外周静脉留置针的临床应用课件.ppt
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- 关 键 词:
- 静脉 留置 临床 应用 课件
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1、外周静脉留置针的 临床应用 2017年3月 静脉留置针基础知识 外周静脉留置针临床应用 静脉留置针穿刺及护理标准解读问题问题 1问题问题 2防逆流留置针防逆流留置针安全型留置针开放式留置针 密闭式留置针开放式留置针的定义 能在临床使用时相比其他型号留置针提供较大输液量,但不能完全有效避免血液外溢的传统的留置针。留留 置置 针针 的的 种种 类类 普普 通通 直直 式式普普 通通 带带 翼翼密闭式留置针的定义 能在使用过程中,有效避免血液外溢而造成血液污染的整体式留置针。头皮式留置针(直型)头皮式留置针(直型)留留 置置 针针 的的 种种 类类 头皮式留置针(头皮式留置针(Y型)型)安全式留置针
2、的定义 能在临床使用过程中,达到防针尖刺伤、避免血液污染、既防针刺伤又防血液污染的安全型留置针。安全留置针安全留置针留留 置置 针针 的的 种种 类类 安全留置针安全留置针安安 全全 型型 留留 置置 针针防逆流留置针的定义防逆流型留置针防逆流型留置针问题3 各种留置针的市场上称呼留置针的市场上称呼 什么是Y型留置针?有两个输液通路的密闭式留置针。什么是直型留置针?1、开放式留置针的统称 2、只有有一个输液通路的密闭式留置针。临床称呼的小飞机或者蝴蝶型是什么?带翼形状的留置针。例:贝郎叫小飞机 BD叫蝴蝶型称呼的规范 开放式留置针 1、笔杆式留置针(带翼、不带翼)2、加药壶型留置针 密闭式留置
3、针 1、密闭式留置针(直型)2、密闭式留置针(Y型)安全型留置针 1、防针刺伤-贝朗 2、既防针刺伤又防血液污染的-BD问题4 留置针的部件组成小夹子针柄针尖肝素帽白色隔离塞延长管导管小夹子问题问题 5 导管材质首选聚氨酯和聚亚氨酯材质的导管。导管材质应为不透X射线。问题问题 6型号的临床选择 国际型号与国内型号的比较国际型号与国内型号的比较国际国际型号型号 24G22G20G18G16G国内国内型号型号5#7#9#12#14#静脉留置针参数与适应范围静脉留置针参数与适应范围流速流速应用应用1925ml/min小儿小儿/脆小血管脆小血管3336ml/min输液输液5565ml/min输血输血7
4、6105ml/min手术室手术室/急诊急诊头皮针头皮针5#7#9#12#规格规格24G22G20G18G颜色颜色自我评估1.穿刺护士是否接受过专门的培训?2.血管的选择及穿刺部位的选择是否恰当?3.是否选择合适的穿刺工具进行穿刺?4.是否选择合适的型号的套管针进行穿刺?5.穿刺时有无损伤血管的外膜和内膜?6.是否严格无菌操作?7.是否用无菌敷贴固定?8.是否正压封管?9.保留时间是否过长?10.是否做好病人的宣教工作?11.拔针后是否做针眼的护理?静脉留置针输液程序化的解决方案静脉留置针输液程序化的解决方案提纲评估1.治疗方案的评估 目的 疗程 速度 药物的性质:PH值、渗透压头皮钢针目前,在
5、很多国家头皮钢针只用于血管细的患者目前,在很多国家头皮钢针只用于血管细的患者单次单次采集血标本。采集血标本。使用头皮钢针会使用头皮钢针会增加增加静脉输液液体渗透到皮下组织的概率,从而静脉输液液体渗透到皮下组织的概率,从而导致化学性和机械性静脉炎的增加。导致化学性和机械性静脉炎的增加。头皮钢针头皮钢针可用于患者单次采取血标本可用于患者单次采取血标本避免使用下肢避免使用下肢血管进行穿刺血管进行穿刺根据治疗的目的、时间、潜在并发症和操作者个人的经验,根据治疗的目的、时间、潜在并发症和操作者个人的经验,谨慎谨慎选用选用头皮钢针给予短期(头皮钢针给予短期(4h)的静脉输液治疗)的静脉输液治疗P 16-1
6、7留置针 适用范围:适用范围:输液时间长、输液量较多的患者输液时间长、输液量较多的患者老人、儿童、躁动不安的患者老人、儿童、躁动不安的患者输全血或血液制品的患者输全血或血液制品的患者需做糖耐量试验以及连续多次采集血标本的患者(内分泌)需做糖耐量试验以及连续多次采集血标本的患者(内分泌)注入造影剂注入造影剂 禁用范围:禁用范围:输入发疱剂及刺激性药物输入发疱剂及刺激性药物胃肠外营养液胃肠外营养液pH值低于值低于5高于高于9的液体或药物,以及渗透压大于的液体或药物,以及渗透压大于600mOsm/L的的液体时禁用液体时禁用病人情况的评估 病程 年龄、性别 活动状况 配合程度 教育3.穿刺部位评估穿刺
7、部位选择 穿刺部位的选择应从上肢远端的血管开始;从非惯用手臂开始;应该避开肢体关节、触诊疼痛区域;成年人下肢静脉不应作为选择穿刺血管的常规部位;输液静脉评估最佳静脉选择1.柔软而富有弹性且较直的静脉成人:可选择上肢的背面和桡侧面的静脉新生儿和儿童:可选择额正中静脉、颞浅静脉、耳后静脉等等2.易于触及、充盈良好、不易滑动3.有完整、弹性好的皮肤支持穿刺限制 乳腺癌根治术后患侧手臂 动静脉瘘 疤痕静脉 静脉完整性受损 皮肤完整性受损 肥胖 脱水提纲计划4.穿刺工具的选择 穿刺工具的种类 穿刺导管的材质 穿刺导管的型号 穿刺并发症静脉直径 末节指骨基底部静脉0.5-0.6mm 近侧指尖关节静脉0.8
8、-1mm 拇指静脉1.8mm套管针的外径套管针型号套管针型号外径外径20G1.1mm22G0.9mm24G0.7mm套管针型号的选择流速导管型号导管型号流速流速min流速流速h24G19ml1140ml22G33ml1980ml20G50ml3000ml 外周静脉短导管(套管针)的选择 在满足输液需要的同时,选择最短最细的导管,所选择的静脉必须能够容纳导管的长度与粗细,临床实践证明的24 G套管针进入血管后漂浮在血管中,可减少对血管内皮的机械摩擦,降低机械性损伤和血栓性静脉炎的发生,从而延长留置时间。n 静脉穿刺前认真选择静脉和导管是成功的起点 选择静脉粗细和导管的型号应考虑 所选择的静脉能够
9、满足输液的要求并有足够的边侧血流稀释 5、执行穿刺者 普通医护人员 专业静脉输液护士 IV TeamIV Team(静脉输液护理队伍)在美国医院内有一组专门从事静脉输液护理的人员,他们负责静脉输液治疗、控制并发症并进行有效的预防处理。静脉输液护理队伍的特殊意义是:使病人的花费有效,同时也改善护理水平。提纲实施6、穿刺部位皮肤准备 无菌意识 正确的消毒方法 消毒剂特性常用消毒剂 各种穿刺的皮肤消毒范围 头皮钢针:5*5cm 静脉留置针:8*8cm 碘酊1-2%:即刻起效,2min达到最佳效果 碘伏:2min起效,75%酒精可减弱碘伏作用 酒精:即刻起效,应涂擦局部皮肤至少30s 洗必泰:15s起
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