血管扩张剂的临床应用课件.ppt
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- 关 键 词:
- 血管 扩张 临床 应用 课件
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1、血管扩张剂的临床应用1l广义:任何直接或间接扩张动静脉静脉的药物l狭义:直接作用于血管平滑肌的药物血管扩张剂的临床应用2 部位分类药理分类 扩张小动脉扩张静脉均衡扩张动静脉直接作用血管平滑肌肼苯哒嗪硝酸盐类,硝普钠1受体阻滞剂哌唑嗪,特拉唑嗪,乌拉地尔2受体阻滞剂酚妥拉明氯丙嗪B2受体兴奋剂舒喘灵神经节阻滞剂美加明阿方那特ACE-I卡托普利等,AT-II受体拮抗剂氯沙坦等钙拮抗剂硝苯地平等5-HT受体阻滞剂酮舍林M胆减受体阻滞剂6542,东莨菪碱血管扩张剂的临床应用3l血液动力学1:扩张容量性静脉血管,降低前负荷,室壁张力降低,耗氧量降低。2:冠状动脉,扩张侧枝循环及狭窄90以下的冠状动脉。3
2、:抗血小板聚集及血栓形成,与一氧化氮刺激血小板和引起血管扩张有关。4:限制左室重构:降低AMI的心肌伸展。5:不影响心脏传导系统。血管扩张剂的临床应用4 药物项目硝酸甘油(NTG)消心痛(ISDN单硝酸异山梨醇酯(5SMN)适应症AMI,AP,HF,肺水肿心力衰竭,心绞痛,MI后期心力衰竭,心绞痛,OMI,夜间AP药代动力学皮肤,粘膜,口腔较胃肠快,舌下2分钟起效,持续不过30分钟,静脉立即起效,停后数分钟作用消失。皮肤20分钟起效.口腔及消化道吸收,肝酶分解,口服剂量大.舌下5分钟起效,15分钟左室充盈压下降,持续2-4小时,口服15分钟起效,持续4小时.口服完全被小肠吸收,经过肝脏无首过效
3、应,半衰期长.禁忌症肥厚型心肌病,严重贫血,低血压,快速心律失常,青光眼颅内高压严重肝肾功能障碍,青光眼,孕妇同左用法用量片剂:0.3mg,静脉:初始剂量10ugmin以后50-100ugmin.持续.软膏;2%50-60mg,1.5-5cm2.膏药:5*4cm,20mg片剂:5-10mg,含化:5-10mg次,口服:10-20mg,tid.静脉滴注开始剂量30ug/分,观察0.5-1小时,如无不良反应可加倍,每日一次,10天为一疗程10-20mg,tid,bid.副作用头疼,面部潮红恶心心率快等同左同左血管扩张剂的临床应用5l硝酸甘油易氧化,潮解,置于棕色瓶子中,6月失效l硝酸盐类药物需停药
4、时要渐渐减量,突然停药反跳,致心肌梗死或不稳定性心绞痛血管扩张剂的临床应用6血管扩张剂的临床应用7l血管:二氢吡啶类明显,舒张血管平滑肌使外周阻力下降,第二代钙拮抗剂血管高度选择,并可扩张冠脉改善侧枝循环.对静脉作用小,另外保护内皮结构完整,抗动脉硬化,抑制血管平滑肌细胞增生.血管扩张剂的临床应用8l心脏:非二氢吡啶类,地尔硫卓,维拉帕米,负性肌力,负性频率,负性传导.l血液动力学作用:冠脉,肾入球小动脉脑血管扩张l其他:舒张非血管平滑肌,抑制血小板聚集l代谢:对糖代谢及钾,脂代谢无影响,维拉帕米抑制肝糖元分解,轻度降血糖.血管扩张剂的临床应用9特异性分类第一代第二代第三代IIAIIBIa.二
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