临床检查基本方法及程序讲解课件.ppt

1、临床检查基本方法及程序临床检查基本方法及程序临床检查基本方法及程序临床检查基本方法及程序一、临床检查基本方法二、临床检查程序一、临床检查的基本方法一、临床检查的基本方法 为了发现和搜集作为诊断根据的症状和资料，需对病畜进行客观检查。以诊断为目的，应用于实际的各种检查方法。基本方法：问、视、触、叩、听、嗅诊问诊问诊 在病畜登记以后和现症检查之前进行的，通过询问的方式向畜主或有关人员了解病畜或畜群发病前后的情况和经过。问诊内容：生活史、既往史、现病史。问诊方法：对问诊材料的估价，应持客观的态度。既不应绝对的肯定又不能简单的否定，而应将问诊材料和临床检查的结果加以联系进行对比和全面的综合分析，为找到

2、致病原因和建立诊断提供依据。视诊视诊 概念：用肉眼直接地或借助器械（如内窥镜、开腔器、开口器、胃镜等）间接地对病畜的整体或局部进行观察，搜集症状的一种方法。视诊内容：整体状况、运动、表被情况、生理功能、生理功能。视诊视诊 程序：先检查群体后检查个体，先检查整体后检查局部。视诊的方法是，不保定动物，尽量使动物取自然姿势，一般距离病畜2m左右，从动物的左前方开始，由前向后，由左向右，绕圈一周，边走边看，先观静态后看动态。特别是在动物的正前方和正后方时，应对照观察两侧胸、腹部的状态和对称性。视诊最好在自然光照的宽阔场地进行。对初来的门诊病畜，应稍经休息，待呼吸平稳后再进行观察。触诊触诊 检查者用手（

3、包括手指、手掌、手臂和拳头）对要检查的组织器官进行触压和感觉，以判断其病理变化，从中获得症状资料。触诊是祖国医学的瑰宝，有其独到之处。尤其在切脉和直检方面广泛应用，我们应继承和发扬。内容：动物的体表状态、动物内脏器官的状态、根据动物的反应来判断其敏感性、皮肤肿胀的性质。触诊触诊 方法：触诊时动作要柔和，逐渐加压，切忌突然用力。应先健侧后病侧，先边缘后中心，先轻后重，必要时动物要进行保定。临床上根据检查的目的不同分为强力触诊（主要用于肝、脾、肾的外部触诊）和冲击触诊（主要用于确定腹腔是否积液和胃肠内容物的性质）。叩诊叩诊 概念：根据叩打动物体表所产生音响的性质来判断被检组织器官的病理变化，也可理

4、解为变相触诊，因为在病理情况下的音响与生理性情况下的音响存在差别。基本叩诊音：清音、浊音、鼓音、半浊音（过清音）。方法：1.直接叩诊法，即用手或叩诊锤直接叩打被检部位。2.间接叩诊法，分为指指叩诊法和槌板叩诊法两种。注意事项：叩诊时应在安静的环境下进行；叩诊时叩诊板或手指必须紧贴动物体表，不要留有空隙；叩诊时用力均匀，间隔一致，每点叩击2-3次；发现异常叩诊音时，应与对侧同一部位进行比较。听诊听诊 直接用耳朵或借助器械间接地听取动物内脏器官在运动时发出的各种音响，以音响的性质去推断病理变化的一种诊断方法。应用范围：心血管系统、呼吸系统、消化系统。方法：1.直接听诊法，在听诊部位放置一块听诊布，

5、检查者将耳直接贴在动物被检部位进行听诊。因为不卫生、不安全，临床较少使用。2 间接听诊法，借助听诊器进行听诊。听诊时应在安静的环境下进行；听诊器末端要紧贴皮肤，注意区别动物被毛的摩擦音和肌肉的震颤音；听诊很重要，有的疾病通过听诊即可确定。嗅诊嗅诊 就是通过用嗅觉来辨识排泄物、分泌物、呼出气及皮肤气味的一种辅助诊断方法。这种方法虽然没有前几种方法重要，但在某些疾病过程中，往往可以确定诊断。二、临床检查的程序二、临床检查的程序 临床检查病畜时，应按一定的顺序进行，以免某些症状被遗漏，同时可以获得比较全面的症状和资料，这对综合分析疾病和判定疾病非常重要，特别是初学者更应该养成这种良好的习惯。临床检查

6、病畜时，应抱有严格的科学态度，着眼于对饲养、管理、使役及生产性能的了解，主要症状、典型症状、特殊症状以及各系统、器官疾病的综合症候群的检查。通常检查顺序为：病畜登记问诊现症检查（包括整体及一般检查、系统检查、实验室检查和特殊检查）建立诊断病历记录。1、病畜登记 病畜登记就是系统地记录就诊动物的一般情况和个体特征，目的是识别家畜，另外某些特征对疾病的诊断也有一定的参考价值。通过病畜登记建立档案为以后的诊疗和科研工作提供资料。内容内容：畜种、性别、年龄、体重、用途、毛色。此外，做为个体特征的标志，还应登记畜名、号码、烙印等事项。为了便于联系和追踪调查必须登记家畜的所属单位或管理人员的姓名及住址。二

7、、临床检查的程序二、临床检查的程序2、问诊现病史、既往史和生活史现病史、既往史和生活史 当疾病表现有群发、传染及流行现象时，应该详细当疾病表现有群发、传染及流行现象时，应该详细调查发病情况，如流行病学、检疫结果、防疫措施等，调查发病情况，如流行病学、检疫结果、防疫措施等，在此基础上综合分析，寻找具有诊断价值的指标。在此基础上综合分析，寻找具有诊断价值的指标。二、临床检查的程序二、临床检查的程序3、现症检查（1）整体及一般检查（2）系统检查（3）实验室检查（4）特殊检查 实验室检查就是运用物理学、化学和生物学等实验技术和方法，对病畜的血液、尿液、粪便、体液、组织细胞及病理产物，在实验室特定的设备

8、与条件下，测定其物理性状，分析其化学成份。二、临床检查的程序二、临床检查的程序4、建立诊断 通过病史调查和分系统临床检查、实验室检查和特殊检查等，系统全面地收集症状和有关发病经过地资料。然后对所收集到地症状、资料，进行综合分析、推理、判断、初步确定病变地部位、疾病地性质、致病地原因及发病的机理，建立初步诊断。依据初步诊断，实施防治，根据防治效果来验证诊断，并对诊断给予补充和修改，最后对疾病做出确切的诊断。收集资料、综合分析、验证诊断是诊断疾病的三个基本步骤。三者互相联系，相辅相成，缺一不可。其中收集资料是认识疾病的基础；分析症状是建立初步诊断的关键；实施防治、观察效果是验证和完善诊断的必由之路二、临床检查的程序二、临床检查的程序5、病历记录 病例记录要全面、详细；对症状的描述，力求真实、具体准确，按主次症状，分系统顺序记载，避免零乱和遗漏；记录用词要通俗、简明，字迹清楚；对疑难病例，不能马上确诊的，可先填写初步诊断，待确诊后再填最后诊断。二、临床检查的程序二、临床检查的程序谢 谢！