血细胞分析仪检测技术和临床应用课件.ppt

1、一、血液的组成和功能：一、血液的组成和功能：红细胞（红细胞（RBC）（内含血红蛋白）（内含血红蛋白）血细胞分为血细胞分为3种种 白细胞（白细胞（WBC）（俗称血球）（俗称血球）血小板（血小板（PLT）2020/11/322020/11/332020/11/34 三者在血液中的数量比约为三者在血液中的数量比约为RBC：WBC：PLT=500：1：30。（Granulocyte）嗜碱性粒细胞（嗜碱性粒细胞（Basophil）WBC又分为又分为 淋巴细胞（淋巴细胞（25%）（Lymphcyte）单核细胞（单核细胞（5%）（Monocyte）嗜中性粒细胞（嗜中性粒细胞（Neutrophil）粒细胞（粒

2、细胞（75%）嗜酸性粒细胞（嗜酸性粒细胞（Eosinophil）2020/11/352020/11/363 3、7 70 0 年年代代计计算算机机技技术术快快速速发发展展，将将血血小小板板计计数数的的繁繁琐琐手手续续（手手工工分分离离富富血血小小板板血血浆浆后后在在进进行行血血小小板板计计数数），改改进进为为血血小小板板与与红红细细胞胞同同时时计计数数。4 4、8 80 0 年年代代，发发展展迅迅速速，在在 8 8 项项检检测测基基础础上上加加上上红红细细胞胞指指数数、三三个个直直方方图图的的报报告告，不不仅仅提提供供是是否否贫贫血血，且且可可对对贫贫血血的的类类型型和和原原因因进进行行分分析

3、析；而而且且血血小小板板参参数数对对止止血血和和血血栓栓疾疾病病的的诊诊断断及及一一些些疾疾病病的的疗疗效效观观察察有有重重要要价价值值。2020/11/372020/11/38不同年代血液细胞分析仪的检测参数 80年代 90年代白细胞白细胞 WBC WBC WBC WBC 五分群五分群 二分群、三分群二分群、三分群 二分群、三分群二分群、三分群红细胞红细胞 RBC RBC、HGBHGB、HCTHCT、MCV RBCMCV RBC、HGBHGB、HCTHCT、MCV MCV MCH MCH、MCHCMCHC、RDWRDW、HDW MCHHDW MCH、MCHCMCHC、RDWRDW、HDWHD

4、W RET RET、HFRHFR、LFRLFR、MFRMFR血小板血小板 PLT PLT、MPVMPV、PCTPCT、PDW PLTPDW PLT、MPVMPV、PCTPCT、PDWPDW 2020/11/39各种代号的意义各种代号的意义 WBC WBC 白细胞总数白细胞总数 PDW PDW 血小板体积分布宽度血小板体积分布宽度 RBC RBC 红细胞总数红细胞总数 PCT PCT 血小板比积血小板比积 HGB HGB 血红蛋白浓度血红蛋白浓度 HDW HDW 血红蛋白分布宽度血红蛋白分布宽度 HCT HCT 红细胞比积红细胞比积 RET RET 网织红细胞网织红细胞 MCV MCV 平均红细

5、胞体积平均红细胞体积 HFR HFR 高高荧光强度网织红细胞荧光强度网织红细胞 MCH MCH 平均红细胞血红蛋白含量平均红细胞血红蛋白含量 MFR MFR 中中荧光强度网织红细胞荧光强度网织红细胞 MCHC MCHC 平均红细胞血红蛋白浓度平均红细胞血红蛋白浓度 LFR LFR 低低荧光强度网织红细胞荧光强度网织红细胞 RDW RDW 红细胞体积分布宽度红细胞体积分布宽度 MPV MPV 平均血小板体积平均血小板体积 PLT PLT 血小板总数血小板总数2020/11/310二、三分群血液分析仪的检测原理二、三分群血液分析仪的检测原理 电阻抗法血细胞计数：利用血细胞电阻抗法血细胞计数：利用血

6、细胞通过微孔时通过微孔时瞬间的电阻变化产生脉冲电流而计数瞬间的电阻变化产生脉冲电流而计数。白细胞、。白细胞、红细胞的稀释标本在一个负压的控制下，分别通红细胞的稀释标本在一个负压的控制下，分别通过各自的计数微孔，流入各自通道，然后通过两过各自的计数微孔，流入各自通道，然后通过两个光电传感器，将细胞信号甄别、放大、计数。个光电传感器，将细胞信号甄别、放大、计数。其原理示意图如下（图其原理示意图如下（图1 1）：）：2020/11/3112020/11/312 图中阴影部分是稀释标本，稀释液是由图中阴影部分是稀释标本，稀释液是由NaClNaCl等导电物质组等导电物质组成的导电液，当图中所示恒流源起作

