伤科临床检查与诊断课件.ppt

1、 中 医 伤 科 学 南京中医药大学附属第三医院骨伤科南京中医药大学附属第三医院骨伤科尹尹 宏宏中医伤科学第三章 临床检查与诊断【目的要求目的要求】1.1.掌握损伤的症状体征及望、闻、问、切四诊在掌握损伤的症状体征及望、闻、问、切四诊在伤科疾患诊断中的运用要点。伤科疾患诊断中的运用要点。2.2.了解骨病的症状体征及骨与关节检查方法。了解骨病的症状体征及骨与关节检查方法。3.3.熟悉影像学检查内容。熟悉影像学检查内容。【学习指导学习指导】损伤后的临床表现，主要指伤者的损伤后的临床表现，主要指伤者的临床临床症状和体征症状和体征，包括，包括全身和局部全身和局部的，尤其局部的，尤其局部的的特有征像特有

2、征像是确定骨折、脱位、伤筋的可靠是确定骨折、脱位、伤筋的可靠依据，应掌握。依据，应掌握。中医对伤病的了解主要通过中医对伤病的了解主要通过望、闻、问望、闻、问、切、切四诊的方法；诊断检查还包括四诊的方法；诊断检查还包括摸、量摸、量的的方法。当代还要懂得骨关节的方法。当代还要懂得骨关节的X X线检查，并熟线检查，并熟悉人体各部位的临床专有检查方法等。悉人体各部位的临床专有检查方法等。骨科医师必须掌握的基本功能，骨科医师必须掌握的基本功能，由于骨骼是人体的支架，对人体其他组织器官起到支撑、由于骨骼是人体的支架，对人体其他组织器官起到支撑、保护、协调运动等作用，并与很多重要组织胀器相毗邻，保护、协调运

3、动等作用，并与很多重要组织胀器相毗邻，所以，所以，骨骼的病损可以影响到其他脏器组织；而很多脏器骨骼的病损可以影响到其他脏器组织；而很多脏器组织的病变同样也会牵涉到骨骼组织的病变同样也会牵涉到骨骼。因此检查骨科病人时应。因此检查骨科病人时应全面地看问题，全面地看问题，既要看到局部，又要注意全身，既要看到既要看到局部，又要注意全身，既要看到骨骼本身的病变，又要注意骨骼病变与周身病变的关系骨骼本身的病变，又要注意骨骼病变与周身病变的关系。要达到这一目的，在检查病人之前首先应了解病人患病的要达到这一目的，在检查病人之前首先应了解病人患病的详细病史，然后再进行详细的周身检查和局部检查。详细病史，然后再进

4、行详细的周身检查和局部检查。【学习指导学习指导】第一节第一节 损伤的症状体征损伤的症状体征一、全身情况一、全身情况 ：较重损伤及严重损伤出现的全身症状较重损伤及严重损伤出现的全身症状 （失血休克表现、发热、精神症状、免疫代谢反应）（失血休克表现、发热、精神症状、免疫代谢反应）二、局部症状体征二、局部症状体征 一般症状体征一般症状体征 特殊症状体征特殊症状体征 1 1 疼痛疼痛 筋骨损伤筋骨损伤 1 1 畸形畸形 2 2 压痛压痛 2 2 骨擦音骨擦音 3 3 肿胀青紫肿胀青紫 3 3 弹性固定弹性固定 4 4 功能障碍功能障碍 4 4 关节盂空虚关节盂空虚 脏腑损伤脏腑损伤 反常呼吸、压痛、出

