血栓弹力图临床应用-课件.ppt
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- 关 键 词:
- 血栓 弹力 临床 应用 课件
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1、CFMS血栓弹力图出凝血进入全面检测时代1ppt课件主要内容血栓弹力图的临床应用 普通杯检测 肝素酶杯检测 血小板功能杯检测血栓弹力图的应用实例药物对血栓弹力图的影响采血注意事项及小结2ppt课件主要内容血栓弹力图的临床应用及实例 普通杯检测 肝素酶杯检测 血小板功能杯检测药物对血栓弹力图的影响采血注意事项及小结3ppt课件为什么要使用血栓弹力图?为什么要使用血栓弹力图?为了对患者进行个性化凝血管理为了对患者进行个性化凝血管理血小板计数低的患者,为什么在输注了一个血小板后发生血栓出血患者在输注一些成分血后仅暂时停止出血,为何突然出血更明显?为什么用低分子肝素替代肝素后患者仍有出血?服用抗血小板
2、药的患者进行手术时出血,是否是药物的原因?PCI术后的患者,按照指南给药,为什么有的还在继续血栓?有的却明显出血?一年以后停药是否安全?患者是否阿司匹林抵抗?因为没有合适的监测手段因为没有合适的监测手段4ppt课件使用血栓弹力图的目的使用血栓弹力图的目的实现对患者进行个性化凝血管理实现对患者进行个性化凝血管理了解患者的凝血全貌,快速决定进一步的治疗方案监测某些凝血相关药物的疗效,调整药物或输血方案减少患者的费用,节约治疗时间,赢得生命5ppt课件XIIIXIIIa可溶性纤维单体血小板聚集(GPIIb/IIIa+纤维蛋白原)强的血小板-纤维蛋白网纤维蛋白网弱的血小板血块弱纤维蛋白血块血小板聚集+
3、纤维蛋白网血块发展血小板被激活纤维蛋白原静止的血小板凝血活酶 血栓形成过程6ppt课件CFMS(西芬斯)血栓弹力图三大功能:凝血全貌、肝素残留、抗血小板药物药效CoagulationFibriolysisMonitoringSystem凝血-纤溶监测系统7ppt课件血栓弹力图原理血栓弹力图原理悬垂丝杯盖0.34ml全血测试杯通过杯身和杯盖间的相对旋转,通过细丝扭转监测血凝过程中通过杯身和杯盖间的相对旋转,通过细丝扭转监测血凝过程中的切应力的切应力血栓弹力图原理血栓弹力图原理8ppt课件时间(min)探针旋转振幅(mm)CMFS反应了哪些功能?9ppt课件常用参数及意义10ppt课件常规凝血检测
4、难以评估凝血状态全貌常规凝血检测常规凝血检测PTAPTT纤维蛋白含量D-二聚体FDP血小板计数/功能难以评估凝血全貌血液凝固过程血液凝固过程启动血小板栓子形成纤维蛋白链形成血凝块增多最大血凝块血凝块降解血凝块溶解损伤修复连续全貌全血检测血浆检测 各单成分11ppt课件目前CFMS实验种类和主要用途12ppt课件主要内容血栓弹力图的临床应用及实例 普通杯检测 肝素酶杯检测 血小板功能杯检测药物对血栓弹力图的影响采血注意事项及小结13ppt课件CFMSTM普通杯检测试剂盒用途评估凝血全貌,判断凝血状态指导各种成分输血区分原发和继发纤溶亢进判断凝血酶相关药物的疗效如华法令、比伐卢定、重组VII因子等
5、评估血栓几率,预防手术后的血栓发生Circulation,2004,110(12):16581663.14ppt课件CFMS直接诊断凝血功能障碍原因15ppt课件凝血因子缺乏凝血因子缺乏16ppt课件低纤维蛋白原水平低纤维蛋白原水平17ppt课件低血小板或功能不良低血小板或功能不良18ppt课件高血小板活性高凝TEG5000实际图例分析19ppt课件高凝血因子活性高凝20ppt课件高凝血因子和高血小板活性高凝21ppt课件原发性纤溶亢进22ppt课件继发性纤溶亢进23ppt课件术前普通杯测试:R、K值延长,MA和a角度均偏低。提示该患者凝血功能仍未达到正常水平。遂给予冷凝蛋白质治疗Journa
6、l of Clinical Anesthesia 15:366 370,2003案例先天性凝血系统功能障碍患者的治疗前准备24ppt课件再次行血栓弹力图,R、K、MA、a角度均恢复正常。随后给予手术,手术顺利,未发生严重出血。Journal of Clinical Anesthesia 15:366 370,2003案例先天性凝血系统功能障碍患者的治疗前准备25ppt课件美国麻醉医师联合会-输血指南-2006年术中、术后失血和输血的管理凝血功能检查包括血小板计数、凝血酶原时间(PT)、国际标准化比值(INR)和活化部分凝血活酶时间(APTT),还包括纤维蛋白原、血小板功能、血栓弹力图、D-二聚
7、体和凝血酶时间。n中华医学会麻醉分会-围手术期-输血指南-2007年 凝血功能包括血小板计数、PT、APTT、INR 以及血小板功能评估、血栓弹性图(TEG)、纤维蛋白原水平等以指导输血。n美国红十字会-输血指南-2010年 TEG,ACT等床旁检测能够更好评估出血患者凝血功能,从而指导最合理用血,减少不必要的输血。血栓弹力图用于输血麻醉指南26ppt课件严重创伤出血处理的欧洲指南(2013年)监测凝血功能监测创伤后凝血病的常规指标包括PT、APT T、纤维蛋白原和血小板计数。(1C)推荐应用血液粘弹性检测方法(血栓弹力图)评估凝血病的特征和指导止血治疗。(1C)PT、APTT只能检测凝血初级
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