脑电双频谱指数(BIS)临床应用培训课件.ppt
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- 关 键 词:
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1、脑电双频谱指数(BIS)临床应用简介o 麻醉医师一直都在寻找一种可靠,客观,实时的麻醉深度监测。o 大部分麻醉药都可以抑制中枢神经系统,因此麻醉深度应该在脑电图上表现出来。o BIS把脑电图信息处理成单一的没有单位的数值(100-0)o 是第一个获得美国FDA批准的麻醉深度监测。但目前还缺少金标准2脑电双频谱指数(BIS)临床应用3脑电双频谱指数(BIS)临床应用简介4脑电双频谱指数(BIS)临床应用BIS临床应用(减少麻醉剂使用量)o BIS可监测吸入及静脉麻醉(除氯胺酮)深度o 无BIS:间接指标:心率,血压,呼吸频率,体动,流泪,出汗。o 有BIS:可根据BIS值来调整麻醉剂的用量5脑电
2、双频谱指数(BIS)临床应用BIS临床应用(减少麻醉剂使用量)许多研究证实BIS指导麻醉可减少麻醉剂用量o Gan 比较常规传统方法与BIS指导方法,后者丙泊酚输注率降低。o Song 门诊手术应用BIS,吸入药用量减少30-38%。o Liu Meta分析:麻醉剂用量减少19%6脑电双频谱指数(BIS)临床应用BIS临床应用 BIS可平衡麻醉与血流动力学管理 例如 在没有bis之前,当出现高血压时,可能首先会加深麻醉,其实此时麻醉并不浅。Bis监测即可轻松判断出高血压原因,如麻醉足够深,即可使用血管扩张剂治疗。7脑电双频谱指数(BIS)临床应用BIS临床应用 利用BIS可能达到最佳麻醉深度。
3、这一点也是非常重要的,因为目前也有一些资料表明,麻醉剂可能存在神经毒性作用,特别是对发育中的大脑。衰老的神经元或缺血神经元也易受麻醉剂毒性作用影响。8脑电双频谱指数(BIS)临床应用BIS临床应用o BIS也建议用于颈动脉内膜剥脱术中监测颈动脉阻断后脑缺血。但最近在局麻清醒病人中发现其测得缺血的阳性预测率较低。因为BIS有一个计算时间 30-60s9脑电双频谱指数(BIS)临床应用BIS临床应用10脑电双频谱指数(BIS)临床应用BIS临床应用(苏醒加快)o 许多研究证实应用BIS可加快苏醒速度表现在拔管时间缩短。o 如在麻醉最后15minBIS维持在60-75,拔管时间会进一步缩短。11脑电
4、双频谱指数(BIS)临床应用BIS临床应用Cochrane rewiew 对1990-2007年的文献进行搜索,20个RCT,4056例病人。BIS指导麻醉缩短 睁眼时间 2.43min 语言反应时间 2.28min 拔管时间 3.05min 定向恢复 2.46min PACU停留 6.83minBIS指导麻醉可改善麻醉给药,改善术后恢复。但有人质疑早清醒节省的费用,能否抵消仪器使用的费用。12脑电双频谱指数(BIS)临床应用BIS临床应用(缩短PACU停留时间)o Johansen et al发现可缩短PACU停留时间15min。o Gan et al 发现到达PACU,较高比例患者已基本清
5、醒且定向力恢复,5min时50%患者清醒且定向力恢复。13脑电双频谱指数(BIS)临床应用BIS临床应用(缩短PACU停留时间)14脑电双频谱指数(BIS)临床应用BIS临床应用(缩短PACU停留时间)o Liu Meta分析在1380例门诊患者中证实恢复室停留时间缩短。o Punjasawawong et al 回顾31个随机对照研究,发现PACU停留时间及离院时间均缩短7min。15脑电双频谱指数(BIS)临床应用BIS临床应用(减少术后恶心呕吐)o 对术后患者调查发现,许多患者认为预防术后恶心呕吐要比镇痛还要重要,且愿意自己多花100$缓解恶心呕吐。o Liu Meta分析发现术后恶心呕
6、吐发生率减少16%。16脑电双频谱指数(BIS)临床应用BIS临床应用(术中知晓)o 术中知晓是指术后对全麻期间所发生的事件可以回忆。通常伴有无助、恐惧、疼痛感觉。术中知晓常伴有创伤后应激紊乱。o 发生率0.1-0.2%。高危人群可高达1%。17脑电双频谱指数(BIS)临床应用BIS临床应用(术中知晓)o 2000年2家瑞典医院11785例全麻前瞻研究发现18例(0.15%)术中知晓。使用肌松药者较高 0.18%不使用者0.10%。o 美国7家医疗中心大型前瞻研究发生率0.13%o 这些作者估计美国每年2千万全麻病人,接近26000例术中知晓。18脑电双频谱指数(BIS)临床应用BIS临床应用
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