7、用时，稀释液将和线路一成的导电液，当图中所示恒流源起作用时，稀释液将和线路一起组成一个回路，由于负压的作用，血细胞（不良导体）通过起组成一个回路，由于负压的作用，血细胞（不良导体）通过计数微孔时，稀释液被细胞代替，引起了阻抗的变化，从而在计数微孔时，稀释液被细胞代替，引起了阻抗的变化，从而在测量线上产生了电脉冲（如上图），仪器就记录下此电脉冲的测量线上产生了电脉冲（如上图），仪器就记录下此电脉冲的数量及幅度（细胞的大小）数量及幅度（细胞的大小）2020/11/313（1 1）、微微孔孔管管：在在其其下下端端镶镶有有一一个个标标准准尺尺寸寸大大小小的的红红宝宝石石孔孔。R RB BC C管管道道

8、孔孔径径：8 80 0 微微米米；W WB BC C 管管道道孔孔径径：1 10 00 0 微微米米。易易堵堵塞塞，防防止止堵堵孔孔和和维维护护。（2 2）、微微粒粒计计数数：细细胞胞以以外外的的杂杂质质将将被被误误认认为为细细胞胞。保保证证稀稀释释液液的的质质量量和和环环境境的的洁洁净净。（3 3）、细细胞胞可可相相互互重重叠叠通通过过微微孔孔，产产生生偏偏差差：血血样样要要充充分分稀稀释释 W WB BC C 1 1:4 45 50 0，R RB BC C 1 1:6 62 20 05 5，设设计计上上要要有有纠纠正正偏偏差差的的技技术术。2020/11/314（4）、细胞和杂质的鉴别计数

9、：白细胞体积：）、细胞和杂质的鉴别计数：白细胞体积：1201000fl，红细胞体积：红细胞体积：8298fl，血小板体积：，血小板体积：230fl。依照脉冲和。依照脉冲和细胞成比例的关系，设置不同的阈值电位（门限），对同一细胞成比例的关系，设置不同的阈值电位（门限），对同一杯稀释液中细胞成分的电脉冲高低分别计数，并对杂质和细杯稀释液中细胞成分的电脉冲高低分别计数，并对杂质和细胞碎片进行剔除。因白细胞和红细胞的体积大小之间有交叉，胞碎片进行剔除。因白细胞和红细胞的体积大小之间有交叉，故红细胞要用白细胞故红细胞要用白细胞225倍的稀释标本，分别测量。倍的稀释标本，分别测量。2020/11/3151

10、 1、直方图的产生：直方图的产生：直方图是由测量通过感应区的每个细胞脉冲累积得直方图是由测量通过感应区的每个细胞脉冲累积得到，是反映细胞大小异质性的资料。如图（图到，是反映细胞大小异质性的资料。如图（图 2 2）所示，）所示，左图是示波器显示所分析细胞的脉冲大小，右图是相应的左图是示波器显示所分析细胞的脉冲大小，右图是相应的体积分布直方图。体积分布直方图。2020/11/3162020/11/3172020/11/3182020/11/3192020/11/320 淋巴细胞：淋巴细胞：353595fl95fl;中间细胞：中间细胞：9595130fl130fl;粒细胞粒细胞 130fl130fl

11、 依照三群细胞在白细胞体积分布的直方图上所分布区依照三群细胞在白细胞体积分布的直方图上所分布区域的面积，计算得出每群细胞的百分比，并依照白细胞域的面积，计算得出每群细胞的百分比，并依照白细胞计数计数总数，求得每群细胞的绝对值。总数，求得每群细胞的绝对值。2020/11/3212020/11/322红细胞通过微孔时，形成的相应大小的脉冲，将脉冲的高红细胞通过微孔时，形成的相应大小的脉冲，将脉冲的高度叠加，经换算可得红细胞的比积。有的仪器先以单个细胞高度叠加，经换算可得红细胞的比积。有的仪器先以单个细胞高度计算红细胞平均体积，再乘以红细胞数，得出红细胞比积。度计算红细胞平均体积，再乘以红细胞数，得

