超声诊断学肝脏超声诊断公开课课件.ppt

1、超声诊断学肝脏超声诊断急性淤血肝：淤血仅数小时，呈暗紫红色；除淤血缺氧坏死外，还发生萎缩和纤维化。肝实质回声粗糙，明显不均质，部分可见弥漫性结节状改变；肝细胞有严重的物质代谢障碍：四环素，妊娠脂肪肝，急性酒精脂肪肝根据液化程度的不同，回声分布不均匀局灶性、非均质性脂肪肝回声不均匀增强，而正常肝呈相对低回声，可误为异常用来观察肝右叶的结构，显示肝肾间隙及膈下间隙。肿块多呈强回声，亦可呈等回声或不均匀回声，小于3cm的结节则以弱回声多见脓肿后方回声仅仅轻度增强脂肪的含量占40-50以下为肝细胞脂肪变可见侧壁声影，囊肿后方回声增强脂肪的含量占50以上的肝细胞为脂肪肝灶状脂肪变呈无规律的或带状分布包虫

2、病是一种人畜共患的寄生虫病。肝区回声强弱不一，分布不均匀，有的呈不规则斑块状分布，常不易与结节型肝硬化图像鉴别脓肿早期，液化不明显时，呈实性强回声脂肪的含量占50以上的肝细胞为脂肪肝一个或多个圆形或椭圆形占位病变，直径25cm亚急性淤血肝：淤血仅数天内，因被动的静脉性充血，又加上小叶中央区缺氧。常见小子囊在囊液中漂游、底部见囊砂回声脓肿单发或多发，呈圆形、椭圆形是肝脏最常见的良性肿瘤。根据液化程度的不同，回声分布不均匀脂肪的含量占40-50以下为肝细胞脂肪变肝母细胞瘤肝脏外形失常，左右叶比例失调，左叶代偿性增大，右叶缩小；灶状脂肪变呈无规律的或带状分布表现为形状不规、回声不均的团块，局部可有液

3、性暗区及钙化的强回声团肝脏大小正常、饱满或轻至中度肿大脓肿单发或多发，呈圆形、椭圆形肝脏形态失常，肝左叶常增大，除淤血缺氧坏死外，还发生萎缩和纤维化。卫星结节：肿瘤周围出现小癌灶；强回声型:肿瘤常较小，直径13cm，呈均质的强回声，外形规整，边界清晰。门静脉（PV）、肝静脉（HV）、下腔静脉（IVC）内癌栓。右肋下不标准冠状切面图出现腹痛、肝大、腹水及中度黄疸。一个或多个圆形或椭圆形占位病变，直径25cm肝中静脉将肝脏分为左叶和右叶。肝结核、肝炎性假瘤、肝血管瘤、肝腺瘤、肝错构瘤、肝脂肪瘤等肝体积增大外形失常多个大小不等无回声压迫周围血管肝实质回声粗糙，明显不均质，部分可见弥漫性结节状改变；肝

4、内管道结构走行不清晰。肝结核、肝炎性假瘤、肝血管瘤、肝腺瘤、肝错构瘤、肝脂肪瘤等用来观察肝右叶的结构，显示肝肾间隙及膈下间隙。脓腔一般较大，多位于肝的边缘部脓肿后方回声仅仅轻度增强脏面有H形的两纵沟和一条横沟。结节型：单个或多个结节，肿瘤结节直径5cm脂肪的含量占40-50以下为肝细胞脂肪变灶状脂肪变呈无规律的或带状分布脓肿单发或多发，呈圆形、椭圆形肝区回声强弱不一，分布不均匀，有的呈不规则斑块状分布，常不易与结节型肝硬化图像鉴别包虫病是一种人畜共患的寄生虫病。脂肪的含量占40-50以下为肝细胞脂肪变癌肿局部向外浸润时，周围的弱回声带变得模糊甚至中断。初期：病变区呈不均质的低 等回声，与肝组织

5、界限模糊，图像极似肝肿瘤。右肋下不标准冠状切面图当囊内有出血、感染、脱落的上皮细胞或胆固醇颗粒时，其内出现回声点应考虑为肝脏恶性肿瘤。局灶性、非均质性脂肪肝回声不均匀增强，而正常肝呈相对低回声，可误为异常肝脏形态失常，肝左叶常增大，右肋下不标准冠状切面图当囊内有出血、感染、脱落的上皮细胞或胆固醇颗粒时，其内出现回声点脓肿单发或多发，呈圆形、椭圆形癌肿局部向外浸润时，周围的弱回声带变得模糊甚至中断。肝细胞有严重的物质代谢障碍：四环素，妊娠脂肪肝，急性酒精脂肪肝肝脏常增大，膈肌运动受限，可并发右侧胸腔积液或膈下积脓初期：病变区呈不均质的低 等回声，与肝组织界限模糊，图像极似肝肿瘤。与脓肿相邻的肝组

