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类型血细胞分析与临床意义课件.ppt

  • 上传人(卖家):晟晟文业
  • 文档编号:3869648
  • 上传时间:2022-10-20
  • 格式:PPT
  • 页数:32
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    关 键  词:
    血细胞 分析 临床意义 课件
    资源描述:

    1、血细胞分析及临床意义2014年7月28日血细胞分析与临床意义1血细胞分析与临床意义2血细胞分析方法一、手工法(玻璃计数盘一、手工法(玻璃计数盘)二、阻抗法(直流、交流)二、阻抗法(直流、交流)三、光学式检测法与流式细胞术三、光学式检测法与流式细胞术血细胞分析与临床意义3XE-5000基本原理流式细胞流式细胞+半导体激光半导体激光+DNA/RNA+DNA/RNA荧光染色技术荧光染色技术主要参数:FSC(前向散射光):反映细胞大小SSC(侧向散射光):反映细胞内容物复杂程度SFL(侧向荧光):反映细胞DNA/RNA含量RF(射频):反映细胞核紧密程度DC(直流电):反映细胞大小血细胞分析与临床意义

    2、4血细胞分析与临床意义5血细胞分析与临床意义6血细胞分析与临床意义7血细胞分析与临床意义8血细胞分析与临床意义9血细胞分析与临床意义10血细胞分析与临床意义11血细胞分析与临床意义12白细胞分类血细胞分析与临床意义13白细胞分类血细胞分析与临床意义14血细胞分析与临床意义15血细胞分析的质量控制室内质控室间质评Delta检验血细胞分析与临床意义16国际血液学复检专家组推荐的国际血液学复检专家组推荐的4141条自动条自动CBCCBC和和DCDC复检规则复检规则解读解读 1.新生儿:(1)复检条件:首次检测标本;(2)复检要求:涂片镜检。2.WBC、RBC、Hb、PLT、网织红细胞(Ret):(1

    3、)复检条件:超出线性范围;(2)复检要求:稀释标本后重新测定。3.WBC、PLT:(1)复检条件:低于实验室确认的仪器线性范围;(2)复检要求:按实验室标准操作规程(SOP)进行。4.WBC、RBC、Hb、PLT:(1)复检条件:无结果;(2)复检要求:检查标本是否有凝块,重测标本,如果维持不变,用替代方法计数。5.WBC:(1)复检条件:首次结果30.0 x10e9/L;(2)复检要求:涂片镜检。血细胞分析与临床意义17国际血液学复检专家组推荐的国际血液学复检专家组推荐的4141条自动条自动CBCCBC和和DCDC复检规则复检规则解读解读 6.WBC:(1)复检条件:3天内Delta值超限,

    4、并30.0 x10e9/L;(2)复检要求:涂片镜检。7.PLT:(1)复检条件:首次结果1000.0 x10e9/L;(2)复检要求:涂片镜检。8.PLT:(1)复检条件:Delta值超限的任何结果;(2)复检要求:涂片镜检。9.Hb:(1)复检条件:首次结果其年龄和性别参考范围上限20g/L;(2)复检要求:涂片镜检,确认标本是否符合要求。10.平均红细胞体积(MCV):(1)复检条件:24h内标本的首次结果105fl(成人);(2)复检要求:涂片镜检。血细胞分析与临床意义18国际血液学复检专家组推荐的国际血液学复检专家组推荐的4141条自动条自动CBCCBC和和DCDC复检规则复检规则解

    5、读解读 11.MCV:(1)复检条件:24小时以上的成人标本105fl;(2)复检要求:涂片镜检观察大红细胞相关变化,如无大红细胞相关变化,要求重送新鲜血标本,如无新鲜血标本,报告中注明。12.MCV:(1)复检条件:24h内标本的Delta值超限的任何结果;(2)复检要求:确认标本是否符合要求。13.平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC):(1)复检条件:参考范围上限20g/L;(2)复检要求:检查标本是否有脂血、溶血、RBC凝集及球形红细胞。14.MCHC:(1)复检条件:22%;(2)复检要求:涂片镜检。16162222条为白细胞分类的复检规则:条为白细胞分类的复检规则:16.无白细胞分类计