5、血反常呼吸、压痛、出血第二节第二节 骨病的症状体征骨病的症状体征一、全身症状体征全身症状体征 恶寒、发热；苔燥黄、纳差、脉沉细濡恶寒、发热；苔燥黄、纳差、脉沉细濡二、局部症状体征二、局部症状体征 一般症状体征一般症状体征 特殊症状体征特殊症状体征 1 1 疼痛疼痛 1 1 畸形畸形 2 2 肿胀肿胀 2 2 肌萎缩肌萎缩 3 3 功能障碍功能障碍 3 3 筋肉挛缩筋肉挛缩 4 4 肿块肿块 5 5 疮口与窦道疮口与窦道第三节 四诊一、望诊一、望诊二、闻诊二、闻诊三、问诊三、问诊四、切诊四、切诊一、望诊：一、望诊：通过对全身的神色、形态、舌象及分泌物等作全面的通过对全身的神色、形态、舌象及分泌物

6、等作全面的观察检查外，以及对损伤局部及其邻近部位的察看获观察检查外，以及对损伤局部及其邻近部位的察看获得临床资料。得临床资料。望望全身全身：神情；肤色；姿态；步态：神情；肤色；姿态；步态望望局部局部：畸形；肿胀、瘀斑；创口；功能：畸形；肿胀、瘀斑；创口；功能望望舌象舌象：色泽；苔象；津液：色泽；苔象；津液二、闻诊：二、闻诊：听听声音，声音，嗅嗅气味等方面获得临床资料气味等方面获得临床资料1 1骨擦音骨擦音2.2.骨传导音骨传导音3 3入臼声入臼声4 4筋的响声：包括关节摩擦音、肌腱弹响音与捻发音筋的响声：包括关节摩擦音、肌腱弹响音与捻发音和关节弹响声等。和关节弹响声等。5 5啼哭声啼哭声6 6

7、创伤引起的皮下气肿的捻发声。创伤引起的皮下气肿的捻发声。三、问诊：三、问诊：问诊是伤科辨证的一个非常重要的环节，在四诊中占有重要地位。问诊是伤科辨证的一个非常重要的环节，在四诊中占有重要地位。更多更全面地把握患者的发病状况，更准确地辨证论治从而提高更多更全面地把握患者的发病状况，更准确地辨证论治从而提高疗效缩短疗程减少损伤后遗症。疗效缩短疗程减少损伤后遗症。了解一般情况：姓名、性别、年龄、职业、婚姻、民族、籍贯、了解一般情况：姓名、性别、年龄、职业、婚姻、民族、籍贯、住址、就诊日期、病历陈述者等，建立完整的病案记录，以利于查住址、就诊日期、病历陈述者等，建立完整的病案记录，以利于查阅、联系和随

8、访。阅、联系和随访。发病情况：起因、过程、感觉、时间、规律、影响、治疗发病情况：起因、过程、感觉、时间、规律、影响、治疗全身情况：寒热、出汗、饮食、二便、睡眠、精力全身情况：寒热、出汗、饮食、二便、睡眠、精力其他情况：过去史、个人史、家族史其他情况：过去史、个人史、家族史四、切诊：四、切诊：切诊又称脉诊，通过切脉可掌握机体内部气血、虚实、寒热等变化。切诊又称脉诊，通过切脉可掌握机体内部气血、虚实、寒热等变化。脉象：脉象：浮脉浮脉 沉脉沉脉 迟脉迟脉 数脉数脉 滑脉滑脉 涩脉涩脉 弦脉弦脉 濡脉濡脉 洪脉洪脉 细脉细脉 芤脉芤脉 结、结、代脉代脉伤科脉诊纲要：伤科脉诊纲要：闭合性损伤，脉宜洪大，

9、坚强而实者为顺证。开放性损伤失血之证，闭合性损伤，脉宜洪大，坚强而实者为顺证。开放性损伤失血之证，难以摸到洪大脉象，或呈芤脉，或为缓小，亦属脉证相符的顺脉。反之难以摸到洪大脉象，或呈芤脉，或为缓小，亦属脉证相符的顺脉。反之，如蓄血之证脉见缓小，失血之证脉见洪大，是脉证不相符的逆脉，往，如蓄血之证脉见缓小，失血之证脉见洪大，是脉证不相符的逆脉，往往病情复杂比较难治。往病情复杂比较难治。脉大而数或浮紧而弦者，往往伴有外邪。脉大而数或浮紧而弦者，往往伴有外邪。沉脉、伏脉为气滞或寒邪凝滞。沉滑而紧者，为痰瘀凝滞。沉脉、伏脉为气滞或寒邪凝滞。沉滑而紧者，为痰瘀凝滞。乍疏乍数，时快时缓，脉律不齐者，应注意

