机械通气在儿科的临床运用课件.ppt
- 【下载声明】
1. 本站全部试题类文档,若标题没写含答案,则无答案;标题注明含答案的文档,主观题也可能无答案。请谨慎下单,一旦售出,不予退换。
2. 本站全部PPT文档均不含视频和音频,PPT中出现的音频或视频标识(或文字)仅表示流程,实际无音频或视频文件。请谨慎下单,一旦售出,不予退换。
3. 本页资料《机械通气在儿科的临床运用课件.ppt》由用户(晟晟文业)主动上传,其收益全归该用户。163文库仅提供信息存储空间,仅对该用户上传内容的表现方式做保护处理,对上传内容本身不做任何修改或编辑。 若此文所含内容侵犯了您的版权或隐私,请立即通知163文库(点击联系客服),我们立即给予删除!
4. 请根据预览情况,自愿下载本文。本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
5. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007及以上版本和PDF阅读器,压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 机械 通气 儿科 临床 运用 课件
- 资源描述:
-
1、机械通气在儿科的临床运用机械通气在儿科的临床运用 一一、常频机械通气(针对新生儿)、常频机械通气(针对新生儿)二、新生儿机械通气时的护理二、新生儿机械通气时的护理主要内容 呼吸机的工作原理呼吸机的工作原理 肺泡通气原理:肺泡与大气压差。呼吸机的工作原理:通过间隙反复的向气道内直接加压产生压力差。完成肺泡通气。呼吸机的类型(切换方式)呼吸机的类型(切换方式)1、定压型:预先调定输出峰压值 2、定容型:预先调定输出潮气量 3、定时型:预先调定吸气及呼气时间适合新生儿呼吸机适合新生儿呼吸机 定时限压持续气流型呼吸机 1、时间切换,具备限制峰压功能。2、管道中一直持续气流,大小可调。3、可调节吸气时间
2、、呼气时间、流量、压力峰值、吸气平台压、呼气末压力、氧浓度。4、体积小、便于操作。呼吸机应用指征呼吸机应用指征.FiOFiO2 20.60.6,PaOPaO2 250mmHg50mmHg(TcSOTcSO2 285%60mmHg60mmHg伴伴pHpH值值7.257.25(体重(体重 50mmHg 50mmHg).确诊确诊RDSRDS.反复发作的呼吸暂停反复发作的呼吸暂停v 具备四项中任意一项者具备四项中任意一项者通气模式的选择问题通气模式的选择问题 通气模式:所谓通气模式,实际上就是通气模式:所谓通气模式,实际上就是控制(或指令)、辅助、支持和控制(或指令)、辅助、支持和CPAP(自主呼吸)
3、(自主呼吸)4种呼吸类型不同组合。种呼吸类型不同组合。呼吸类型分类(根据呼吸机控制和自主呼吸的关系)呼吸类型控制(指令)通气辅助通气支持通气自主呼吸吸气触发呼吸机病人病人病人呼气切换呼吸机呼吸机呼吸机病人压力限制呼吸机呼吸机病人病人通气模式的选择问题通气模式的选择问题 选择目的:机械通气与患儿的自主呼吸选择目的:机械通气与患儿的自主呼吸及呼吸需求相适应,即人机的最佳配合。及呼吸需求相适应,即人机的最佳配合。以获得最佳疗效和预期治疗效果。以获得最佳疗效和预期治疗效果。新生儿常用的常频通气模式新生儿常用的常频通气模式 持续气道正压持续气道正压 continuous positive airway
4、pressure,CPAP 间歇指令通气间歇指令通气 intermittent mandatory ventilation,IMV 同步间歇指令通气同步间歇指令通气 synchronized IMV,SIMV 辅助辅助-控制通气控制通气 assist/control ventilation,A/C 压力支持通气压力支持通气 pressure support ventilation,PSV定义:定义:也称自主呼吸(也称自主呼吸(sponteneous breathing,Spont.)是使有自主呼吸的婴儿在整个呼吸周期中(吸气是使有自主呼吸的婴儿在整个呼吸周期中(吸气 和呼气)接受呼吸机或其它气
5、源供给的高于大和呼气)接受呼吸机或其它气源供给的高于大 气压的气体压力气压的气体压力作用:作用:吸气时吸气时-气体易于进入肺内,减少呼吸功气体易于进入肺内,减少呼吸功 呼气时呼气时-可防止病变肺泡萎陷,增加可防止病变肺泡萎陷,增加FRC,改善肺泡通气改善肺泡通气/血流,从而升高血流,从而升高PaO2 持续气道正压持续气道正压 CPAPCPAP适应症:适应症:轻型的轻型的RDS 频发呼吸暂停频发呼吸暂停 上机或撤机前的一种过渡通气方式上机或撤机前的一种过渡通气方式方方 法:鼻塞法:鼻塞CPAP-常常用,易致腹胀,应放置胃管用,易致腹胀,应放置胃管 气管插管气管插管CPAP-可增加气道阻力和呼吸功
6、可增加气道阻力和呼吸功 压压 力:力:一般为一般为38cmH2O 8cmH2O:降低静脉回流及心输出量降低静脉回流及心输出量 减低潮气量和升高减低潮气量和升高PCO2 注注 意:意:CPAP不宜使用纯氧作气源。不宜使用纯氧作气源。持续气道正压持续气道正压 CPAPCPAP间歇指令通气间歇指令通气 IMV 也称间歇正压通气也称间歇正压通气 intermittent positive pressure ventilation,IPPV 呼吸机以预设频率、压力、流速和吸、呼气时间施以呼吸机以预设频率、压力、流速和吸、呼气时间施以 正压通气正压通气 无自主呼吸,呼吸机以预设参数正压通气无自主呼吸,呼吸
7、机以预设参数正压通气 有自主呼吸,在正压通气间歇按自主呼吸频率和形式有自主呼吸,在正压通气间歇按自主呼吸频率和形式 进行呼吸进行呼吸 总通气量自主呼吸通气量总通气量自主呼吸通气量+呼吸机正压通气量呼吸机正压通气量 正压通气频率呼吸机预设频率正压通气频率呼吸机预设频率 应用较高频率应用较高频率IMV时,呼吸机可提供完全的通气支时,呼吸机可提供完全的通气支 持,当患儿无自主呼吸时,可应用较高频率持,当患儿无自主呼吸时,可应用较高频率IMV 随着自主呼吸的出现和增强,应相应减低随着自主呼吸的出现和增强,应相应减低IMV的频的频 率,撤机前则可使率,撤机前则可使IMV的频率降到的频率降到5-10次次/
8、分,减少分,减少 呼吸机的正压通气,以增强患儿自主呼吸的能力,呼吸机的正压通气,以增强患儿自主呼吸的能力,达到依靠自主呼吸能保证气体交换的目的达到依靠自主呼吸能保证气体交换的目的 此方式由于机器送气经常与患儿的呼气相冲突即人此方式由于机器送气经常与患儿的呼气相冲突即人 机不同步,故可导致小气道损伤、慢性肺疾病、脑机不同步,故可导致小气道损伤、慢性肺疾病、脑 室内出血和脑室周围白质软化等的发生室内出血和脑室周围白质软化等的发生 间歇指令通气间歇指令通气 IMV同步间歇指令通气同步间歇指令通气 SIMVSIMV 是指呼吸机通过识别患儿吸气初期气道压力或气体流是指呼吸机通过识别患儿吸气初期气道压力或
展开阅读全文