12、出红细胞比积。阻抗法血液分析仪各项参数测试原理，如图（图阻抗法血液分析仪各项参数测试原理，如图（图 4 4）2020/11/3232020/11/324三、三、检测参数的代号及临床意义：检测参数的代号及临床意义：1 1 白细胞计数（白细胞计数（WBCWBC）：）：4.4.0 01010.0 010109 9/L/L（G/LG/L）静脉血比毛细血管血静脉血比毛细血管血 WBCWBC 数略低。数略低。2 2 白细胞“三分群（类）”：白细胞“三分群（类）”：淋巴细胞群（淋巴细胞群（LYMLYM）：绝对值）：绝对值 1.01.03.3G/L3.3G/L，18.718.747%47%。中间细胞群（中间细

13、胞群（MIDMID）：绝对值）：绝对值 0.20.20.7G/L0.7G/L，3.53.57.9%7.9%粒细胞群（粒细胞群（GRANGRAN）：绝对值）：绝对值 1.81.86.4G/L6.4G/L，464676.5%76.5%2020/11/325 3 3 红细胞计数（红细胞计数（RBCRBC）：）：男：男：4.04.05.55.510101212/L(T/L)/L(T/L)女：女：3.53.55.05.010101212/L(T/L)/L(T/L)4 4 血红蛋白（血红蛋白（HGBHGB）：）：男：男：120120170g/L170g/L 女：女：110110155g/L155g/L 2

14、020/11/3265 5 红细胞比积（红细胞比积（HCTHCT）：）：男男：0.400.400.500.50 女女：0.350.350.450.45 6 6 红细胞的三项平均指数：红细胞的三项平均指数：红细胞平均体积（红细胞平均体积（MCVMCV）：）：828295fl95fl 红细胞平均血红蛋白量（红细胞平均血红蛋白量（MCHMCH）：）：272730Pg30Pg 红细胞平均血红蛋白浓度红细胞平均血红蛋白浓度（MCHMCHC C）：）：320320360g/L360g/L 2020/11/3272020/11/3287 7 红细胞分布宽度（红细胞分布宽度（RDWRDW）：）：15%15%。

15、它是由红细胞体积的变异系数表示，比红细胞大小不它是由红细胞体积的变异系数表示，比红细胞大小不均的观察更为客观准确。其增大的临床意义：均的观察更为客观准确。其增大的临床意义：（1 1）用于用于 IDAIDA 诊断与疗效观察：诊断与疗效观察：IDAIDA 时，升高。时，升高。当当 MCVMCV 正正常时，常时，RDWRDW 增大为早期缺铁的指征，补铁后，增大为早期缺铁的指征，补铁后，RDWRDW 正常。正常。2020/11/329（2）用于小细胞低色素性贫血的鉴别诊断：用于小细胞低色素性贫血的鉴别诊断：IDA IDA 时时RDWRDW升高，而轻型地中海贫血时，升高，而轻型地中海贫血时，RDWRDW

16、正常。正常。（3）对贫血分类（对贫血分类（Bessmanff分类法）：将分类法）：将MCV与与RDW结合对贫血分类更完善。结合对贫血分类更完善。2020/11/330 MCVMCV RDWRDW IDAIDA 巨幼贫巨幼贫 溶贫溶贫 铁粒幼贫血铁粒幼贫血 再障再障 单纯小细胞性贫血单纯小细胞性贫血 2020/11/3318 8 血小板计数（血小板计数（PLTPLT）：）：10010030030010109 9/L/L（G/LG/L）9 9 血小板平均体积（血小板平均体积（MPVMPV）：）：9.49.412.5fl12.5fl MPV MPV 应与应与 PLTPLT 相结合进行分析。相结合进行

17、分析。（1 1）鉴别血小板减少的原因：鉴别血小板减少的原因：【1 1】骨髓造血功能损伤时，骨髓造血功能损伤时，PLTPLT，MPVMPV；【2 2】血小板在周围血中破坏增多时，血小板在周围血中破坏增多时，PLTPLT，MPVMPV；【3 3】血小板分布异常时，血小板分布异常时，PLTPLT，MPVMPV 正常。正常。2020/11/332 MPV MPV 作为骨髓造血功能恢复的早期指征：骨髓造血功作为骨髓造血功能恢复的早期指征：骨髓造血功能衰竭时，能衰竭时，MPVMPV 与与 PLTPLT 同时持续下降，造血功能抑制越严同时持续下降，造血功能抑制越严重，重，MPVMPV 越小；当造血功能恢复时

