血液标本采集和临床检验值培训课件.ppt
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1、血液标本采集和临床血液标本采集和临床检验值检验值2 2血液标本采集和临床检血液标本采集和临床检验值验值采集采集 原则原则做好核对和解释做好核对和解释 使用抗生素前采集使用抗生素前采集 严格执行无菌操作严格执行无菌操作保证标本质量保证标本质量按医嘱采集标本按医嘱采集标本 采集方法、时间、量正确采集方法、时间、量正确 按时送检按时送检 特殊标本注明采集时间特殊标本注明采集时间 填写检验申请单填写检验申请单 选择适当容器选择适当容器培养标本的采集培养标本的采集 认真核对、查对认真核对、查对 仔细解释,取得信任合作仔细解释,取得信任合作3 3血液标本采集和临床检血液标本采集和临床检验值验值静脉血标本采
2、集法静脉血标本采集法4 4血液标本采集和临床检血液标本采集和临床检验值验值目的目的测定血液中某些物质含量测定血液中某些物质含量测定血清酶、脂类、电解质、肝功等测定血清酶、脂类、电解质、肝功等培养血液中的致病培养血液中的致病菌菌全血标本全血标本血清标本血清标本血培养标本血培养标本5 5血液标本采集和临床检血液标本采集和临床检验值验值实实 施施6 6血液标本采集和临床检血液标本采集和临床检验值验值注射盘注射盘采血针采血针标本容器标本容器5ml或或10ml注射器注射器用物用物按需备酒精灯、火柴按需备酒精灯、火柴7 7血液标本采集和临床检血液标本采集和临床检验值验值8 8血液标本采集和临床检血液标本采
3、集和临床检验值验值9 9血液标本采集和临床检血液标本采集和临床检验值验值1010血液标本采集和临床检血液标本采集和临床检验值验值1111血液标本采集和临床检血液标本采集和临床检验值验值1.血标本作生化检验,应在空腹时采取,此时血液的各种化学成分处于相对恒定状态,检验结果比较正确。因此,应事先通知病人,避免因进食而影响检验结果。2.根据不同的检验目的选择标本容器,并计算所需采血量。一般血培养取血5ml,亚急性细菌性心内膜炎病人,为提高培养阳性率,采血量需增加至1015ml。注意事项注意事项1212血液标本采集和临床检血液标本采集和临床检验值验值3.严禁在输液、输血的针头处抽取血标本,以免影响检验
4、结果。应在对侧肢体采取。4.同时抽取几个项目的血标本时,一般先注入血培养瓶,其次注入抗凝管,最后注入干燥试管,动作需迅速准确。注意事项注意事项1313血液标本采集和临床检血液标本采集和临床检验值验值动脉血标本采集法动脉血标本采集法1414血液标本采集和临床检血液标本采集和临床检验值验值目的目的常用作血液气体分析常用作血液气体分析1515血液标本采集和临床检血液标本采集和临床检验值验值实实 施施1616血液标本采集和临床检血液标本采集和临床检验值验值注射盘注射盘2ml或或5ml注射器注射器肝素、肝素、7号针头号针头无菌纱布、软木塞无菌纱布、软木塞用物用物必要时备无菌手套必要时备无菌手套1717血
5、液标本采集和临床检血液标本采集和临床检验值验值1818血液标本采集和临床检血液标本采集和临床检验值验值1919血液标本采集和临床检血液标本采集和临床检验值验值2020血液标本采集和临床检血液标本采集和临床检验值验值2121血液标本采集和临床检血液标本采集和临床检验值验值1.严格执行无菌技术,以防感染。2.有出血倾向者,谨慎应用。注意事项注意事项2222血液标本采集和临床检血液标本采集和临床检验值验值2323血液标本采集和临床检血液标本采集和临床检验值验值一、血小板计数一、血小板计数2424血液标本采集和临床检血液标本采集和临床检验值验值参考值参考值 (100300)109/L (171.754