10、发生其他传变。乍疏乍数，时快时缓，脉律不齐者，应注意发生其他传变。六脉六脉(左右手寸、关、尺左右手寸、关、尺)模糊不清者，预后难测模糊不清者，预后难测严重损伤，疼痛剧烈，偶尔出现结、代脉，系痛甚或情绪紧张所致严重损伤，疼痛剧烈，偶尔出现结、代脉，系痛甚或情绪紧张所致第四节第四节 骨与关节检查法骨与关节检查法一、检查方法和次序一、检查方法和次序1.1.物理学检查的基本原则物理学检查的基本原则 在详细了解病史的基础上，充分暴露、尊重隐私、体贴疾苦、分散在详细了解病史的基础上，充分暴露、尊重隐私、体贴疾苦、分散注意、循序渐进、全面系统、仔细对比、动静结合、变位观察、反注意、循序渐进、全面系统、仔细对

11、比、动静结合、变位观察、反复观查。复观查。2.2.骨与关节局部检查一般可按下列次序进行：骨与关节局部检查一般可按下列次序进行：望诊望诊 触诊触诊 叩诊叩诊 听诊听诊 关节活动关节活动 测定肌力测定肌力 测测量量 特殊试验特殊试验(特殊检查特殊检查)神经功能、血管检查等。神经功能、血管检查等。物理学检查物理学检查检查室要求明亮、宽敞、温暖检查室要求明亮、宽敞、温暖检查床；看片灯；检查床；看片灯；体重身高测量磅；体重身高测量磅；皮尺；量角器；扣诊锤；皮尺；量角器；扣诊锤；毛刷；针头；冷热感觉器；毛刷；针头；冷热感觉器；握力计；画线笔等。握力计；画线笔等。物理学检查内容p视视 诊诊 (inspect

12、ion)inspection)：观察对称性活动度，肿胀、肿块、色泽观察对称性活动度，肿胀、肿块、色泽、步态、畸形、步态、畸形p触触 诊诊 (Palpation)Palpation)：压痛、肿块的部位、范围、深度和性质：压痛、肿块的部位、范围、深度和性质p动动 诊诊 (Motion)Motion)：检查关节的活动和肌的收缩力，双侧对比：检查关节的活动和肌的收缩力，双侧对比p量量 诊诊(Measurement)(Measurement)肢体长度的测量、体周径的测量、关节运肢体长度的测量、体周径的测量、关节运动弧度的测量、肌力的测量、感觉消失区的测定动弧度的测量、肌力的测量、感觉消失区的测定p腱反射

13、检查腱反射检查 (Tendon Reflex)Tendon Reflex)p植物神经检查植物神经检查 (Automatic Nerve)Automatic Nerve)二、测量检查二、测量检查 肢体长度测量法肢体长度测量法上肢长度：肩峰至上肢长度：肩峰至 桡骨茎突尖桡骨茎突尖(或中指尖或中指尖)上臂长度：肩峰至上臂长度：肩峰至 肱骨外上髁。肱骨外上髁。前臂长度：肱骨外上前臂长度：肱骨外上 髁至桡骨茎突，或尺髁至桡骨茎突，或尺 骨鹰嘴至尺骨茎突骨鹰嘴至尺骨茎突 下肢长度：髂前上下肢长度：髂前上 棘至内踝下缘，或棘至内踝下缘，或 脐至内踝下缘脐至内踝下缘(骨盆骨盆 骨折或髋部病变时骨折或髋部病变时