18、，越小；当造血功能恢复时，MPVMPV 增大先于增大先于 PLTPLT 的的升高。升高。其它：其它：MPVMPV 增大见于：骨髓纤维化、增大见于：骨髓纤维化、ITPITP、血栓性疾病、血栓性疾病、脾切除、慢粒、巨大血小板综合症。脾切除、慢粒、巨大血小板综合症。MPVMPV 减小见于：脾亢、化疗后、再障、巨幼贫。减小见于：脾亢、化疗后、再障、巨幼贫。2020/11/33310 10 血小板比积（血小板比积（PCTPCT）：）：男：男：1.081.082.72mL/L2.72mL/L 女：女：1.141.142.82mL/L2.82mL/L PCTPCT 与与 PLTPLT、MPVMPV 正相关。

19、所以正相关。所以 PLTPLT、MPVMPV 的增减使的增减使 PCTPCT发生相应发生相应的变化。增高见于：骨纤、脾切除、慢粒；减低见的变化。增高见于：骨纤、脾切除、慢粒；减低见于：化疗后、血小板减少症等。于：化疗后、血小板减少症等。2020/11/3341111 血小板分布宽度（血小板分布宽度（PDWPDW）：）：15.515.518.1 18.1%PDWPDW 是以血小板体积变异系数表示，是反映血小板体积大小是以血小板体积变异系数表示，是反映血小板体积大小异质性的参数。异质性的参数。其增大见于：急非淋化疗后、巨幼贫、慢粒、脾切除、巨大其增大见于：急非淋化疗后、巨幼贫、慢粒、脾切除、巨大血

20、小板综合症、血栓性疾病。血小板综合症、血栓性疾病。2020/11/335四、血细胞分析仪的细胞直方图分析四、血细胞分析仪的细胞直方图分析 1.1.白细胞直方图白细胞直方图 在白细胞计数时，细胞根据体积大小分布于不同的计算机通道在白细胞计数时，细胞根据体积大小分布于不同的计算机通道中，从而得到白细胞体积分布直方图，从而可以从图形的变化中估中，从而得到白细胞体积分布直方图，从而可以从图形的变化中估计被测血液中细胞群体的变化。其意义在于：计被测血液中细胞群体的变化。其意义在于：检验人员根据图形变化，决定是否进一步镜检；检验人员根据图形变化，决定是否进一步镜检；提示操作者在镜检分类时注意异常细胞的存在

21、。提示操作者在镜检分类时注意异常细胞的存在。2020/11/336 仪器在仪器在3535450fl450fl范围内分析，其中范围内分析，其中353598fl98fl定定为淋巴细胞，为淋巴细胞，9898135fl135fl定位中间细胞，定位中间细胞，135fl135fl以上以上定位为中性粒细胞，某一细胞的百分数定位为中性粒细胞，某一细胞的百分数%是其图上面是其图上面积与积与AL+AM+AGAL+AM+AG的比值。仪器在淋巴细胞、中间细胞的比值。仪器在淋巴细胞、中间细胞与中性粒细胞间设有一个正常的标准。电阻抗法血与中性粒细胞间设有一个正常的标准。电阻抗法血细胞分析仪白细胞分类模示如图（图细胞分析仪

22、白细胞分类模示如图（图3 3）。2020/11/3372 2.红红细细胞胞直直方方图图 某些贫血病人，红细胞体积直方图有其特点，根据图形变化结合其它参数分析，对贫血的鉴别诊断有特殊价值。图 8 2020/11/338 IDAIDA 的直方图：曲线波峰左移，峰底变宽，显示小细胞的的直方图：曲线波峰左移，峰底变宽，显示小细胞的不均一性。不均一性。轻型轻型海洋性贫血：曲线小峰左移，峰底变窄，典型海洋性贫血：曲线小峰左移，峰底变窄，典型的小细胞均一性贫血的小细胞均一性贫血 巨幼红细胞性贫血：治疗前波峰右移，峰底增宽，显示巨幼红细胞性贫血：治疗前波峰右移，峰底增宽，显示明显的大细胞不均一性；给以叶酸或明