6、.0)109/L (瑞金医院)2525血液标本采集和临床检血液标本采集和临床检验值验值参考值参考值 (100300)109/L (171.754.0)109/L (瑞金医院)2626血液标本采集和临床检血液标本采集和临床检验值验值临床意义临床意义1.1.血小板减少血小板减少(10010010109 9/L)/L)血小板生成障碍:再生障碍性贫血、急性白血病、急性放射病等;血小板破坏增多:原发性血小板减少性紫癜(ITP)、脾功能亢进;血小板消耗过多:DIC;家族性血小板减少:巨大血小板综合征(Bernard-Souleir 综合征)等2727血液标本采集和临床检血液标本采集和临床检验值验值临床意义
7、临床意义2.2.血小板增多(血小板增多(40040010109 9/L/L骨髓增生综合征:慢性粒细胞性白血病、真性红细胞增多症等;急性反应:急性感染、急性失血、急性溶血等;其他:脾切除术后。2828血液标本采集和临床检血液标本采集和临床检验值验值二、红细胞计数二、红细胞计数2929血液标本采集和临床检血液标本采集和临床检验值验值参考值参考值 男:(45.5)1012/L (400万550万/l)女:(3.55)1012/L (350万500万/l)新生儿:(67)1012/L(600万700万/l)3030血液标本采集和临床检血液标本采集和临床检验值验值临床意义临床意义增加或减少见血红蛋白测定
8、。增加或减少见血红蛋白测定。一般情况下红细胞数与血红蛋白浓度之间有一定比例关系,但在部分贫血患者,同时测定二者,对贫血诊断和鉴别诊断有帮助。3131血液标本采集和临床检血液标本采集和临床检验值验值三、白细胞计数三、白细胞计数3232血液标本采集和临床检血液标本采集和临床检验值验值参考值参考值 成人:(410)109/L (400010000/l)儿童:(512)109/L (500012000/l)新生儿:(1520)109/L(1500020000/l)3333血液标本采集和临床检血液标本采集和临床检验值验值临床意义临床意义1.1.增加增加生理性:初生儿、妊娠末期、分娩期、经期、饭后、剧烈运
9、动后、冷水浴后及极度恐惧与疼痛等病理性:大部分化脓性细菌所引起的炎症、尿毒症、严重烧伤、传染性单核细胞增多症、传染性淋巴细胞增多症、急性出血、组织损伤、手术创伤后、白血病等。3434血液标本采集和临床检血液标本采集和临床检验值验值临床意义临床意义2.2.减少减少病毒感染、伤寒、副伤寒、黑热病、疟疾、再生障碍性贫血、极度严重感染、X线及镭照射、肿瘤化疗后、非白血性白血病等。3535血液标本采集和临床检血液标本采集和临床检验值验值四、白细胞分类计数四、白细胞分类计数3636血液标本采集和临床检血液标本采集和临床检验值验值参考值参考值 细胞类别绝对值中性杆状核粒细胞(0.040.05)X109/L中
10、性分叶核粒细胞(2.007.00)X109/L嗜酸性粒细胞(0.050.50)X109/L嗜碱性粒细胞(0.000.10)X109/L淋巴细胞(0.804.00)X109/L单核细胞(0.120.80)X109/L3737血液标本采集和临床检血液标本采集和临床检验值验值临床意义临床意义1.1.增增加加 中性粒细胞:急性化脓感染、粒细胞白血病、急性出血、溶血、手术后、尿毒症、酸中毒、急性汞中毒、急性铅中毒等。嗜酸性粒细胞:变态反应、寄生虫病、某些皮肤病、某些血液病、手术后、烧伤等。嗜碱性粒细胞:慢性粒细胞白血病、何杰金病、癌转移、铅及铋中毒等。3838血液标本采集和临床检血液标本采集和临床检验值
11、验值临床意义临床意义1.1.增增加加 淋巴细胞:百日咳、传染性单核细胞增多 症、慢性淋巴细胞白血病、麻疹、腮腺炎结核、传染性肝炎等。单核细胞:结核、伤寒、亚急性感染性心内膜炎、疟疾、黑热病、单核细胞白血病、急性传染病的恢复期等3939血液标本采集和临床检血液标本采集和临床检验值验值临床意义临床意义2.2.减少减少 中性粒细胞:伤寒、副伤寒、疟疾、流感、化学药物中毒、X线和镭照射、抗癌药物化疗、极度严重感染、再障、粒细胞缺乏等。嗜酸性粒细胞:伤寒、副伤寒以及应用肾上腺皮质激素后。淋巴细胞:多见于传染病急性期、放射病、细胞免疫缺陷等。4040血液标本采集和临床检血液标本采集和临床检验值验值五、五、