14、 使用使用)。大腿长度：髂前上大腿长度：髂前上 棘至膝关节内缘。棘至膝关节内缘。小腿长度：膝关节小腿长度：膝关节 内缘至内踝，或腓内缘至内踝，或腓 骨头至外踝下缘。骨头至外踝下缘。肢体周径测量法肢体周径测量法 同一水平，同一水平，两侧对比。两侧对比。关节活动范围测量法关节活动范围测量法 1 1中立位中立位0 0度法度法：先确定每一关节的中立位为：先确定每一关节的中立位为0 0度，如肘度，如肘关节完全伸直时定为关节完全伸直时定为0 0度，完全屈曲时可成度，完全屈曲时可成140140度。度。2 2邻肢夹角法邻肢夹角法：以两个相邻肢段所构成的夹角计算。如：以两个相邻肢段所构成的夹角计算。如肘关节完全

15、伸直时定为肘关节完全伸直时定为180180度，完全屈曲时可成度，完全屈曲时可成4040度，那度，那么关节活动范围是么关节活动范围是140140度度(180-40(180-40度度)。肘腕肘腕膝膝髋髋肩肩颈颈掌指掌指踝踝腰腰三、肌力检查三、肌力检查检查内容：肌容量、肌张力检查内容：肌容量、肌张力肌力肌力 肌力检查肌力测定标准肌力检查肌力测定标准(1)0(1)0级：肌肉无收缩级：肌肉无收缩(完全瘫痪完全瘫痪)，(2)(2)工级：肌肉有轻微收缩，但不能够移动关节工级：肌肉有轻微收缩，但不能够移动关节(接近完全瘫痪接近完全瘫痪)。(3)(3)级：肌肉收缩可带动关节水平方向运动，但不能对抗地心吸级：肌肉

16、收缩可带动关节水平方向运动，但不能对抗地心吸引力引力(重度瘫痪重度瘫痪)。(4)(4)级：能抗地心引力移动关节，但不能抵抗阻力级：能抗地心引力移动关节，但不能抵抗阻力(轻度瘫痪轻度瘫痪)。(5)(5)级：能抗地心引力运动肢体，且能抵抗一定强度的阻力级：能抗地心引力运动肢体，且能抵抗一定强度的阻力(接接近正常近正常)。(6)V(6)V级：能抵抗强大的阻力运动肢体级：能抵抗强大的阻力运动肢体(正常正常)。四、中医骨伤临床检查方法四、中医骨伤临床检查方法 摸法摸法:通过医者的手对损伤局部进行认真触摸，以了解通过医者的手对损伤局部进行认真触摸，以了解损伤的性质程度，判断有无骨折、脱位，以及骨折、脱位损

17、伤的性质程度，判断有无骨折、脱位，以及骨折、脱位的移位方向等。的移位方向等。主要用途主要用途 (1)(1)摸压痛摸压痛 (2)(2)摸畸形摸畸形 (3)(3)摸肤温摸肤温 (4)(4)摸异常活动摸异常活动 (5)(5)摸弹性固定摸弹性固定 (6)(6)摸肿块摸肿块常用手法常用手法 (1)(1)触摸法触摸法 (2)(2)挤压法挤压法 (3)(3)叩击法叩击法 (4)(4)旋转法旋转法 (5)(5)屈伸法屈伸法 (6)(6)摇晃法摇晃法 特殊检查特殊检查腰腰髋髋骨盆骨盆颈颈 1 1、颈部、颈部 （1 1）椎间孔分离试验）椎间孔分离试验 提示根性损害提示根性损害 （2 2）颈椎间孔挤压试验（）颈椎间

