网织红细胞检测进展和其临床应用课件.ppt
- 【下载声明】
1. 本站全部试题类文档,若标题没写含答案,则无答案;标题注明含答案的文档,主观题也可能无答案。请谨慎下单,一旦售出,不予退换。
2. 本站全部PPT文档均不含视频和音频,PPT中出现的音频或视频标识(或文字)仅表示流程,实际无音频或视频文件。请谨慎下单,一旦售出,不予退换。
3. 本页资料《网织红细胞检测进展和其临床应用课件.ppt》由用户(晟晟文业)主动上传,其收益全归该用户。163文库仅提供信息存储空间,仅对该用户上传内容的表现方式做保护处理,对上传内容本身不做任何修改或编辑。 若此文所含内容侵犯了您的版权或隐私,请立即通知163文库(点击联系客服),我们立即给予删除!
4. 请根据预览情况,自愿下载本文。本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
5. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007及以上版本和PDF阅读器,压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 红细胞 检测 进展 临床 应用 课件
- 资源描述:
-
1、文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。概述概述网织红细胞网织红细胞(reticulocyte,Ret)是介于晚幼是介于晚幼红细胞和成熟红细胞之间的过渡阶段细胞,红细胞和成熟红细胞之间的过渡阶段细胞,略大于成熟红细胞。网织红细胞是有核红略大于成熟红细胞。网织红细胞是有核红细胞刚刚失去核的阶段,仍属未完全成熟细胞刚刚失去核的阶段,仍属未完全成熟的红细胞,浆内尚残留有嗜碱性的红细胞,浆内尚残留有嗜碱性RNA,经,经碱性染料(如天青碱性染料(如天青B、煌焦油蓝或新亚甲蓝)、煌焦油蓝或新亚甲蓝)活体染色后,在包体内可见蓝色点状或网活体染色后,在包体内可见蓝色点状或
2、网状结构,故名网织红细胞。状结构,故名网织红细胞。文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。概述概述 红细胞在骨髓中生成,至发育为成熟红细胞,经历了不红细胞在骨髓中生成,至发育为成熟红细胞,经历了不同阶段:干细胞、原始红细胞、早幼红细胞、中幼红细同阶段:干细胞、原始红细胞、早幼红细胞、中幼红细胞、晚幼红细胞、网织红细胞,最后发育为成熟红细胞。胞、晚幼红细胞、网织红细胞,最后发育为成熟红细胞。随着细胞的成熟,随着细胞的成熟,RNA含量逐渐减低,至细胞完全成熟含量逐渐减低,至细胞完全成熟后消失或接近消失,即红细胞中网线状结构越多,表示后消失或接近消失,即红细胞中
3、网线状结构越多,表示细胞越幼稚。细胞越幼稚。ICSH将将Ret分为分为4型:型:型(丝球型)、型(丝球型)、型(花冠型或网型)、型(花冠型或网型)、型(破网型)、型(破网型)、型(颗粒型(颗粒型)。正常生理状态下,型)。正常生理状态下,型只存在于骨髓,型只存在于骨髓,型在外型在外周血也很难见到,周血也很难见到,型仅有少量释放到外周血,因此外型仅有少量释放到外周血,因此外周血网织红细胞计数时以周血网织红细胞计数时以型为主。型为主。文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。概述概述文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。概述
4、概述 Ret是红细胞成熟过程中的一个重要阶段,是红细胞成熟过程中的一个重要阶段,是判断骨髓红系造血情况和疗效观察的重是判断骨髓红系造血情况和疗效观察的重要指标。其检测方法既有传统的显微镜目要指标。其检测方法既有传统的显微镜目测法,又有现代化的仪器计数法测法,又有现代化的仪器计数法(如流式细如流式细胞仪、网织红细胞计数仪及血细胞分析仪胞仪、网织红细胞计数仪及血细胞分析仪)。文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。网织红细胞检测进展网织红细胞检测进展1.手工法手工法2.血细胞分析仪法血细胞分析仪法3.流式细胞仪法和专用网织红细胞分析仪流式细胞仪法和专用网织红细
