临床微生物室质量控制讲解课件.ppt
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1、临床微生物室质量控制临床微生物室质量控制内容提要内容提要 目的目的 涉及内容涉及内容室内质控室内质控室间质评室间质评 建立方法及步骤(室内质控)建立方法及步骤(室内质控)纠控方法纠控方法 范例范例 注意事项注意事项细菌室质控工作目的及重要性细菌室质控工作目的及重要性 保证临床细菌检验技术更好地发挥保证临床细菌检验技术更好地发挥 服务于临床服务于临床 耐药监测耐药监测小结:临床细菌室(实验室的质量控制和方法小结:临床细菌室(实验室的质量控制和方法标准化是一对相互制约的矛盾,实验室只有建标准化是一对相互制约的矛盾,实验室只有建立标准化方法学才可能进行质量控制才能获得立标准化方法学才可能进行质量控制
2、才能获得好的结果。好的结果。而连续地质量控制可维护方法学的稳而连续地质量控制可维护方法学的稳定性和正确性定性和正确性,随时发现问题,解决问题。,随时发现问题,解决问题。室内质控室内质控 细菌检验人员及其培养教育细菌检验人员及其培养教育 仪器设备的功能监测仪器设备的功能监测 培养基的质量控制培养基的质量控制 试剂、染色液及抗血清的质量控制试剂、染色液及抗血清的质量控制 处理临床标本的质量控制处理临床标本的质量控制 质量控制用标准菌株质量控制用标准菌株 抗生素敏感试验的质量控制抗生素敏感试验的质量控制室间质评室间质评 历史历史 必要性必要性 内容及方法内容及方法室间质评室间质评室间质评室间质评 历
3、史历史起源于美国,起源于美国,1966年开始,国内于年开始,国内于1985年卫生年卫生部临检中心正式组织了全国性的细菌学质控工部临检中心正式组织了全国性的细菌学质控工作,质控工作使我国临床细菌室在鉴定和药敏作,质控工作使我国临床细菌室在鉴定和药敏试验的正确性和标准化方面有了长足的进步,试验的正确性和标准化方面有了长足的进步,并且逐渐与国际标准接轨。并且逐渐与国际标准接轨。室间质评室间质评 必要性必要性发现系统误差促进和提高参控试验室的发现系统误差促进和提高参控试验室的 理论水平和技术水平理论水平和技术水平室间质控是对室内质控的一种评价室间质控是对室内质控的一种评价促进各临床细菌室间的交流促进各
4、临床细菌室间的交流有利于操作程序、方法的标准化和诊断有利于操作程序、方法的标准化和诊断 试剂的统一及商品化试剂的统一及商品化室间质评室间质评卫生部行业标准对临床细菌室室间质评要求:50质控物为混合样本 要求操作者根据人口统计资料确定需报告的病原菌 标本中含有细菌范围广,包括正常菌群、条件致病菌和致病菌室内质控室内质控细菌检验人员及其培养教育细菌检验人员及其培养教育培养临床细菌室工作人员树立质量控制概念培养临床细菌室工作人员树立质量控制概念 什么是细菌检验中的什么是细菌检验中的质量质量:结果真实显示标本中:结果真实显示标本中存在的病原菌及其生化特征和抗药性存在的病原菌及其生化特征和抗药性 什么是
5、细菌检验中的什么是细菌检验中的质量控制质量控制:制定细菌检验的:制定细菌检验的质量水平,并采取监测手段,这一过程称为质量质量水平,并采取监测手段,这一过程称为质量控制。控制。质量保证质量保证:为达到应有的质量水平而采纳的措施:为达到应有的质量水平而采纳的措施 质量评价质量评价:用一个客观的公认的标准来评定一个:用一个客观的公认的标准来评定一个实验室或实验室中某项试验是否达到标准的过程实验室或实验室中某项试验是否达到标准的过程细菌检验人员及其培养教育细菌检验人员及其培养教育操作手册的建立包括以下内容:操作手册的建立包括以下内容:规章制度规章制度 检验项目检验项目 细菌鉴定的最低要求及药敏试验细菌
6、鉴定的最低要求及药敏试验 培养基及其制备培养基及其制备 试剂、染色剂的制备试剂、染色剂的制备 生物安全防护生物安全防护 参考数据及书籍参考数据及书籍 室内及室间质量控制室内及室间质量控制细菌检验人员及其培养教育细菌检验人员及其培养教育建立严格的质控制度 严格的QC记录制度,点图、表格或文字。如:孵箱温度、冰箱温度、培养基质量记录 室内质控中失控记录 全民质控意识,不要把质控作为个别人的活动 质控资料妥善保管,至少保存三年仪器设备的功能监测仪器设备的功能监测 灭菌器械的效果检测灭菌器械的效果检测化学指示剂测试法:无色化学指示剂测试法:无色 黑色黑色 恒温孵育箱、冰箱恒温孵育箱、冰箱每天记录,每天
7、记录,孵育箱孵育箱35 1 普通冰箱普通冰箱4 2 冰格冰格-5 1 低温冰箱低温冰箱-20 5 超低温冰箱超低温冰箱-80 10 仪器设备的功能监测仪器设备的功能监测 二氧化碳培养箱二氧化碳培养箱每天记录,每天记录,5%CO2 生物安全柜:生物安全柜:定期年检定期年检,滤器滤器3个月校正一次,个月校正一次,合格后使用合格后使用 其它仪器(天平、显微镜、加样器、游标卡尺)其它仪器(天平、显微镜、加样器、游标卡尺)保养、定期维修、正确使用、年检保养、定期维修、正确使用、年检培养基的质量控制培养基的质量控制 制备培养基的记录制备培养基的记录名称、配方、数量、灭菌、日期等名称、配方、数量、灭菌、日期
8、等水质、水质、PH 0.20.2、培养基的外观检查培养基的外观检查颜色、透明度颜色、透明度 无菌试验无菌试验培养基的质量控制培养基的质量控制 培养基的性能监测(培养基的性能监测(1)外观、灭菌、PH、平板深度、无菌试验、硬度试验培养基的质量控制培养基的质量控制 培养基的性能监测(培养基的性能监测(2)液体及分离用培养基的质量控制液体及分离用培养基的质量控制培养基质控菌株号码鉴定标准血琼脂化脓性链球菌ATCC19615生长,-溶血肺炎链球菌ATCC6305生长,溶血金黄色葡萄球菌ATCC25923生长大肠埃希氏菌ATCC25922生长巧克力琼脂淋病奈瑟氏菌ATCC43069生长脑膜炎奈瑟氏菌AT
9、CC13090生长流感嗜血杆菌ATCC10211生长肺炎链球菌ATCC6305生长培养基的质量控制培养基的质量控制培养基质控菌株号码鉴定标准营养琼脂金黄色葡萄球菌ATCC25923生长中国兰琼脂大肠埃希氏菌ATCC25922生长,蓝色菌落普通变形菌ATCC12453生长,无色菌落SS琼脂伤寒沙门氏菌ATCC14028生长,无色菌落福氏志贺氏菌ATCC12022生长,无色菌落粪肠球菌ATCC29212生长被抑制大肠埃希氏菌ATCC25922部分被抑制厌氧血琼脂脆弱拟杆菌ATCC25285生长产气荚膜梭菌ATCC13124生长,产气沙保罗琼脂白色念珠菌ATCC10231生长大肠埃希氏菌ATCC25
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