    6、数(DC)结果或DC结果不全:(1)复检条件:无条件复检;(2)复检要求:人工分类和涂片镜检。17.中性粒细胞绝对计数(Neut):(1)复检条件:首次结果20.0 x10e9/L;(2)复检要求:涂片镜检。18.淋巴细胞绝对计数(Lym):(1)复检条件:首次结果5.0 x10e9/L(成人)或7.0 x10e9/L(1.5x10e9/L(成人)或3.0 x10e9/L(2.0 x10e9/L;(2)复检要求:涂片镜检。21.嗜碱粒细胞绝对计数(Baso):(1)复检条件:首次结果0.5x10e9/L;(2)复检要求:涂片镜检。22.有核红细胞绝对计数(NRBC):(1)复检条件:首次出现任

    7、何结果;(2)复检要求:涂片镜检。2323条为网织红细胞的复检规则:条为网织红细胞的复检规则:23.网织红细胞绝对计数(Ret):(1)复检条件:首次结果0.10 x10e9/L;(2)复检要求:涂片镜检。血细胞分析与临床意义21国际血液学复检专家组推荐的国际血液学复检专家组推荐的4141条自动条自动CBCCBC和和DCDC复检规则复检规则解读解读 24244141条为可以提示的复检规则:条为可以提示的复检规则:24.怀疑性报警不成熟粒细胞(IG)/杆状核中性粒细胞(Band)报警提示除外:(1)复检条件:首次成人结果出现阳性报警;(2)复检要求:涂片镜检。25.怀疑性报警:(1)复检条件:首

    8、次儿童结果出现阳性报警;(2)复检要求:涂片镜检。26.WBC结果不可靠报警:(1)复检条件:阳性报警;(2)复检要求:确认标本是否符合要求并重测标本,如出现同样报警提示,检查仪器,如需要,进行人工分类。27.RBC碎片:(1)复检条件:阳性报警;(2)复检要求:涂片镜检。28.双形RBC:(1)复检条件:首次结果出现阳性报警;(2)复检要求:涂片镜检。血细胞分析与临床意义22国际血液学复检专家组推荐的国际血液学复检专家组推荐的4141条自动条自动CBCCBC和和DCDC复检规则复检规则解读解读 29.难溶性RBC:(1)复检条件:阳性报警;(2)复检要求:检查WBC直方/散点图,根据实验室S

    9、OP证实Ret计数是否正确,涂片镜检是否有异常形态的红细胞。30.PLT聚集报警:(1)复检条件:任何计数结果;(2)复检要求:检查标本是否有凝块,涂片镜检估计PLT数,如PLT仍聚集,按实验室SOP进行。31.PLT报警:(1)复检条件:除PLT聚集外的PLT和MPV报警;(2)复检要求:涂片镜检。32.IG报警:(1)复检条件:首次结果出现阳性报警;(2)复检要求:涂片镜检。33.IG报警:(1)复检条件:WBC的Detal值超上限,有以前确认的阳性报警结果;(2)复检要求:涂片镜检。血细胞分析与临床意义23国际血液学复检专家组推荐的国际血液学复检专家组推荐的4141条自动条自动CBCCB

    10、C和和DCDC复检规则复检规则解读解读 34.左移报警:(1)复检条件:阳性报警;(2)复检要求:按实验室SOP进行。35.不典型和(或)变异Lym:(1)复检条件:首次结果出现阳性报警;(2)复检要求:涂片镜检。36.不典型和(或)变异Lym:(1)复检条件:WBC的Detal值超上限,有以前确认的阳性报警结果;(2)复检要求:涂片镜检。37.原始细胞报警:(1)复检条件:首次结果出现阳性报警;(2)复检要求:涂片镜检。38.原始细胞报警:(1)复检条件:37天内WBC的Detal值通过,有以前确认的阳性报警结果;(2)复检要求:按实验室SOP进行。血细胞分析与临床意义24国际血液学复检专家

