詹贤章拖带及其在临床心律失常应用课件.ppt

1、在外环的在外环的附近刺激，附近刺激，逆向激动逆向激动与心动过与心动过速激动发速激动发生碰撞，生碰撞，产生融合产生融合波波显性显性拖带；在拖带；在环的缓慢环的缓慢传导区，传导区，无融合无融合波波隐匿隐匿性拖带性拖带此局部电位此局部电位,最后一个起搏信号最后一个起搏信号的顺向激动波沿折返环激动心的顺向激动波沿折返环激动心脏脏,使心动过速继续所产生的电使心动过速继续所产生的电位位关键峡部区关键峡部区():出现隐匿性拖带和出现隐匿性拖带和与与30 区域区域 分为分为3个部位：个部位：传入处：传入处：60 传出处：传出处：30 中央部位：中央部位：30一一60 关键峡部区为消融靶点部位关键峡部区为消融靶

2、点部位 .1996,93:502-512 大动脉大动脉转位矫转位矫正术后正术后房速房速2点处拖点处拖带带显示显显示显性拖带性拖带刺激处刺激处为外环为外环9,10为为碰撞处碰撞处6点处拖点处拖带带显示隐显示隐匿拖带匿拖带刺激处刺激处为内环为内环出口出口修补术后房速修补术后房速手术在右房前侧行手术在右房前侧行切口切口A,在下侧壁刺激在下侧壁刺激75,入口入口B,在上侧壁刺激在上侧壁刺激47,中央中央插管处插管处切口切口右房外侧壁围绕切口顺钟右房外侧壁围绕切口顺钟向折返向折返,围绕逆钟向折返围绕逆钟向折返,呈呈”8”字型字型切口与之间呈隐匿性拖带切口与之间呈隐匿性拖带(关键峡部关键峡部)(1-10)

3、(1-10为侧壁为侧壁电极电极)切口与之间放电后切口与之间放电后,心动过速顺序改变心动过速顺序改变(1-10(1-10为侧壁电极为侧壁电极)之间呈隐匿性拖带之间呈隐匿性拖带,围绕逆钟向型房扑围绕逆钟向型房扑,消融消融成功成功34起搏：1.起搏至传导时间 达到1202的激动顺序由近端传向远端起搏：1.起搏至12传导时间达到1442上的传导顺序由近端传向远端局灶性房速，靠近房速起源点，小局灶性房速，靠近房速起源点，小顶部顶部近、近、远端远端右房峡右房峡部部外科迷宫术后房速外科迷宫术后房速电压图：折返位电压图：折返位于低电压区域于低电压区域激动图：最早、最晚激动图：最早、最晚激动位于左室外侧壁激动位于左室外侧壁拖带标测拖带标测