超纯透析液的临床应用课件.ppt
- 【下载声明】
1. 本站全部试题类文档,若标题没写含答案,则无答案;标题注明含答案的文档,主观题也可能无答案。请谨慎下单,一旦售出,不予退换。
2. 本站全部PPT文档均不含视频和音频,PPT中出现的音频或视频标识(或文字)仅表示流程,实际无音频或视频文件。请谨慎下单,一旦售出,不予退换。
3. 本页资料《超纯透析液的临床应用课件.ppt》由用户(晟晟文业)主动上传,其收益全归该用户。163文库仅提供信息存储空间,仅对该用户上传内容的表现方式做保护处理,对上传内容本身不做任何修改或编辑。 若此文所含内容侵犯了您的版权或隐私,请立即通知163文库(点击联系客服),我们立即给予删除!
4. 请根据预览情况,自愿下载本文。本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
5. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007及以上版本和PDF阅读器,压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 透析 临床 应用 课件
- 资源描述:
-
1、超纯透析液的临床应用超纯透析液的临床应用透析用水和透析液的生物学标准标准标准水水标准透析液标准透析液超纯透析液超纯透析液置换液置换液ISO(1998)10051001NSNSISO(2002)1001-(5)1000.5NSNSISO(2009)100(干预50)0.25培养条件:TGEA/R2A,7天,20100(干预50)0.5培养条件:TGEA/R2A,7天,200.10.03无菌无致热源瑞典(1979)1000.251000.250.10.0310-60.03AMMI(1996)2002(干预1)2000NSNSNS中国(2006)1001-(5)1000.5NSNS单位:细菌(CFU
2、/ml)内毒素(EU/ml)2021/4/27 2007,Gambro Lundia AB 2007,Gambro Lundia AB 2007,Gambro Lundia AB2超纯透析液定义标准标准透析用水透析用水标准标准透析液透析液+浓缩液浓缩液+消毒消毒超纯超纯透析液透析液+超滤超滤无菌无菌无热原液体无热原液体+超滤超滤Max:100-200 100-2000.1 10-6 CFU/mlMax:0.25-2 0.25-20.030.03 EU/mlRef:Ledebo,Blood Purif,2004多次使用多次使用2021/4/27 2007,Gambro Lundia AB 200
3、7,Gambro Lundia AB 2007,Gambro Lundia AB3卫生品质不好的透析液有什么危害?2021/4/27 2007,Gambro Lundia AB 2007,Gambro Lundia AB 2007,Gambro Lundia AB4内毒素的成分及分子量外源性热原外源性热原分子量分子量细胞壁成分细胞壁成分 脂多糖(脂多糖(LPSLPS)脂质脂质A A相关相关LPSLPS片段片段 其他其他LPSLPS片段片段10105 59 9 10105 5D D 2 0002 0004 0004 000 8 000 8 000肽聚糖(肽聚糖(PeptidoglycansPep
4、tidoglycans)胞壁酰二肽胞壁酰二肽(muramyl-peptides)(muramyl-peptides)1 0001 00020 00020 0004004001 0001 000分泌的活性毒素分泌的活性毒素 内毒素内毒素A A 内毒素内毒素A A片段片段66 00066 000 5 000 5 000其它外毒素其它外毒素20 00020 00050 00050 0002021/4/27 2007,Gambro Lundia AB 2007,Gambro Lundia AB 2007,Gambro Lundia AB5透析液污染物通过反超滤和反弥散进入血流反弥散反弥散反超滤反超滤2
5、021/4/27 2007,Gambro Lundia AB 2007,Gambro Lundia AB 2007,Gambro Lundia AB6According to Schindler et al,KI,1990内毒素诱导炎症反应激活激活 IL-1,IL-6,TNF 氧化应激氧化应激白蛋白合成白蛋白合成CRP修饰蛋白修饰蛋白修饰脂蛋白修饰脂蛋白2-M产生产生心血管疾病心血管疾病血管病变血管病变淀粉样变性淀粉样变性内毒素内毒素炎症炎症营养不良 感染 心脑血管疾病 2-M相关骨病2021/4/27 2007,Gambro Lundia AB 2007,Gambro Lundia AB 2
6、007,Gambro Lundia AB7炎症可严重影响患者的预后00.60.20.8C-reactive protein(n=176)0生存率生存率0.41224364860时间时间(月月)10 mg/l1.00.60.20.8IL-6(n=111)生存率生存率0.412243648601.011 pg/ml时间时间(月月)Ref:Stenvinkel,Blood Purif,2001Ref:Stenvinkel,unpublished data2021/4/27 2007,Gambro Lundia AB 2007,Gambro Lundia AB 2007,Gambro Lundia A
7、B8DOPPS研究中内毒素水平对存活率的影响%220个美国透析中心的内毒素水平个美国透析中心的内毒素水平平均内毒素水平平均内毒素水平0.12EU/mL对死亡率的校正危险比对死亡率的校正危险比p=0.01p=0.05p=0.04Japan Europe upper limitsRef:Hasegawa et al,JASN 2008全因全因死亡死亡心梗心梗死亡死亡脑血管脑血管死亡死亡对照对照2021/4/27 2007,Gambro Lundia AB 2007,Gambro Lundia AB 2007,Gambro Lundia AB9血液透析应用超纯透析液临床优点降低炎症反应降低炎症反应改
8、善营养状态改善营养状态改善患者对改善患者对EPO的反应的反应降低心血管疾病发病率降低心血管疾病发病率减少减少2微球蛋白相关骨病微球蛋白相关骨病保护残余肾功能保护残余肾功能2021/4/27 2007,Gambro Lundia AB 2007,Gambro Lundia AB 2007,Gambro Lundia AB10超纯透析液减少炎症反应Ref:Arizono et al,Blood Purif 2004 hs-CRP(mg/dl)随访时间随访时间(月月)2M (mg/dl)随访时间随访时间(月月)Pre-5-0m Post1-6m Post7-12mstartstartp=0.02p=
9、0.02*p 0.01*p 0.05*p 10 yrsalb 4.0 g/dl in 82%Schiffl 01(RCT)4812 malb BW PCR muscle mass Rahmati 04X,AB3423+6 malb Arizono 04X,AB 2312 malb Ouseph 07obs,prosp10512 malb creat gen 2021/4/27 2007,Gambro Lundia AB 2007,Gambro Lundia AB 2007,Gambro Lundia AB12超纯透析液增加对EPO的敏感性超纯透析液可以改善铁的利用,增加对超纯透析液可以改善铁的
展开阅读全文