23、显的大细胞不均一性；给以叶酸或 B B1212治疗后，幼稚细胞治疗后，幼稚细胞分化成熟正常，正常细胞群逐步释放入血，而病理性大细分化成熟正常，正常细胞群逐步释放入血，而病理性大细胞未完全消亡，检测时出现双峰型曲线，说明治疗有效。胞未完全消亡，检测时出现双峰型曲线，说明治疗有效。2020/11/3393.3.血小板直方图的变化：血小板直方图的变化：红细胞与血小板为一个测试系统，小红细胞与大血小板的存在对 PLT 和 MPV 检查有很大干扰。直方图可反映标本中小红细胞增多、细胞碎片或血小板聚集。图 9。2020/11/340血小板直方图正常时，方能发出血小板的报告，否则，血小板直方图正常时，方能发

24、出血小板的报告，否则，应涂片在镜下对照。应涂片在镜下对照。2020/11/341血小板直方图血小板直方图 正常直方图的特征：正常直方图的特征：仪器在仪器在 2 230fl30fl 范围内分析血小板，直方图上正常血小范围内分析血小板，直方图上正常血小板集中在板集中在 2 215fl15fl，呈左偏态分布，在，呈左偏态分布，在 252530fl30fl 处，曲线逐处，曲线逐渐接近横坐标。渐接近横坐标。如图如图 5 5。2020/11/342血小板异常报警：血小板异常报警：URIURI：指：指 202024fl24fl 颗粒范围的血小板数超过正常标准（血颗粒范围的血小板数超过正常标准（血小板与红细胞

25、之间），提示可能存在：大血小板、血小板与红细胞之间），提示可能存在：大血小板、血小板凝块、小红细胞、细胞碎片。小板凝块、小红细胞、细胞碎片。LRILRI：指：指 2 23fl3fl 颗粒范围的血小板数超过了正常标准，表颗粒范围的血小板数超过了正常标准，表示可能存在血小板碎片、冷球蛋白、电噪音干扰。示可能存在血小板碎片、冷球蛋白、电噪音干扰。2020/11/343血小板异常直方图示例：血小板异常直方图示例：大血小板：峰右移，大血小板：峰右移，35fl35fl 处接近横坐标，处接近横坐标，MPVMPV 明显增高。明显增高。“大血小板”图“大血小板”图 2525。2020/11/344 血血小小板板

26、凝凝集集：分分布布峰峰左左侧侧起起点点高高，离离横横坐坐标标 0 0.6 6c cm m，右右侧侧在在 2 20 0f fl l 处处，离离横横坐坐标标 0 0.4 4c cm m。与与正正常常差差别别明明显显。血血片片上上可可见见 5 51 15 5 个个聚聚集集成成堆堆血血小小板板。图图 2 26 6。2020/11/345 小红细胞干扰：分布峰的右侧离横坐标较高，呈拖小红细胞干扰：分布峰的右侧离横坐标较高，呈拖尾状。图尾状。图 2727。2020/11/346 小小血血小小板板：集集中中分分布布于于 2 21 10 0f fl l，“小小血血小小板板”。图图 2 28 8。2020/11

27、/347五、使用血液分析仪应注意的问题：五、使用血液分析仪应注意的问题：（一）、标本的采集与储存（一）、标本的采集与储存 1.一般要求用抗凝的静脉血。一般要求用抗凝的静脉血。静脉血取代末梢血的原静脉血取代末梢血的原因：不同部位末梢血的细胞成分、细胞与血浆的比例经常因：不同部位末梢血的细胞成分、细胞与血浆的比例经常不一致；末梢血采血量少，不易采足量不一致；末梢血采血量少，不易采足量。末梢血适用于：末梢血适用于：婴幼儿、大面积烧伤、经常查血的血液病、白血病化疗病婴幼儿、大面积烧伤、经常查血的血液病、白血病化疗病人。人。2020/11/3482 2、采血时病人要情绪稳定，采血前两小时不要吸烟，不采血

28、时病人要情绪稳定，采血前两小时不要吸烟，不要剧烈的运动。要剧烈的运动。3 3、血液在室温下，血液在室温下，WBCWBC、RBCRBC、PLTPLT 可稳定可稳定 2424 小时，白细小时，白细胞分类可稳定胞分类可稳定 6 68 8 小时，小时，2 2 小时后粒细胞形态有变化，小时后粒细胞形态有变化，需显微镜分类的应及早推制血片。需显微镜分类的应及早推制血片。4 4、标标本宜室温存放，不易于本宜室温存放，不易于 4 40 0C C 条件储存。因低温存放会条件储存。因低温存放会影响血小板和平均血小板体积的值。影响血小板和平均血小板体积的值。2020/11/349（二）、抗凝剂的使用（二）、抗凝剂的