12、嗜酸性粒细胞嗜酸性粒细胞直接计数直接计数4141血液标本采集和临床检血液标本采集和临床检验值验值参考值参考值 (50300)106/L(50300/L)4242血液标本采集和临床检血液标本采集和临床检验值验值临床意义临床意义 直接计数主要用于观察传染病预后、手术和烧伤病人的预后及测定肾上腺皮质功能。其他变化的临床意义同白细胞分类计数中嗜酸性粒细胞的增减。4343血液标本采集和临床检血液标本采集和临床检验值验值六、红细胞沉降率测定六、红细胞沉降率测定4444血液标本采集和临床检血液标本采集和临床检验值验值 参考值参考值 男:15mm/60min 女:20mm/60min六、红细胞沉降率测定六、红
13、细胞沉降率测定4545血液标本采集和临床检血液标本采集和临床检验值验值临床意义临床意义增快增快 生理性:年幼小儿、经期、妊娠3个月至产后1个月。病理性:急性炎症、结缔组织病、活动性结核、风湿热活动期、组织严重破坏、贫血、恶性肿瘤、高球蛋白血症、重金属中毒等。六、红细胞沉降率测定六、红细胞沉降率测定4646血液标本采集和临床检血液标本采集和临床检验值验值七、血管壁和内皮七、血管壁和内皮细胞检查细胞检查(出血时间(出血时间BTBT)4747血液标本采集和临床检血液标本采集和临床检验值验值 参考值参考值 6.882.08min七、血管壁和内皮细胞检查七、血管壁和内皮细胞检查(出血时间(出血时间BTB
14、T)4848血液标本采集和临床检血液标本采集和临床检验值验值临床意义临床意义BTBT延长延长 血小板数量异常:如血小板减少症;血小板质量缺陷:如先天性和获得性血小板病和血小板无力症等;某些凝血因子缺乏:如血管性假血友病和DIC等;血管疾病:如遗传性出血性毛细血管扩张症。七、血管壁和内皮细胞检查七、血管壁和内皮细胞检查(出血时间(出血时间BTBT)4949血液标本采集和临床检血液标本采集和临床检验值验值临床意义临床意义BTBT缩短缩短见于某些严重的血栓前状态和血栓形成。七、血管壁和内皮细胞检查七、血管壁和内皮细胞检查(出血时间(出血时间BTBT)5050血液标本采集和临床检血液标本采集和临床检验
15、值验值八、血清葡萄糖测定八、血清葡萄糖测定 (己糖激酶(己糖激酶HKHK法)法)5151血液标本采集和临床检血液标本采集和临床检验值验值参考值参考值 空腹血清葡萄糖为3.896.11mmol/L(70110mg/dl)八、血清葡萄糖测定八、血清葡萄糖测定(己糖激酶(己糖激酶HKHK法)法)5252血液标本采集和临床检血液标本采集和临床检验值验值临床意义临床意义血糖浓度受神经系统和激素的调节而保持相对稳定,当这些调节失去原有的相对平衡时,则出现高血糖或低血糖。生理性高血糖生理性高血糖饭后12h,摄入高糖食物后,或情绪紧张肾上腺分泌增加时。生理性低血糖生理性低血糖饥饿和剧烈运动。八、血清葡萄糖测定
16、八、血清葡萄糖测定(己糖激酶(己糖激酶HKHK法)法)5353血液标本采集和临床检血液标本采集和临床检验值验值临床意义临床意义病理性高血糖病理性高血糖 内分泌腺功能障碍能引起高血糖:如胰腺细胞损害导致胰岛素分泌缺乏,血糖可超过正常,临床上称为糖尿病。其它内分泌疾病引起的各种对抗胰岛素的激素分泌过多也会出现高血糖。颅内压增高:颅内压增高刺激血糖中枢,如颅外伤、颅内出血、脑膜炎等。脱水引起的高血糖:如呕吐、腹泻和高热等也可使血糖轻度增高。八、血清葡萄糖测定八、血清葡萄糖测定(己糖激酶(己糖激酶HKHK法)法)5454血液标本采集和临床检血液标本采集和临床检验值验值临床意义临床意义病理性病理性低低血
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