18、孔挤压试验（SpurlingSpurling征）征）神经根型颈椎病、颈椎间盘突出症神经根型颈椎病、颈椎间盘突出症 （3 3）臂丛神经牵拉实验（）臂丛神经牵拉实验（EatenEaten征）征）神经根型颈椎病神经根型颈椎病 2 2、腰背部、腰背部 （1 1）直腿抬高试验（）直腿抬高试验（LaseaqueLaseaque征）征）腰椎间盘突出症、坐骨神经痛腰椎间盘突出症、坐骨神经痛 （2 2）直腿抬高加强试验（足背伸试验、）直腿抬高加强试验（足背伸试验、BragardBragard征）征）判断是神经受压还是下肢肌肉引起的疼痛判断是神经受压还是下肢肌肉引起的疼痛 2 2、腰背部、腰背部 （3 3）拾物试

19、验）拾物试验 判断儿童脊柱前屈功能有无障碍判断儿童脊柱前屈功能有无障碍 （4 4）屈颈试验）屈颈试验 腰椎间盘突出症腰椎间盘突出症 （5 5）仰卧挺腹试验）仰卧挺腹试验 腰椎间盘突出症腰椎间盘突出症 （6 6）背伸试验）背伸试验 腰肌、关节突关节、椎板、黄韧带、棘突、棘上腰肌、关节突关节、椎板、黄韧带、棘突、棘上或棘间韧带有病变。或棘间韧带有病变。3 3、骨盆、骨盆 （1 1）骨盆挤压试验、（）骨盆挤压试验、（2 2）骨盆分离试验）骨盆分离试验 骨盆骨折或骶髂关节病变骨盆骨折或骶髂关节病变 （3 3）骨盆纵向挤压试验）骨盆纵向挤压试验 单侧骨盆骨折单侧骨盆骨折3 3、骨盆、骨盆 （4 4）屈髋

20、屈膝试验）屈髋屈膝试验 腰扭伤、椎间关节、腰骶关节、骶髂关节腰扭伤、椎间关节、腰骶关节、骶髂关节 （5 5）梨状肌紧张试验）梨状肌紧张试验 梨状肌综合症梨状肌综合症 （6 6）斜扳试验）斜扳试验 骶髂关节、下腰部有病变骶髂关节、下腰部有病变 （7 7）“4”4”字实验字实验 （髋外展外旋试验、（髋外展外旋试验、FeberFeber征）征）骶髂关节病变（劳损、类风关、结核、致密性骨炎）骶髂关节病变（劳损、类风关、结核、致密性骨炎）4 4、肩部、肩部 （1 1）搭肩试验（）搭肩试验（DugasDugas征）征）肩关节脱位肩关节脱位 （2 2）直尺试验（）直尺试验（HamiltonHamilton征

21、）征）肩关节脱位、三角肌萎缩肩关节脱位、三角肌萎缩 （3 3）肱二头肌抗阻力试验（）肱二头肌抗阻力试验（YergasonYergason征）征）肱二头肌腱滑脱、肱二头肌长头肌腱炎肱二头肌腱滑脱、肱二头肌长头肌腱炎 4 4、肩部、肩部 （4 4）肩关节外展上举试验）肩关节外展上举试验 （疼痛弧试验）（疼痛弧试验）肩袖病变、冈上肌腱炎肩袖病变、冈上肌腱炎（5 5）冈上肌腱断裂试验）冈上肌腱断裂试验 冈上肌腱断裂或撕裂冈上肌腱断裂或撕裂 5 5、肘部、肘部（1 1）腕伸肌紧张试验）腕伸肌紧张试验 （MillsMills征）征）肱骨外上髁炎肱骨外上髁炎（2 2）叩诊试验）叩诊试验再生感觉神经纤维的检查

