九章传染与免疫教学课件.ppt

1、传染与免疫传染与免疫疾病疾病非传染性疾病非传染性疾病:遗传病、生理性疾病、机械遗传病、生理性疾病、机械性创伤和大多数癌症。性创伤和大多数癌症。传染性疾病：鼠疫，天花、霍乱等传染性疾病：鼠疫，天花、霍乱等一、传染与传染病一、传染与传染病病原微生物病原微生物(病原体病原体)：寄生于生物寄生于生物(包括人包括人)机体并引起机体并引起疾病的微生物。疾病的微生物。传染（感染）：传染（感染）：指内源或外源性病原体突破宿主的三道指内源或外源性病原体突破宿主的三道免疫免疫“防线防线”（机械防御、非特异性免疫、特异性免疫）（机械防御、非特异性免疫、特异性免疫）后、在宿主的特定部位定植、生长繁殖或（和）产生酶后、

2、在宿主的特定部位定植、生长繁殖或（和）产生酶及毒素，从而引起一系列病理生理的过程。及毒素，从而引起一系列病理生理的过程。传染病：传染病：一类由活病原体（各种微生物和寄生虫、节肢一类由活病原体（各种微生物和寄生虫、节肢动物等）的大量繁殖所引起，可从某一宿主个体直接或动物等）的大量繁殖所引起，可从某一宿主个体直接或间接传播到同种或异种宿主另一些个体的疾病。间接传播到同种或异种宿主另一些个体的疾病。二、决定传染结局的因素二、决定传染结局的因素（一）病原体（一）病原体 1、毒力毒力 2、数量数量 3、侵入门径侵入门径（二）（二）宿主的免疫力宿主的免疫力（三）（三）环境因素环境因素三、三、传染的可能结局

3、传染的可能结局免疫免疫(immunity)：生物体能够辩认自我与非自我，对非我做出反应以保生物体能够辩认自我与非自我，对非我做出反应以保持自身稳定的功能。持自身稳定的功能。传统的免疫概念：传统的免疫概念：机体抵抗病原微生物的能力，即机体抵抗病原微生物的能力，即抗传染免疫抗传染免疫。一、非特异性免疫一、非特异性免疫非特异性免疫非特异性免疫是机体的一般生理防卫功能，是在种系是机体的一般生理防卫功能，是在种系发育过程中形成的，由先天遗传而来，防卫任何外界发育过程中形成的，由先天遗传而来，防卫任何外界异物对机体的侵入而不需要特殊的刺激或诱导。主要异物对机体的侵入而不需要特殊的刺激或诱导。主要包括包括生

4、理屏障生理屏障、细胞因素细胞因素和和体液因素体液因素。非特异免疫的组成非特异免疫的组成:生理屏障生理屏障:皮肤、粘膜及其附属物、共生菌群皮肤、粘膜及其附属物、共生菌群体液因素体液因素:溶菌酶、补体、干扰素溶菌酶、补体、干扰素细胞因素细胞因素:吞噬细胞、自然杀伤细胞吞噬细胞、自然杀伤细胞炎症反应炎症反应:免疫的综合作用等免疫的综合作用等（一）生理屏障（一）生理屏障1.皮肤与粘膜皮肤与粘膜2.1）机械的阻挡和排除作用）机械的阻挡和排除作用 健康机体的外表面覆盖着连续完整的皮肤和粘膜结健康机体的外表面覆盖着连续完整的皮肤和粘膜结构，其外面的角质层是坚韧的，不可渗透的，组成构，其外面的角质层是坚韧的，

5、不可渗透的，组成了阻挡微生物入侵的有效屏障。了阻挡微生物入侵的有效屏障。机体的机械方式如纤毛运动、咳嗽和喷嚏排除异物机体的机械方式如纤毛运动、咳嗽和喷嚏排除异物2)分泌液中所含化学物质有局部抗菌作用分泌液中所含化学物质有局部抗菌作用 各种分泌液中的杀菌成分；各种分泌液中的杀菌成分；呼吸道、消化道、泌尿生殖道表面粘膜所分泌的粘呼吸道、消化道、泌尿生殖道表面粘膜所分泌的粘液的化学性屏障作用。液的化学性屏障作用。眼泪、唾液和尿液的清洗作用；眼泪、唾液和尿液的清洗作用；3）共生菌群）共生菌群人的体表和与外界相通的腔道中存在大量正人的体表和与外界相通的腔道中存在大量正常菌群，通过在表面部位竞争必要的营养

