自身抗体实验室检测及临床意义课件.pptx

1、复旦大学附属中山医院老年病科袁颖 自身抗体的概念各种原因造成的机体产生针对自身组织成分的抗各种原因造成的机体产生针对自身组织成分的抗体，称为自身抗体（）。体，称为自身抗体（）。自身抗体可以是生理性的，如针对衰老或死亡的自身抗体可以是生理性的，如针对衰老或死亡的自体细胞；自体细胞；自身抗体也可以是病理性的，引起自身免疫性疾自身抗体也可以是病理性的，引起自身免疫性疾病。病。自身抗体的命名以首先被检测到该抗体的患者名字的缩写命名：如抗以首先被检测到该抗体的患者名字的缩写命名：如抗抗体抗体以相关疾病的名字的缩写命名：如抗、抗抗体以相关疾病的名字的缩写命名：如抗、抗抗体以抗原的化学性质进行分类命名：如抗

2、、抗抗体以抗原的化学性质进行分类命名：如抗、抗抗体以抗原的部位进行命名：如抗核膜抗体。以抗原的部位进行命名：如抗核膜抗体。自身抗体的检测方法对流免疫电泳、免疫双扩散对流免疫电泳、免疫双扩散免疫荧光检测法免疫荧光检测法免疫印记法免疫印记法酶联免疫吸附检测法（）酶联免疫吸附检测法（）放射性核素法放射性核素法酶免疫斑点技术酶免疫斑点技术免疫沉淀法免疫沉淀法抗核抗体()抗抗体抗抗体抗抗体抗抗体抗抗体抗抗体间接免疫荧光方法金标法免疫双扩散法().抗核抗体（）是针对细胞核内、蛋白质等或其分子复合物的抗体。上是针对细胞核内、蛋白质等或其分子复合物的抗体。上述这些物质不仅存在细胞核内，也可存在于细胞浆和其他述

3、这些物质不仅存在细胞核内，也可存在于细胞浆和其他细胞器中。因此，的概念已不再局限于抗核成份。细胞器中。因此，的概念已不再局限于抗核成份。大于：为阳性大于：为阳性正常人抗核抗体低滴度阳性，老年正常人群阳性率可正常人抗核抗体低滴度阳性，老年正常人群阳性率可高达。高达。阳性时常见的荧光染色核型l均质型：与抗抗体及抗组蛋白抗体相关。均质型：与抗抗体及抗组蛋白抗体相关。l斑点型（颗粒型）：与抗可提取性核抗斑点型（颗粒型）：与抗可提取性核抗原抗体相关。原抗体相关。l核膜型：与抗双链抗体相关。核膜型：与抗双链抗体相关。l核仁型：多见于硬皮病。核仁型：多见于硬皮病。阳性的临床意义l结缔组织病（）的筛选试验结缔

4、组织病（）的筛选试验 见于、混合性结缔组织见于、混合性结缔组织病等。病等。l肝脏病变肝脏病变 如等。如等。l肺脏病变肺脏病变 原发性肺纤维化（）、原发性肺动脉高压原发性肺纤维化（）、原发性肺动脉高压l血液病血液病 淋巴瘤、骨髓瘤、等。淋巴瘤、骨髓瘤、等。l慢性感染慢性感染 如肺结核、麻风、血吸虫病等。如肺结核、麻风、血吸虫病等。l正常人群正常人群.抗双链抗体l是的标记性抗体，在的阳性率为是的标记性抗体，在的阳性率为l抗体滴度的高低与病情活动正相关抗体滴度的高低与病情活动正相关l此抗体阳性时，易罹患狼疮性肾炎此抗体阳性时，易罹患狼疮性肾炎.抗抗体（)l核糖核蛋白（）富含尿嘧啶（核糖核蛋白（）富含

5、尿嘧啶（),l 且主要存在于族小分子的第一组分中，故称为，其抗体且主要存在于族小分子的第一组分中，故称为，其抗体简称抗抗体。简称抗抗体。l高滴度的抗抗体是混合性结缔组织病的必备指标。高滴度的抗抗体是混合性结缔组织病的必备指标。l低滴度的抗抗体尚可见于和硬皮病。低滴度的抗抗体尚可见于和硬皮病。.抗抗体（）在名为的患者血清中发现该抗体在名为的患者血清中发现该抗体,简称简称 为抗抗体。为抗抗体。该抗体在患者的阳性率为。该抗体在患者的阳性率为。是的标记抗体，但无此抗体不能排除诊断。是的标记抗体，但无此抗体不能排除诊断。.抗、抗抗体l 年代末首先在干燥综合征（年代末首先在干燥综合征（)患者血清中发现这种

6、抗体，患者血清中发现这种抗体，称为抗、抗体。称为抗、抗体。l在干燥综合征时，此抗体阳性率为。在干燥综合征时，此抗体阳性率为。l约患者此抗体为阳性。约患者此抗体为阳性。l等继发干燥综合征时此抗体为阳性。等继发干燥综合征时此抗体为阳性。.抗抗体（）是硬皮病的英文简写，是该抗体相对应的抗原的分子量。是硬皮病的英文简写，是该抗体相对应的抗原的分子量。是硬皮病的标记性抗体，正常人均阴性，具有较高特异性。是硬皮病的标记性抗体，正常人均阴性，具有较高特异性。硬皮病合并肿瘤时，该抗体阳性率可高达以上。硬皮病合并肿瘤时，该抗体阳性率可高达以上。.抗抗体（）抗抗体是以患者的名字命名，年首次在多发性肌炎患抗抗体是以