29、使用 1 1、推荐使用推荐使用 EDTAEDTA 二钾抗凝。抗凝比例为二钾抗凝。抗凝比例为 1.51.52mg/ml2mg/ml 血。血。为为 19931993 年年 ICSHICSH 推荐。推荐。2 2、EDTAEDTA 二钾抗凝剂的优点：二钾抗凝剂的优点：（1 1）不影响细胞的数目及大小，对红细胞形态的影响不影响细胞的数目及大小，对红细胞形态的影响也最小；也最小；可可以抑制血小板的聚集。以抑制血小板的聚集。2020/11/350（三）、预稀释标本的放置时间三）、预稀释标本的放置时间 1 1、“预稀释标本”即用微量采血管采、“预稀释标本”即用微量采血管采 2020 微升末梢血与微升末梢血与

30、9 9 毫毫升稀释液混匀后的升稀释液混匀后的 WBCWBC、HGBHGB 计数样本。计数样本。同时也是同时也是 RBCRBC、PLTPLT计数的初始稀释品。计数的初始稀释品。2 2、要保证血样与稀释液的充分混匀。轻摇、旋转样品杯。、要保证血样与稀释液的充分混匀。轻摇、旋转样品杯。3 3、2 20 0 分钟内完成第二次稀释的计数。分钟内完成第二次稀释的计数。二次稀释时避免气泡二次稀释时避免气泡产生。产生。2020/11/351（四四）试试剂剂的的使使用用 1、原原则则上上使使用用原原仪仪器器配配套套的的试试剂剂。电电阻阻抗抗法法血血液液分分析析仪仪是是检检测测细细胞胞大大小小脉脉冲冲，除除与与细

31、细胞胞本本身身的的大大小小有有关关外外，还还与与溶溶血血剂剂种种类类、稀稀释释液液的的渗渗透透压压、离离子子强强度度、电电导导率率、仪仪器器出出厂厂时时固固定定的的孔孔电电流流和和脉脉冲冲增增溢溢等等因因素素有有关关，其其中中任任何何一一种种因因素素的的变变化化，均均可可导导致致细细胞胞计计数数和和分分类类计计数数的的错错误误。2020/11/3521明明确血涂片镜检是白细胞分类的标准方法（金标确血涂片镜检是白细胞分类的标准方法（金标准）。准）。任何三分群、五分群血液分析仪的分类结果都不能完任何三分群、五分群血液分析仪的分类结果都不能完全替代手工镜下检查。要废弃只使用仪器做白细胞分类计全替代手

32、工镜下检查。要废弃只使用仪器做白细胞分类计数而废弃显微镜下涂片检查的错误倾向。否则是非常有害数而废弃显微镜下涂片检查的错误倾向。否则是非常有害的！的！2020/11/3532、“三分群”的仪器，甚至“五分群”的仪器只是过三分群”的仪器，甚至“五分群”的仪器只是过筛性质的仪器。实验室在购买仪器时不要一味的追求高档，筛性质的仪器。实验室在购买仪器时不要一味的追求高档，而忽略了高档仪器带来的检测成本高、浪费资源、难以保而忽略了高档仪器带来的检测成本高、浪费资源、难以保养等问题，对于工作量不太大的单位，可购买价廉、可靠、养等问题，对于工作量不太大的单位，可购买价廉、可靠、耐用的仪器。耐用的仪器。202

33、0/11/3543.3.用“宽打窄用”的原则，制定不进行手工镜检的条用“宽打窄用”的原则，制定不进行手工镜检的条件。宁可将可疑细胞的范围放宽一些，也不能漏掉有复检意件。宁可将可疑细胞的范围放宽一些，也不能漏掉有复检意义的细胞。义的细胞。（1 1）、仪器测定的标本结果）、仪器测定的标本结果 WBCWBC、PLTPLT、HGBHGB 均在参考均在参考范围内；范围内；（2 2）、白细胞体积直方图正常，无警示。）、白细胞体积直方图正常，无警示。符合以上两点者，可直接报告；否则，必须以手工镜检符合以上两点者，可直接报告；否则，必须以手工镜检的结果报告。的结果报告。2020/11/355VCS白细胞分类法（五分类血细白细胞分类法（五分类血细胞计数仪）胞计数仪）VCS：Volume：电阻抗；Conductivity：细胞核、细胞质比例、细胞内化学成份；Scatter:区分细胞颗粒和颗粒质量；2020/11/356谢谢聆听！2020/11/357谢谢！