。对于特异性而言，该结果已属于严重过敏（级）的范畴。从理论上讲，该患者的总也应该

5、为18。而对于总来说，这个结果是很低的；总升高并不一定是超敏反应，而过敏患者总也不总是一定升高。这一要点在评价总检测结果时非常重要。Q2：？何谓?是是“（交叉反应性碳水化合（交叉反应性碳水化合物决定子）物决定子）”的英文缩写的英文缩写.该结构为结合于糖蛋白该结构为结合于糖蛋白N末端的多聚糖。依据糖基化末端的多聚糖。依据糖基化作用的不同而产生不同的结构。举例:(1-6(1-3)(1-2)1-41-4(1-3)在自然界中的存在在自然界中的存在?存在于多种植物性或动物源性的过敏原中。由于结构的相似性导致存在于多种植物性或动物源性的过敏原中。由于结构的相似性导致一些独特的交叉反应出现。一些独特的交叉反

6、应出现。典型含结构的过敏原:植物花粉 植物性食物 植物乳胶 昆虫毒液抗 结果的临床价值?大部分糖蛋白仅含有一个结合的多聚糖，因此无法促进结合有抗体的肥大细胞表面受体形成二聚体化，进而无法活化肥大细胞发生脱核及释放组胺的作用，因此对于仅为抗 抗体阳性的患者而言往往无临床症状的表现。在何种情况下应排除抗 的干扰?当体外实验结果与临床症状或皮试结果不符的情况下。当某一患者出现多个特异性结果阳性时。举例:花生:特异性 阳性但并不表现出临床症状出现多个食物相关的阳性结果但缺乏临床症状表现.植物乳胶:针对花粉敏感的患者抗植物乳胶阳性，但无相关接触史。昆虫毒液:针对蜜蜂和马蜂特异性阳性的患者可能存在交叉反应

7、。1715例体检人群的问卷统计及比较，存在不符合现象。是引起 检测交叉反应的重要因素，干扰血清检测结果，导致血清 检测与临床症状不符合。研究背景：1个病人皮试和血清检测结果不相符，分析研究了造成不符合的原因，评价在其中的作用。实验方法：用已知碳水化合物结构的糖蛋白做抑制实验。用糖蛋白做和血清结合，同时做过敏原提取物和血清结合。共分析了428份结果，最终确定引起假阳性的原因。独家包被有指示带 是“交叉反应性碳水化合物决定因子”存在于多种植物性或动物源性的过敏原中，由于结构相似性导致一些独特的交叉反应出现 解释交叉反应的假阳性结果Q3：食物不耐受&食物过敏食物过敏食物不耐受：欧洲变态反应与临床免疫学会食物过敏食物不耐受 食物过敏：免疫介导；如免疫球蛋白 食物不耐受：非免疫介导；如酶促作用、药理作用：欧洲变态反应与临床免疫学会食物过敏食物不耐受美国变态反应和免疫学会及国立卫生研究院（）定义：食物不良反应：指一切由食物摄入引起的不良反应。食物过敏：指所有免疫学机制引起的不良反应。食物不耐受：指非免疫学机制引起的不良反应。食物过敏食物不耐受特异性检测的价值性？食物过敏主要是介导食物，非介导的食物过敏主要是细胞介导的。结论：抗体或免疫复合物的测定在特应性患者的处理中不具诊断价值。2010年Thanks&Any questions