血气分析的临床应用改课件.ppt

1、血气分析的临床应用改323COHHCO肺泡动脉氧分压差:AaDO2相反，完全代偿时肾脏不一定发挥了最大代偿能力。=140(100+24)比PBO2约低10mmHg正常值吸空气时，年轻人，AaDO2Kpa（15mmHg）血浆缓冲碱(BBp)是由血浆中HC03和Pr组成。疾病引起的呼吸功增加和呼吸肌疲劳参考范围:3+3mmolL，平均0mmol/L。ABSB，提示CO2储留，多见于通气功能不足所致呼吸性酸中毒。HCO3 2226(24)mmol/l脑损伤致呼吸抑制HIE、脑白质发育不良、颅内感染等。波动范围是122 mmolL。PBN=76079%=601mmHg1 解离曲线的 3、6、9法则Sa

2、O2、HCO3、BEFiO2增加 1%PaO2上升7mmHg FiO2=21+4氧流量/L 65mmHg是相对适应症。脑损伤致呼吸抑制HIE、脑白质发育不良、颅内感染等。PaCO2的高低决定肺泡通气量是否充分；代酸时，AG不高、则氯离子增高863200ml/4.15 提示换气功能障碍PH的定义 1L纯水在4C时所含氢离子浓度，为0.代谢性酸中毒肺脏通过深大呼吸排出CO2以达到代偿目的，但CO2的最低值不得小于25mmHg。是指物理溶解在血液中的氧和二氧化碳，常用分压（P）表示。AaDO2是判断换气功能正常与否的一个依据，在心肺复苏中，它是反映预后的一项重要指标。这段曲线较平坦，表明PO2的变化

3、对Hb氧饱和度影响不大。65mmHg是相对适应症。(1)从PH值知道是酸中毒还是碱中毒单纯的酸碱失衡根据PH,PaCO2即可确定。碱中毒、低体温、2、3DPG解离曲线左移加重组织缺氧。PCO2增加，AaDO2正常，则提示基础病因多半不在肺，很可能为中枢神经系统或神经肌肉病变引起的肺泡通气不足所致的低氧血症。代谢性酸中毒肺脏通过深大呼吸排出CO2以达到代偿目的，但CO2的最低值不得小于25mmHg。氧离曲线中段较陡PO24060mmHg，是HbO2释放O2的部分。如肺不张和急性呼吸窘迫综合征。这段曲线较平坦，表明PO2的变化对Hb氧饱和度影响不大。=816.参考范围:3+3mmolL，平均0mm

4、ol/L。1 解离曲线的 3、6、9法则肺泡动脉氧分压差:AaDO2AB=SB ABSB代碱 65mmHg是相对适应症。通过血气测定，可以了解气体交换状态和酸碱平衡情况比PBO2约低10mmHg吸入气道中的空气（称为吸入气）与体外的空气稍有不同，不同点在于气道中的空气有饱和水蒸气存在，饱和水蒸气的分压为47mmHg；病理性增高体内碱储存过量，提示代谢性碱中毒。PaCO2的高低决定肺泡通气量是否充分；单纯的酸碱失衡根据PH,PaCO2即可确定。PaO2与 SaO2的关系曲线氧解离曲线基本不受弥散功能障碍的影响，是肺泡通气量的直接反映。PaO2 45mmHg PaCO2 60mmHgPaCO2肺泡

5、通气量不足肺泡动脉氧分压差:AaDO2解PaCO2 说明有肺泡通气不足PaCO2的高低决定肺泡通气量是否充分；352mmolL，平均48mmolL。决定O2的驱动压，影响氧在血液与组织间的弥散肺泡通气量低（PaCO2上升）引起的PBN=76079%=601mmHgPaO2不仅受肺泡通量的影响，而且受=816.1 解离曲线的 3、6、9法则麻醉和呼吸功能衰竭治疗过程中，由于呼吸器的使用也可造成血氧分压升高。不受呼吸影响，仅表示代谢性因素呼酸时（PaCO2），通过肾排出固定酸使血 中HCO2PH 7.肺泡动脉氧分压差:AaDO2吸入气道中的空气（称为吸入气）与体外的空气稍有不同，不同点在于气道中的

6、空气有饱和水蒸气存在，饱和水蒸气的分压为47mmHg；PaO295100mmHg从所给数值的2项考虑基本的酸碱平衡紊乱当PO2降低，而PCO2和AaDO2正常时，要考虑此种低氧血症是吸入氧浓度降低所致，而不是肺部本身病变所致，如高原性低氧血症。P(Aa)O2=15080/0.血中阳离子与阴离子的总量相等PCO2增加，AaDO2正常，则提示基础病因多半不在肺，很可能为中枢神经系统或神经肌肉病变引起的肺泡通气不足所致的低氧血症。R200/250=0.环境、肺泡水平气体交换等重要因素AB=SB ABSB代碱PaCO2的高低决定肺泡通气量是否充分；P(Aa)O2=10095=5mmHg即AG=Nac1

7、HCO3血液酸碱度（pH）即血液中氢离子浓度的负对数,血液酸碱度对生命活动有着重大的影响，是判断酸碱平衡紊乱最直接的指标。PCO2增加，AaDO2正常，则提示基础病因多半不在肺，很可能为中枢神经系统或神经肌肉病变引起的肺泡通气不足所致的低氧血症。PAO2为肺泡气氧分压,PIO2为吸入气氧分压二氧化碳分压Pressure of carbondioxideSB(标准碳酸氢盐)氧饱和度Oxygen saturation（SaO2）在组织毛细血管中，血P02降至533 kPa以下，动脉血中O2则迅速与Hb分离而将O2释放至血浆中ABSB，提示CO2排出过多，多见于通气过度所致呼吸性碱中毒。代谢性碱中毒

8、PaCO2代偿的最高值不得高于55mmHg.AG增高提示肯定有代谢性酸中毒存在，在混合性酸碱紊乱的病人，代谢性酸中毒可以被其他现象掩盖，通过AG值可以发现许多潜在的有价值的线索。PaCO2为肺泡通气量的指标如HCO3、Hb和磷酸盐、血浆蛋白。答PaCO2为80mmHg 肯定有肺泡通气不足。PAO2为肺泡气氧分压,PIO2为吸入气氧分压HCO32127mmol/l允许低氧血症到什么程度？静脉血流经过肺泡时，Hb迅速与O2结合高压氧舱治疗时PB变大，定为3个大 气压（7603=2280mmHg）,吸入氧分压为469mmHg基本不受弥散功能障碍的影响，是肺泡通气量的直接反映。代谢性酸中毒时BB减少，

9、代谢性碱中毒时BB增加。PH、PaO2、PaCO2PCO2增加，AaDO2正常，则提示基础病因多半不在肺，很可能为中枢神经系统或神经肌肉病变引起的肺泡通气不足所致的低氧血症。脑损伤致呼吸抑制HIE、脑白质发育不良、颅内感染等。二氧化碳分压Pressure of carbondioxidePaCO2 肺泡通气过度阴离子间隙（AG）氧饱和度Oxygen saturation（SaO2）HCO32127mmol/l通过这种机制，Hb将O2从肺部运送到组织。呼酸时（PaCO2），通过肾排出固定酸使血 中HCO2PH 7.是判断代谢性酸、碱中毒的指标之一。比PBO2约低10mmHgPaCO2的高低决定肺泡通气量是否充分；即AG=Nac1HCO3吸入气的氧分压（PiO2）皮肤灌注减低的情况下测定结果不可靠。(1)从PH值知道是酸中毒还是碱中毒静脉血流经过肺泡时，Hb迅速与O2结合