6、物，常菌群，通过在表面部位竞争必要的营养物，或者产生如大肠杆菌素、酸类、脂类等抑制物，或者产生如大肠杆菌素、酸类、脂类等抑制物，而抑制多数具有疾病潜能的细菌或真菌生长。而抑制多数具有疾病潜能的细菌或真菌生长。临床上长期大量应用广谱抗菌素，肠道内对药临床上长期大量应用广谱抗菌素，肠道内对药物敏感的细菌被抑制，破坏了菌群间的拮抗作物敏感的细菌被抑制，破坏了菌群间的拮抗作用，则往往引起菌群失调症，如耐药性金黄色用，则往往引起菌群失调症，如耐药性金黄色葡萄球菌性肠炎。葡萄球菌性肠炎。2.生理上的屏障结构生理上的屏障结构体内的某些部位具有特殊的结构而形成阻挡微生物和体内的某些部位具有特殊的结构而形成阻挡

7、微生物和大分子异物进入的局部屏障，对保护该器官，维持局大分子异物进入的局部屏障，对保护该器官，维持局部生理环境恒定有重要作用。部生理环境恒定有重要作用。1）血脑屏障：）血脑屏障：主要由软脑膜、脉络丛、脑毛细血管壁及其外的脑星主要由软脑膜、脉络丛、脑毛细血管壁及其外的脑星形细胞组成，形细胞组成，具有细胞间连接紧密、胞饮作用弱的特具有细胞间连接紧密、胞饮作用弱的特点点，可，可阻挡病原体及其有毒产物从血液透入脑组织或阻挡病原体及其有毒产物从血液透入脑组织或脑脊液，保护中枢神经系统的稳定脑脊液，保护中枢神经系统的稳定。婴幼儿因其血脑屏障还未发育完善，故易患脑膜炎或婴幼儿因其血脑屏障还未发育完善，故易患

8、脑膜炎或流行性乙型脑炎等传染病。流行性乙型脑炎等传染病。2）血胎屏障：）血胎屏障：由怀孕母体子宫内膜的基蜕膜和胎儿的绒毛膜滋养层由怀孕母体子宫内膜的基蜕膜和胎儿的绒毛膜滋养层细胞共同组成，当它发育成熟（一般在妊娠细胞共同组成，当它发育成熟（一般在妊娠3个月）后，个月）后，能能阻挡病原微生物由母体通过胎盘感染胎儿阻挡病原微生物由母体通过胎盘感染胎儿，但并不，但并不妨碍母子间的物质交换。妨碍母子间的物质交换。（二）细胞因素（二）细胞因素主要是指体内的各种吞噬细胞吞噬病原体及其它各种异主要是指体内的各种吞噬细胞吞噬病原体及其它各种异物的能力。物的能力。吞噬细胞的种类：吞噬细胞的种类：多形核白细胞和单

9、核细胞多形核白细胞和单核细胞吞噬细胞的功能：吞噬细胞的功能：吞噬细胞具有吞噬入侵的病原微生物吞噬细胞具有吞噬入侵的病原微生物等颗粒的能力。等颗粒的能力。多形核白细胞：多形核白细胞：存在于血液核骨髓中，含大量溶菌存在于血液核骨髓中，含大量溶菌酶，以嗜中性粒细胞最重要酶，以嗜中性粒细胞最重要巨噬细胞：存在于血液、淋巴核多种组织中的大型单巨噬细胞：存在于血液、淋巴核多种组织中的大型单核细胞具有吞噬作用、杀菌作用、抗原递呈作用、免核细胞具有吞噬作用、杀菌作用、抗原递呈作用、免疫调节作用、抗癌作用疫调节作用、抗癌作用（三）体液因素（三）体液因素正常体液和组织中抵抗病原体的成分：正常体液和组织中抵抗病原体

10、的成分：补体系统、干补体系统、干扰素、溶菌酶等扰素、溶菌酶等1、补体系统、补体系统存在于正常机体体液中的非特异性的血清蛋白，包括存在于正常机体体液中的非特异性的血清蛋白，包括3030余种蛋白质成分，主要由余种蛋白质成分，主要由肝细胞和巨噬细胞肝细胞和巨噬细胞产生。产生。通常以无活性形式存在于正常血清和体液中。补体能通常以无活性形式存在于正常血清和体液中。补体能被任何的抗原被任何的抗原-抗体复合物激活，由抗体复合物激活，由无活性形式转变为无活性形式转变为对病原体具有杀灭作用的活性形式，称为补体激活。对病原体具有杀灭作用的活性形式，称为补体激活。补体的生物学功能：补体的生物学功能：溶解和杀伤细胞溶

11、解和杀伤细胞；趋化作用；免疫粘附作用；中和病；趋化作用；免疫粘附作用；中和病毒；过敏毒素（促进炎症）作用。毒；过敏毒素（促进炎症）作用。2、干扰素、干扰素宿主淋巴细胞在病毒等多种诱生剂刺激下产生的一类宿主淋巴细胞在病毒等多种诱生剂刺激下产生的一类低分子量糖蛋白。具有广谱抗病毒的功能。同时，还低分子量糖蛋白。具有广谱抗病毒的功能。同时，还有多方面的免疫调节作用。有多方面的免疫调节作用。干扰素作用于宿主细胞，使之合成抗病毒蛋白、控制病干扰素作用于宿主细胞，使之合成抗病毒蛋白、控制病毒蛋白质合成，影响病毒的组装释放。毒蛋白质合成，影响病毒的组装释放。（四）炎症（四）炎症炎症：炎症：是机体对病原体的侵