22、再生感觉神经纤维的检查 神经内有无神经瘤神经内有无神经瘤 6 6、腕和手部、腕和手部（1 1）握拳）握拳(尺偏尺偏)试验（试验（Finkel-steinFinkel-stein试验）试验）桡骨茎突狭窄性腱鞘炎桡骨茎突狭窄性腱鞘炎（2 2）腕三角软骨挤压试验）腕三角软骨挤压试验 三角软骨损伤三角软骨损伤（3 3）舟状骨叩击试验）舟状骨叩击试验 舟状骨骨折舟状骨骨折（4 4）指浅屈肌试验）指浅屈肌试验 指浅屈肌损伤指浅屈肌损伤（5 5）指深屈肌试验）指深屈肌试验 指深屈肌损伤指深屈肌损伤 7 7、髋部、髋部（1 1）髋关节屈曲挛缩实验（托马氏）髋关节屈曲挛缩实验（托马氏 ThomasThomas征

23、）征）腰窝脓肿结核、髋关节强直、髂腰肌痉挛、腰窝脓肿结核、髋关节强直、髂腰肌痉挛、类风关等引起的髋关节屈曲挛缩畸形类风关等引起的髋关节屈曲挛缩畸形（2 2）髋关节过伸试验）髋关节过伸试验 腰大肌脓肿、髋关节腰大肌脓肿、髋关节早期结核、髋关节强直早期结核、髋关节强直（3 3）蛙式试验（）蛙式试验（OrtolaniOrtolani试验）试验）先天性髋关节脱位先天性髋关节脱位（4 4）下肢短缩试验（）下肢短缩试验（AllisAllis征）征）先天性髋关节脱位、股骨或胫骨的短缩、髋先天性髋关节脱位、股骨或胫骨的短缩、髋关节后脱位关节后脱位 8 8、膝部、膝部 （1 1）回旋挤压试验（）回旋挤压试验（M

24、c MurrayMc Murray实验）实验）半月板损伤半月板损伤 8 8、膝部、膝部 （2 2）挤压研磨试验（）挤压研磨试验（ApleyApley征）征）半月板损伤或软骨损伤半月板损伤或软骨损伤 8 8、膝部、膝部 （3 3）抽屉试验：）抽屉试验：前、后交叉韧带损伤前、后交叉韧带损伤 8 8、膝部、膝部 （4 4）侧方挤压试验：）侧方挤压试验：内侧或外侧副韧带损伤内侧或外侧副韧带损伤 8 8、膝部、膝部 （5 5）浮髌试验）浮髌试验关节腔积液关节腔积液 9.9.踝部踝部（1 1）踝关节背伸试验）踝关节背伸试验 鉴别腓肠肌与比目鱼肌挛缩鉴别腓肠肌与比目鱼肌挛缩（2 2）伸踝试验）伸踝试验 深静

25、脉血栓性静脉炎深静脉血栓性静脉炎第四节第四节 影像学检查影像学检查一、一、X X线检查线检查二、二、CTCT检查检查三、磁共振三、磁共振四、放射性核素四、放射性核素一、一、X X线检查线检查X X线检查应用原理线检查应用原理X X线检查是伤科临床检查、诊断的重要手段之线检查是伤科临床检查、诊断的重要手段之一。骨组织是人体的硬组织，含钙量多，密度高一。骨组织是人体的硬组织，含钙量多，密度高，X X线不易穿透，与周围软组织形成良好的对比条线不易穿透，与周围软组织形成良好的对比条件，使件，使X X线检查时能显现出清晰的影像。线检查时能显现出清晰的影像。一、一、X X线检查线检查 X X线检查在伤科的

26、应用线检查在伤科的应用X X线检查的位置选择线检查的位置选择正位、侧位、斜位、开口位、脊椎运动正位、侧位、斜位、开口位、脊椎运动检查、断层摄影检查检查、断层摄影检查X X线片的阅读技能线片的阅读技能 X X线片的质量评价线片的质量评价 骨骼的形态及大小比例骨骼的形态及大小比例 骨结构骨结构 关节及关节周围软组织关节及关节周围软组织 儿童骨骺儿童骨骺 脊椎脊椎二、二、CTCT检查检查CTCT图像形成的原理图像形成的原理 1 1、电子计算机、电子计算机X X线横断体层扫描。线横断体层扫描。（Computed TomographyComputed Tomography）2 2、层面扫描，将该层各点、

