血气分析的临床意义培训课件.ppt

1、血气分析的临床意义血气分析的临床意义血气分析的目的及意义 血气分析是直接反映人体循环、呼吸、代谢系统变化的重要指标，是临床重症病人抢救、疾病诊断与治疗不可缺少的检验项目之一。特别对于心血管疾病，突发性事件经常发生，酸碱平衡紊乱是临床常见的一种病理生理改变。血气分析的目的是及时了解患者体内酸碱平衡状态、酸碱紊乱类型及肺内O2与CO2的气体交换及组织供氧情况，以给予最及时、最有效的治疗。另外，通过血氧定量，可了解吸烟、环境污染对血液的影响。血气分析对临床具有重要的指导意义，其应用极其广泛 2血气分析的临床意义血气分析正常值和临床意义 pH或H+酸碱度【正常参考值】7.357.45或(3545mmo

2、l/L)【异常结果分析】745为失代偿碱中毒 50mmHg为肺泡通气不足，见于呼吸性酸中毒，型呼衰；（2）当PaCO2 SB;呼碱时ABSB。当HCO3-27mmol/L时,可为代谢性碱中毒;8血气分析的临床意义二氧化碳总量 TCO2 是指血浆中所有各种形式存在的CO2的总含量，其中95为HCO3-结合形式，少量为物理溶解的C02。它的浓度主要受代谢因素的影响，呼吸因素对TCO2也有影响。【正常参考值】2432mmol/L 9血气分析的临床意义剩余碱（BE）在标准状态下，即血温37oC、PCO240mmHg完全氧和的条件下，将1L的血浆或全血定至PH7.4时所用的酸或碱的量。是反映代谢性酸碱紊

3、乱的指标之一。BE通常是指BEbcf，正常值3mmol/L。临床上，代酸时BE负值增加，代碱时BE正直增加。10血气分析的临床意义缓 冲 碱缓冲碱是指血液中一切具有缓冲作用的碱（阴离子）的总和；包括HCO3，HPO4，Hb和血浆蛋白。正常值4555mmolL，平均50mmolL。【正常参考值】45 55 mmol/L11血气分析的临床意义氧饱和度 SaO2是指血液在一定的PO2下氧合血红蛋白（HbO2）占全部血红蛋白的百分比,即Sa02=HbO2(HbO2Hb）以百分率表示，其大小取决于PO2。正常人动脉血SaO2为9398，静脉血为6070，SaO2和PO2可绘制氧解离曲线。【正常参考值】9

4、5 98%12血气分析的临床意义呼吸衰竭的类型 型呼吸衰竭 ：缺氧无CO2潴留，或伴CO2降低（型）见于换气功能障碍（通气/血流比例失调、弥散功能损害和肺动-静脉样分流）的病例。氧疗是其指征。型呼吸衰竭：缺O2伴CO2潴留（型）系肺泡通气不足所致的缺O2和CO2潴留，单纯通气不足，缺O2和CO2的潴留的程度是平行的，若伴换气功能损害，则缺O2更为严重。只有增加肺泡通气量，必要时加氧疗来解决。13血气分析的临床意义 影响因素 1.采血位置 因采血的动脉如有输液，就可能发生溶血及稀释，使K+升高，Ca2+降低。如误采为静脉血，因为静脉血不能准确的反映动脉血气状况，它的pH值在正常情况下与动脉血接近

5、，但当机体患病时，各种代谢均有不同程度的障碍，此时动脉与静脉的pH就有明显的差异。14血气分析的临床意义 影响因素 采血量及肝素浓度 肝素浓度是准确血气分析结果的核心保证，肝素用量过 可造成稀释性误差，使pH、PaO2值偏低、PaCO2值偏高，出现假性低碳酸血症。但是肝素量过少，便起不到抗凝的作用。国际生化联合会（IFCC）推荐血气标本中肝素的最终浓度为50 u/ml。15血气分析的临床意义影响因素 气泡 因为气泡会影响血气的pH、PaCO2、PaO2的检测结果，特别是PaO2值。理想的血气标本，其空气气泡应低于5%。标本混匀程度 与其他抗凝标本一样，不充分的混匀会增加凝血的发生，从而影响血色素和血细胞压积结果的准确性。16血气分析的临床意义影响因素 标本的储存 对于检测乳酸的标本，检测前必须在冰水中保存。其他检测项目可在室温或冰水中保存1 h。标本的送检时间 PaCO2、PaO2和乳酸的检测必须在15 min内完成，其余项目如：pH、电解质、BUN、血色素、血糖和红细胞比积的检测，要求在1 h内完成。要注明吸氧方式及吸氧浓度 吸氧浓度%=21+4吸氧流量（L/min）17血气分析的临床意义谢 谢18血气分析的临床意义