5、胞分析仪文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。1.手工法手工法手工法分玻片法和试管法。由于玻片法容易使混合血液中的手工法分玻片法和试管法。由于玻片法容易使混合血液中的水分蒸发,染色时间偏短,因此结果偏低;试管法容易掌水分蒸发,染色时间偏短,因此结果偏低;试管法容易掌握,重复性较好,必要时还可以从混合血液中再取标本重握,重复性较好,必要时还可以从混合血液中再取标本重新涂片复查。试管法被列为手工法新涂片复查。试管法被列为手工法Ret计数的参考方法。计数的参考方法。按卫生部全国临床检验操作规程第按卫生部全国临床检验操作规程第2版,采用试管法版,采用试管法用煌焦
6、油蓝染液对血液标本进行红细胞活体染色、制片,用煌焦油蓝染液对血液标本进行红细胞活体染色、制片,选择细胞分布较均匀、厚薄适中的体尾交界处,每份标本选择细胞分布较均匀、厚薄适中的体尾交界处,每份标本油镜下参照陈宝梁的建议油镜下参照陈宝梁的建议,即,即Ret6%,计数红细胞,计数红细胞1000个;个;3%5%计数红细胞计数红细胞2000个;个;1%2%应计应计数红细胞数红细胞4000个;小于个;小于1%计数红细胞计数红细胞10000个。个。文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。1.手工法手工法传统的显微镜计数方法操作较繁琐、影响结传统的显微镜计数方法操作较繁琐
7、、影响结果的因素较多。近年来,国内开始使用国际果的因素较多。近年来,国内开始使用国际血液学标准化委员会血液学标准化委员会(ICSH)推荐的推荐的Miller窥窥盘进行计数,规范了计算区域,减少了实验盘进行计数,规范了计算区域,减少了实验误差,使结果准确性有所提高误差,使结果准确性有所提高(卫生部临检卫生部临检中心建议,中心建议,CV控制在控制在15%之内之内)。Miller窥窥盘法是将一种光学圆片状盘法是将一种光学圆片状Miller窥盘安放在窥盘安放在显微镜目镜中,窥盘中有面积比例为显微镜目镜中,窥盘中有面积比例为1:9的的2个正方形计数方格,只需计数个正方形计数方格,只需计数19小方格小方格
8、内的红细胞即可准确估量出整个大方格内的内的红细胞即可准确估量出整个大方格内的红细胞数量。红细胞数量。文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。卫生部临床检验中心控制卫生部临床检验中心控制Ret计数计数CV15%需镜检需镜检的的RBC数目数目Ret(%)计数计数Miller窥盘小方格窥盘小方格RBC 相当于缩视野法计数相当于缩视野法计数RBC数目数目 1-244440003-5222200061111000文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。1.手工法手工法国内很多学者在此基础上设国内很多学者在此基础上设计了几种改良的
9、计了几种改良的Ret计数计数窥盘。张时民等设计了一窥盘。张时民等设计了一种双环式结构的种双环式结构的Ret计数计数窥盘,该盘的特点是小圆窥盘,该盘的特点是小圆环和大圆环面积之比为环和大圆环面积之比为1:10,小圆环为计数红细胞,小圆环为计数红细胞数量,大圆环为计数数量,大圆环为计数Ret数量。其圆形结构更加适数量。其圆形结构更加适合于人们观察和计数显微合于人们观察和计数显微镜下细胞数量的习惯,而镜下细胞数量的习惯,而且此比例更加易于计算红且此比例更加易于计算红细胞和细胞和Ret的比值。的比值。文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。1.手工法手工法陈高远则