7、患者的名字命名，年首次在多发性肌炎患者血清中发现。者血清中发现。抗抗体是多发性肌炎皮肌炎的标记性抗体，阳性率约抗抗体是多发性肌炎皮肌炎的标记性抗体，阳性率约为。为。多发性肌炎皮肌炎合并肺间质病变时抗抗体阳性率可多发性肌炎皮肌炎合并肺间质病变时抗抗体阳性率可达。达。.抗抗体增殖细胞核抗原（增殖细胞核抗原（简称）由等于年在简称）由等于年在 患者的血清中患者的血清中首次发现并命名。首次发现并命名。常见于系统性红斑狼疮患者。的特异性高达，但其敏常见于系统性红斑狼疮患者。的特异性高达，但其敏感性只有。感性只有。.抗着丝点抗体l综合征患者抗着丝粒抗体检出率为，对该综合征综合征患者抗着丝粒抗体检出率为，对该

8、综合征有确诊意义。有确诊意义。l约的原发雷诺现象患者约的原发雷诺现象患者(无综合征的其他症状或体无综合征的其他症状或体征征)，抗着丝粒抗体也可阳性。，抗着丝粒抗体也可阳性。l抗着丝粒抗体阳性的患者，其皮肤和内脏受累的抗着丝粒抗体阳性的患者，其皮肤和内脏受累的情况要比抗体阴性者轻。情况要比抗体阴性者轻。l有报道认为此抗体与抗抗体相互排斥。有报道认为此抗体与抗抗体相互排斥。.抗组蛋白抗体（）组蛋白是一组与结合的富含赖氨酸和精氨酸的碱性蛋组蛋白是一组与结合的富含赖氨酸和精氨酸的碱性蛋白。白。其阳性的临床意义：其阳性的临床意义：患者为阳性患者为阳性 如异烟肼、左旋多巴等引起的药物性狼疮（）如异烟肼、左

9、旋多巴等引起的药物性狼疮（）呈阳性呈阳性 .抗核糖体抗体（抗抗体）l抗核糖体抗体全称为抗核糖体核糖核蛋白抗体，也简抗核糖体抗体全称为抗核糖体核糖核蛋白抗体，也简称为抗抗体。称为抗抗体。l约患者此抗体阳性，也是的标记性抗体。约患者此抗体阳性，也是的标记性抗体。l此抗体阳性的，易合并狼疮性脑病。此抗体阳性的，易合并狼疮性脑病。l此抗体阳性而阴性的患者，数年后终将发展成典型的。此抗体阳性而阴性的患者，数年后终将发展成典型的。.抗核小体抗体（）核小体（核小体（)是细胞凋亡过程中染色体裂解后释放的染色是细胞凋亡过程中染色体裂解后释放的染色质成份。质成份。对诊断的敏感性高（），特异性强（）。对诊断的敏感性

10、高（），特异性强（）。出现在早期，是病情活动的指标之一。出现在早期，是病情活动的指标之一。与狼疮性肾炎密切相关。与狼疮性肾炎密切相关。对抗、抗抗体阴性的的诊断具有重要意义。对抗、抗抗体阴性的的诊断具有重要意义。在和等也可阳性。在和等也可阳性。.抗线粒体抗体（）是以线粒体为靶抗原的自身抗体。是以线粒体为靶抗原的自身抗体。阳性是诊断原发性胆汗性肝硬化（）的实验室指标。阳性是诊断原发性胆汗性肝硬化（）的实验室指标。阳性除外，尚可见于系统性红斑狼疮、干燥综合征、阳性除外，尚可见于系统性红斑狼疮、干燥综合征、硬皮病等。硬皮病等。在的阳性率为，是的特异性抗体。在的阳性率为，是的特异性抗体。.抗中性粒细胞胞

11、浆抗体（）是第一个被证实与血管炎相关的自身抗体。是第一个被证实与血管炎相关的自身抗体。胞浆型（）胞浆型（）核周型（）核周型（）的靶抗原主要是丝氨酸蛋白酶（）。阳性常见于肉芽的靶抗原主要是丝氨酸蛋白酶（）。阳性常见于肉芽肿，且其滴度与该病的活动性正相关，故对诊断肉芽肿，且其滴度与该病的活动性正相关，故对诊断肉芽肿有高度的敏感性和特异性。肿有高度的敏感性和特异性。的靶抗原主要是髓过氧化酶（）的靶抗原主要是髓过氧化酶（）阳性除见于显微镜下多血管炎、变应性肉芽肿血管炎（阳性除见于显微镜下多血管炎、变应性肉芽肿血管炎（)、系统性红斑狼疮、类风湿关节炎和坏死性新月体肾小球肾系统性红斑狼疮、类风湿关节炎和坏

12、死性新月体肾小球肾炎外，还可见于自身免疫性肝病、溃疡性结肠炎、克隆病炎外，还可见于自身免疫性肝病、溃疡性结肠炎、克隆病等。可见，与疾病的相关性较特异性差。等。可见，与疾病的相关性较特异性差。.抗平滑肌抗体（）是一种抗肌动蛋白抗体。是一种抗肌动蛋白抗体。阳性最常见于自身免疫性肝炎型。阳性最常见于自身免疫性肝炎型。还可见于自身免疫性疾病如系统性红斑狼疮、硬皮还可见于自身免疫性疾病如系统性红斑狼疮、硬皮病、干燥综合征。病、干燥综合征。标志抗体相关疾病抗抗体 抗抗体抗核糖体抗体抗核小体抗体高滴度抗抗体混合性结缔组织病（）抗 抗体干燥综合征（）抗抗体硬皮病抗着丝点抗体硬皮病征抗平滑肌抗体（）型自身免疫性肝病抗线粒体抗体（）原发性胆汁性肝硬化（）肉芽肿 谢谢！