27、层面扫描，将该层各点X X线的数据，线的数据，经信号转换和计算机处理，以获得人体横断面图像。经信号转换和计算机处理，以获得人体横断面图像。3 3、有其局限。、有其局限。二、二、CTCT检查检查CTCT在伤科中的应用在伤科中的应用 1.1.脊柱脊柱 2.2.椎管及椎管内软组织椎管及椎管内软组织 3.3.椎间盘突出症椎间盘突出症 4.4.椎管狭窄椎管狭窄 5 5软组织及骨肿瘤软组织及骨肿瘤 6 6脊柱结核脊柱结核 7 7骨折骨折 三、磁共振三、磁共振 磁共振成像术应用原理磁共振成像术应用原理 质子从外加的射频脉冲中获得能量，受激发而发质子从外加的射频脉冲中获得能量，受激发而发生生“共振效应共振效应

28、”，并以共振频率将能量放射至周围环境，并以共振频率将能量放射至周围环境，这种能量可被检测出来称为磁共振信号。信号的强弱在人这种能量可被检测出来称为磁共振信号。信号的强弱在人体各部分根据质子的不同差数、活动质子的密度、质子的体各部分根据质子的不同差数、活动质子的密度、质子的分子环境、温度与粘稠度等因素而有差异。磁共振器中的分子环境、温度与粘稠度等因素而有差异。磁共振器中的电子计算机利用磁共振信号的强弱重组信息，从而得到各电子计算机利用磁共振信号的强弱重组信息，从而得到各种脏器显示出来的各种不同图像。不同组织图像上可显示种脏器显示出来的各种不同图像。不同组织图像上可显示不同的灰阶，其信号强度有高低

29、不同不同的灰阶，其信号强度有高低不同。三、磁共振三、磁共振 磁共振成像术在伤科的应用磁共振成像术在伤科的应用 骨折骨折 脊柱脊柱 椎间盘疾患椎间盘疾患 椎管狭窄症椎管狭窄症 椎骨或椎间盘的感染椎骨或椎间盘的感染 脊髓内、外肿瘤脊髓内、外肿瘤 膝关节膝关节 四、放射性核素四、放射性核素 (一一)放射性核素应用原理放射性核素应用原理 放射性核素显像是利用可以被骨骼和关节浓聚放射性核素显像是利用可以被骨骼和关节浓聚的放射性核素或标记化合物注入人体后，通过扫描仪或的放射性核素或标记化合物注入人体后，通过扫描仪或丁照相仪探测，使骨骼和关节在体外显影成像的一种诊丁照相仪探测，使骨骼和关节在体外显影成像的一

30、种诊断技术。断技术。四、放射性核素四、放射性核素(二二)放射性核素在伤科的应用放射性核素在伤科的应用 1 1骨骼系统疾病骨骼系统疾病 2.2.原发性恶性肿瘤原发性恶性肿瘤 3 3骨转移灶骨转移灶 4 4骨病骨病 5.5.确定移植骨的血液供应及存活情况确定移植骨的血液供应及存活情况 【复习题复习题】一、名词解释：一、名词解释：1 1、弹性固定、弹性固定 2 2、浮髌试验、浮髌试验 3 3、骨擦音、骨擦音 4.4.疼痛弧疼痛弧5 5、逆脉、逆脉 6.6.直腿抬高试验直腿抬高试验二、何谓二、何谓“四诊四诊”？简述其临床意义？简述其临床意义？三、肌力测定标准是什么？三、肌力测定标准是什么？四、摸诊的常用手法有哪些？有何主要用途？四、摸诊的常用手法有哪些？有何主要用途？五、损伤的症状体征有哪些？五、损伤的症状体征有哪些？六、简述六、简述X X检查的应用原理？检查的应用原理？