细菌耐药性监测谈抗菌药物的临床应用课件.ppt
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- 关 键 词:
- 细菌 耐药性 监测 抗菌 药物 临床 应用 课件
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1、2022-10-2013李家斌细菌耐药性监李家斌细菌耐药性监测谈抗菌药物的临床应测谈抗菌药物的临床应用用 随着抗菌药物在临床上的广泛使用,细菌耐随着抗菌药物在临床上的广泛使用,细菌耐药率呈上升趋势,为了了解我省细菌耐药情况,药率呈上升趋势,为了了解我省细菌耐药情况,为临床合理用药提供参考,在为临床合理用药提供参考,在2010年年9月月随机抽随机抽取了我省不同地区医院临床分离的细菌取了我省不同地区医院临床分离的细菌2069株株进行耐药监测,具体报道如下进行耐药监测,具体报道如下:23397株革兰阳性球菌的分布(2010年)MR比例(CHINET数据)45 2010年年肠杆菌科细菌分布肠杆菌科细菌
2、分布示意示意图图62010年葡萄糖非发酵细菌分布示意图72,292 Isolates,89金黄色葡萄球菌对抗菌药物的敏感率10表皮葡萄球菌对抗菌药物的敏感率11溶血性葡萄球菌对抗菌药物的敏感率 12粪肠球菌对抗菌药物的敏感率屎肠球菌对抗菌药物的敏感率1414大肠埃希菌对抗菌药物的敏感率 15克雷伯菌属对抗菌药物的敏感率 16肠杆菌属对抗菌药物的敏感率 17变形杆菌属对抗菌药物的敏感率 18铜绿假单胞菌对抗菌药物的敏感率 多多重重耐耐药药菌菌株株可可考考虑虑用用多多粘粘菌菌素素E19不动杆菌对抗菌药物的敏感率 多重耐药菌株可考虑用多粘菌素多重耐药菌株可考虑用多粘菌素E、替加环素、替加环素20嗜麦
3、芽窄食单胞菌对抗菌药物的敏感率 内容 细菌耐药性监测 抗菌药物的临床应用2122一、对抗菌药物充分了解 了解抗菌谱及抗菌特点 了解组织分布 了解不良反应23抗真菌药物活性比较两性两性霉素霉素伊曲伊曲康唑康唑酮康酮康唑唑氟康唑氟康唑卡泊卡泊芬净芬净伏立康伏立康唑唑念株菌属念株菌属白色白色 光滑光滑 挪威挪威 克柔克柔葡萄牙葡萄牙近平滑近平滑 热带热带曲霉曲霉毛霉毛霉Brain9 XEye5 XKidney6 XLung4-12 XCSF1.7 XHeart4 XSpleen6 XVoriconazole PharmacokineticsTissue Levels As Multiple of P
4、lasma LevelLiver11 X2425青霉素?青霉素?红霉素?红霉素?亚胺培南亚胺培南?氟喹诺酮类?氟喹诺酮类?26二、经验性用药如何选?是否感染?Yes感染部位?那种病原体可能性大?病毒?细菌?非典型病原体?结核?真菌?那类细菌?革兰阳性菌可能性大?阴性菌?阴性菌可能性大:肠杆菌科?非发酵菌?耐药性?产ESBLs?产AmpC酶?两种酶均产?革兰阳性菌:金葡菌:MRSA?肠球菌?肺炎链球菌:青霉素是否高耐?病情的评估?确定给药方案确定给药方案如何区分细菌还是病毒感染?血常规及中性分类CRP病毒感染是否并发细菌感染?(流感)确定给药方案确定给药方案2728感染部位明确后我们做什么?有没
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