临床常用诊疗技术-课件.ppt
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- 关 键 词:
- 临床 常用 诊疗 技术 课件
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1、山东万杰医学院山东万杰医学院诊断学精品课程诊断学精品课程穿穿一一 胸膜腔穿刺术胸膜腔穿刺术二二 腹膜腔穿刺术腹膜腔穿刺术三三 骨髓穿刺术骨髓穿刺术四四 腰椎穿刺术腰椎穿刺术注意事注意事项项方法方法目的目的操作过程:操作过程:1 1、常规消毒皮肤,戴无菌手套,、常规消毒皮肤,戴无菌手套,铺消毒洞巾铺消毒洞巾2 2、2%2%利多卡因局部浸润麻醉利多卡因局部浸润麻醉3 3、进针,抽液、进针,抽液4 4、拔出穿刺针,覆盖无菌洞巾,、拔出穿刺针,覆盖无菌洞巾,稍用力压迫片刻稍用力压迫片刻1、目的:、目的:2、方法:、方法:明确积液的性质明确积液的性质抽液减轻压迫症状抽液减轻压迫症状穿刺给药穿刺给药1.1
2、.体位体位 患者多取患者多取坐位坐位。面向椅背,两手交。面向椅背,两手交叉抱臂,置于椅背,头枕臂上,使叉抱臂,置于椅背,头枕臂上,使肋间隙增宽;不能坐起者,可采取肋间隙增宽;不能坐起者,可采取半卧位半卧位,举起患侧上臂,举起患侧上臂2 2、穿刺部位:、穿刺部位:胸部叩诊实音最明显的部位,胸部叩诊实音最明显的部位,多取肩胛线或腋后线第多取肩胛线或腋后线第7-87-8肋间肋间腋中线第腋中线第6-76-7肋间肋间腋前线第腋前线第5 5肋间肋间 3、注意事项:、注意事项:操作前向病人说明穿刺目的,消除顾虑。操作前向病人说明穿刺目的,消除顾虑。操作中密切观察病人反应。操作中密切观察病人反应。一次抽液不可
3、过多、过快。一次抽液不可过多、过快。严格无菌操作,防止空气进入胸腔。严格无菌操作,防止空气进入胸腔。病情危重、有出血倾向或严重肺气肿者,更应慎重。病情危重、有出血倾向或严重肺气肿者,更应慎重。1 1、胸膜反应胸膜反应:头晕、面苍、出汗、心悸、:头晕、面苍、出汗、心悸、胸部压迫感或剧痛、昏厥等。胸部压迫感或剧痛、昏厥等。2 2、出现连续性咳嗽、气短、咯泡沫痰。、出现连续性咳嗽、气短、咯泡沫痰。3 3、处理处理:立即停止抽液,并皮下注射:立即停止抽液,并皮下注射0.1%0.1%肾上腺素肾上腺素0.3-0.5ml0.3-0.5ml1 1、诊断性抽液:、诊断性抽液:50-100ml50-100ml2
4、2、减压抽液:、减压抽液:600ml600ml(首次)(首次)1000ml1000ml(以后)(以后)3 3、脓胸者:尽量抽净、脓胸者:尽量抽净4 4、检查瘤细胞:至少、检查瘤细胞:至少100ml100ml1、目的:同胸膜腔穿刺术、目的:同胸膜腔穿刺术2、方法:、方法:穿刺前须排空尿液穿刺前须排空尿液体位:坐位(坐在靠背椅上)、体位:坐位(坐在靠背椅上)、半卧位、平卧位或侧卧位半卧位、平卧位或侧卧位穿刺点穿刺点:左下腹部左下腹部脐与髂前上棘脐与髂前上棘连线的中外连线的中外1/31/3交界点;交界点;侧位侧位脐的水脐的水平线与腋前线或腋中线交叉处,常平线与腋前线或腋中线交叉处,常用于诊断性穿刺;
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