10、在这两种窥盘的陈高远则在这两种窥盘的基 础 上 设 计 了 改 良 式基 础 上 设 计 了 改 良 式Miller窥盘,采用双正方窥盘,采用双正方形结构,小方格和大方形结构,小方格和大方格之比也达到格之比也达到1:10,只,只是将红细胞计数区域位是将红细胞计数区域位移至中心部位,以方便移至中心部位,以方便红细胞数量的计数。红细胞数量的计数。文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。1.手工法手工法刘志贤设计了一种新的刘志贤设计了一种新的Ret计数窥盘计数窥盘即即1804扇形扇形Ret计数窥盘:圆形计数窥盘:圆形直 径 为直 径 为 1 9 m m,圆 心
11、角,圆 心 角 A O B=C O D=E O F=GOH=180。弧。弧AB=CD=EF=GH=180。计算公式。计算公式为:为:Ret%=整个计数区域内的整个计数区域内的Ret数数(4个小扇面区域内的个小扇面区域内的RBC总数总数5)100。这种新型。这种新型Ret计数窥计数窥盘盘4个扇形区域均匀分布在整个视个扇形区域均匀分布在整个视野的野的4个方向,个方向,4个扇形面积之和是个扇形面积之和是整个圆形面积的整个圆形面积的15,因此在理论,因此在理论上基本解决了红细胞分布不均匀引上基本解决了红细胞分布不均匀引起的问题,降低了系统误差和随机起的问题,降低了系统误差和随机误差误差。文档仅供参考,
12、不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。手工法网织红细胞活体染色手工法网织红细胞活体染色染料评价染料评价染料染料评价评价新亚甲蓝新亚甲蓝WHO推荐使用,对RNA着色强,试剂稳定,Hb几乎不着色煌焦油蓝煌焦油蓝溶解度低,染料沉渣易附着红细胞表面,影响辨认;易受变性珠蛋白小体、HbH包涵体干扰中性红中性红染液浓度低、背景清晰、网织颗粒与红细胞对比鲜明;不受变性珠蛋白小体、HbH包涵体干扰文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。2.血细胞分析仪法血细胞分析仪法1993年以来,可进行年以来,可进行Ret计数的血细胞分析计数的血细胞分析仪相继
13、问世,因其具有重复性好、准确度仪相继问世,因其具有重复性好、准确度高、省时等优点,正被越来越多的医院所高、省时等优点,正被越来越多的医院所采用。仪器法采用。仪器法Ret计数使用各种荧光染料和计数使用各种荧光染料和非荧光染料对非荧光染料对Ret进行染色,采用鞘流技术进行染色,采用鞘流技术和射频技术等不同原理进行检测。血细胞和射频技术等不同原理进行检测。血细胞计数仪不仅可以计数计数仪不仅可以计数Ret,同时还能检测出,同时还能检测出网织红细胞绝对值网织红细胞绝对值Ret#、网织红细胞平均、网织红细胞平均体积体积(MRV)、网织红细胞成熟指数、网织红细胞成熟指数(RMI)等等许多参数,这些参数是许多
14、参数,这些参数是Ret分析、临床应用分析、临床应用和研究的热门领域。和研究的热门领域。文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。2.血细胞分析仪法血细胞分析仪法统计表明,仪器法测定统计表明,仪器法测定Ret精密度有明显提高:精密度有明显提高:对低对低Ret标本,标本,CV值在值在10%21%之间;之间;对正常范围的标本,对正常范围的标本,C V值在值在3%16%之之间;高值标本,间;高值标本,C V值在值在2%10%之间。之间。文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。2.血细胞分析仪法血细胞分析仪法虽然仪器法虽然仪器法R
15、et计数有诸多优点,而且精密度明显计数有诸多优点,而且精密度明显优于手工法,但也存在一些不足优于手工法,但也存在一些不足:第一,所有仪:第一,所有仪器分析的基本原理都是检测器分析的基本原理都是检测Ret内内RNA 的存在量的存在量来决定其百分率和绝对值,当某些患者血液中有来决定其百分率和绝对值,当某些患者血液中有核细胞或淋巴细胞异常增加时,可导致核细胞或淋巴细胞异常增加时,可导致Ret计数计数结果的假性增加;第二,冷凝集素存在、红细胞结果的假性增加;第二,冷凝集素存在、红细胞的聚集、某些病理因素或药物都能使红细胞产生的聚集、某些病理因素或药物都能使红细胞产生自身荧光;第三,自动化分析仪结果的准
展开阅读全文