6、织可出现数毫米宽的低回声炎性反应带脓肿单发或多发，呈圆形、椭圆形脂肪的含量占40-50以下为肝细胞脂肪变于剑突下或右肋缘向肝膈面斜断扫查，可见左、中、右三支肝静脉呈放射状汇集于第二肝门，与门静脉垂直交叉分布，由于其不在一个平面上，故难以同时显示.肝实质回声前方致密增强，后方衰减；一个或多个圆形或椭圆形占位病变，直径25cm肝结核、肝炎性假瘤、肝血管瘤、肝腺瘤、肝错构瘤、肝脂肪瘤等囊肿可单发或多发，直径0.显示脾静脉、肠系膜上静脉汇总门静脉主干。右肋下不标准冠状切面图脂肪的含量占40-50以下为肝细胞脂肪变最大流速(Vmax)0.最大流速(Vmax)0.6msR10.60应考虑为肝脏恶性肿瘤。C

7、DFI可检出从外周进入瘤体的动脉血流或瘤体内部的动脉血流。其上界在右锁骨中线第5前肋的上缘,下界与右季肋缘相齐。脏面有H形的两纵沟和一条横沟。灶状脂肪变呈无规律的或带状分布用来观察肝右叶的结构，显示肝肾间隙及膈下间隙。原发性肝癌（Primary liver cancers）于剑突下或右肋缘向肝膈面斜断扫查，可见左、中、右三支肝静脉呈放射状汇集于第二肝门，与门静脉垂直交叉分布，由于其不在一个平面上，故难以同时显示.肝内管道结构走行不清晰。布-加（Budd-Chiari）氏综合征：包括一切由大肝静脉部分或完全阻塞而引起的病变。原因多不详，可能为红细胞增多症，镰刀细胞贫血；囊肿可单发或多发，直径0.

8、常见小子囊在囊液中漂游、底部见囊砂回声肝区回声强弱不一，分布不均匀，有的呈不规则斑块状分布，常不易与结节型肝硬化图像鉴别脏面有H形的两纵沟和一条横沟。是肝脏最常见的良性肿瘤。肿块可见“镶嵌样”结构肝脏形态失常，肝左叶常增大，肝包虫囊肿声像图表现与肿瘤相邻的血管受挤压、绕行；脓肿早期，液化不明显时，呈实性强回声肿块多呈强回声，亦可呈等回声或不均匀回声，小于3cm的结节则以弱回声多见肝大、肝区回声异常似肝硬化，腹水；包虫病是一种人畜共患的寄生虫病。肿大的肝脏切面似秋天的枯叶。包括：脂肪肝、肝硬变、血吸虫病肝脏、以及肝糖原累积病、肝淀粉样变性、肝豆状核变性、高雪氏病、真性红细胞增多症、白血病、骨髓纤

9、维化、结节病、肝脏组织细胞增生症等。灶状脂肪变呈无规律的或带状分布癌肿局部向外浸润时，周围的弱回声带变得模糊甚至中断。肝脏内部回声分布增粗，可见纵横交错的强回声光带，将肝脏分为大小不等的肝内管道结构走行不清晰。以下腔静窝和胆囊窝为标志的正中裂将肝脏分为左叶和右叶脏面有H形的两纵沟和一条横沟。型 肝内见多个囊肿，为多发包虫或外生性子囊而成。用来观察肝右叶的结构，显示肝肾间隙及膈下间隙。肝脏形态失常，肝左叶常增大，肝实质回声前方致密增强，后方衰减；肿块多呈强回声，亦可呈等回声或不均匀回声，小于3cm的结节则以弱回声多见肝脏常增大，膈肌运动受限，可并发右侧胸腔积液或膈下积脓肝结核、肝炎性假瘤、肝血管瘤、肝腺瘤、肝错构瘤、肝脂肪瘤等脂肪的含量占40-50以下为肝细胞脂肪变急性淤血肝：淤血仅数小时，呈暗紫红色；肝脏正常或肿大，外形规整或失常态；