    11、组推荐的国际血液学复检专家组推荐的4141条自动条自动CBCCBC和和DCDC复检规则复检规则解读解读 39.原始细胞报警:(1)复检条件:WBC的Detal值超上限,有以前确认的阳性报警结果;(2)复检要求:涂片镜检。40.NRBC报警:(1)复检条件:阳性报警;(2)复检要求:涂片镜检,如发现NRBC,计数NRBC,重新计算WBC结果。41.Ret:(1)复检条件:散点/直方图异常;(2)复检要求:检查仪器状态是否正常,如吸样有问题,重测标本,如结果维持不变,涂片镜检。血细胞分析与临床意义25例:“血小板减少”复检流程血细胞分析与临床意义26漏检例一 患者王某某,男性,36岁,于2002年

    12、7月9日因全身关节疼痛来我院骨外科就诊,行风湿系列、血沉、血细胞分析检查,结果抗“O”阳性,血沉39 mm/h,血红蛋白111 g/L,白细胞7.9109/L,血小板114109/L,淋巴细胞0.22,中性粒细胞0.74,单核细胞0.03,嗜酸细胞0.01。因患者仅表现轻度贫血,未作镜检分类,临床诊断风湿病,收入外科治疗。使用抗生素治疗1周,疼痛未减轻,伴有全身出血点,16日再行血细胞分析检测,白细胞37.9109/L,血红蛋白97 g/L,血小板34109/L,淋巴细胞0.04,单核细胞0.07,中性粒细胞0.88,嗜酸0,嗜碱0.01,乃未作镜检,临床考虑血液病,次日做骨髓穿刺,诊断为急性

    13、早幼粒细胞性白血病。转血液内科治疗无效,于19日死亡。血细胞分析与临床意义27漏检例二 患者席某某,女性,33岁,2004年5月6日因鼻、牙龈出血来我院就诊,经血常规检查,血红蛋白109 g/L,血小板41109/L,白细胞11.1109/L,淋巴细胞0.64,单核细胞0.22,中性粒细胞0.10,嗜酸0.02,嗜碱0.02。未作镜检幼稚细胞报告。临床初诊原发性血小板减少性紫癜,治疗4 d,10日复查血细胞分析,血红蛋白99 g/L,血小板33109/L,白细胞19.2109/L,淋巴细胞0.81,单核细胞0.11,中性粒细胞0.06,嗜酸0,嗜碱0.02。此时外周血幼稚细胞达0.34。当日骨

    14、穿诊断为急性淋巴细胞性白血病,经化疗后缓解,6月2日出院。血细胞分析与临床意义28漏检例三 患者尹某某,男性,56岁,2005年3月9日因上腹疼痛、恶心、厌食来我院消化内科就诊,查体剑突压痛明显,临床行胃镜、血细胞分析检查,胃镜报出血性溃疡,血红蛋白119g/L,白细胞32.9109/L,血小板98109/L,淋巴细胞0.10,中性粒细胞0.83,单核细胞0.03,嗜酸细胞0.01,嗜碱细胞0.03,未作镜检报告。经对症治疗7 d,腹痛缓解,但出现寒战、高热。17日再行血细胞分析,血红蛋白101 g/L,白细胞71.3109/L,血小板68109/L,淋巴细胞0.05,中性粒细胞0.86,单核

    15、细胞0.04,嗜酸细胞0.01,嗜碱细胞0.04。镜检外周血有中晚幼为主的异形细胞。18日骨穿报告为慢性粒细胞性白血病,化疗后缓解。血细胞分析与临床意义29专业知识职业素养责任心血细胞分析与临床意义30日内瓦宣言当我成为医学界的一员:我郑重的保证自己要奉献一切为人类服务。我将会给予我的师长应有的尊敬和感谢。我将会凭着我的良心和尊严从事我的职业。我的病人的健康应是我最先考虑的。我将尊重所寄托给我的秘密,即使是在病人死去之后。我将会尽我的全部力量,维护医学的荣誉和高尚的传统。我的同僚将会是我的兄弟姐妹。我将不容许年龄、疾病或残疾、信仰、民族、性别、国籍、政见、人种、性取向、社会地位或其他因素的考虑介于我的职责和我的病人之间。我将会保持对人类生命的最大尊重。我将不会用我的医学知识去违反人权和公民自由,即使受到威胁。我郑重地做出这些承诺,自主的和以我的人格保证。谢谢!谢谢!血细胞分析与临床意义31此课件下载可自行编辑修改,供参考!感谢您的支持,我们努力做得更好!血细胞分析与临床意义32

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