12、入或其他损伤的一种保护性反是机体对病原体的侵入或其他损伤的一种保护性反应，在相应部位出现红、肿、热、痛、和功能障碍，是炎应，在相应部位出现红、肿、热、痛、和功能障碍，是炎症的五大特征。症的五大特征。炎症既是一种病理过程，又是一种防御病原体的积极炎症既是一种病理过程，又是一种防御病原体的积极方式：方式：t 动员了大量的吞噬细胞聚集在炎症部位；动员了大量的吞噬细胞聚集在炎症部位；t 血液中的抗菌因子和抗体发生局部浓缩；血液中的抗菌因子和抗体发生局部浓缩；t 死亡宿主细胞的堆积可释放抗菌物质；死亡宿主细胞的堆积可释放抗菌物质；t炎症中心氧浓度下降和乳酸积累，进一步抑制病原炎症中心氧浓度下降和乳酸积累

13、，进一步抑制病原菌的生长；菌的生长；t 适度的体温升高可以加速免疫反应的进程，可降低适度的体温升高可以加速免疫反应的进程，可降低某些病原体的繁殖速度。某些病原体的繁殖速度。二、二、特异性免疫特异性免疫特异性免疫：特异性免疫：机体在生命过程中接受抗原性机体在生命过程中接受抗原性异物刺激异物刺激后后（如微生物感染或接种疫苗）产生的免疫应答反应，又（如微生物感染或接种疫苗）产生的免疫应答反应，又称获得性免疫、适应性免疫。称获得性免疫、适应性免疫。特点：特点：获得性、高度特异性、记忆性、个体差异性获得性、高度特异性、记忆性、个体差异性获得方式：获得方式：自动免疫自动免疫被动免疫被动免疫自然的自然的显性

14、或隐性感染经胎盘或乳汁由母体传递给婴儿人工的人工的接种疫苗输入免疫细胞、抗血清或其它制剂（一）免疫系统（一）免疫系统免疫系统是获得性免疫的物质基础。免疫系统是获得性免疫的物质基础。1.免疫器官免疫器官（1）中枢免疫器官）中枢免疫器官免疫细胞发生、分化和成熟的场所，包括免疫细胞发生、分化和成熟的场所，包括骨髓、胸腺、骨髓、胸腺、法氏囊（鸟类）等法氏囊（鸟类）等。（2）外周免疫器官）外周免疫器官免疫细胞定居和发生免疫应答的场所，包括免疫细胞定居和发生免疫应答的场所，包括淋巴结、淋巴结、脾脏和粘膜相关淋巴组织。脾脏和粘膜相关淋巴组织。2、免疫细胞、免疫细胞指一切具有免疫功能的细胞，主要包括指一切具有

15、免疫功能的细胞，主要包括淋巴细胞、粒淋巴细胞、粒细胞、单核细胞和巨噬细胞、单核细胞和巨噬细胞。它们均来自细胞。它们均来自骨髓多能干骨髓多能干细胞。细胞。免疫活性细胞：一类能接受抗原刺激，并引起特异性免疫活性细胞：一类能接受抗原刺激，并引起特异性免疫反应的细胞。主要指免疫反应的细胞。主要指T T细胞和细胞和B B细胞细胞。T T细胞：起源于骨髓，在胸腺中成熟，然后转移到外周细胞：起源于骨髓，在胸腺中成熟，然后转移到外周淋巴器官，其功能是执行细胞免疫。淋巴器官，其功能是执行细胞免疫。B B细胞：细胞：骨髓中的多能干细胞分化成淋巴细胞，再分骨髓中的多能干细胞分化成淋巴细胞，再分化成前化成前B B细胞

16、，进一步发育成为成熟细胞，进一步发育成为成熟B B细胞。当受抗原细胞。当受抗原刺激后，刺激后，B B细胞先转化为浆母细胞，再分化为浆细胞，细胞先转化为浆母细胞，再分化为浆细胞，产生并分泌抗体，进行体液免疫。产生并分泌抗体，进行体液免疫。一、一、免疫分子免疫分子 主要指主要指抗原抗原及及抗体抗体，是现代分子免疫学的主，是现代分子免疫学的主要研究对象。要研究对象。免疫分子的种类很多，主要有：免疫分子的种类很多，主要有：抗原（抗原（Antigen，Ag）定义：抗原是能诱导机体产生体液抗体和细胞免疫应定义：抗原是能诱导机体产生体液抗体和细胞免疫应答，并能与相应抗体和答，并能与相应抗体和T T淋巴细胞在

17、体内外发生特异淋巴细胞在体内外发生特异结合反应的大分子物质。结合反应的大分子物质。（1 1）免疫原性或抗原性）免疫原性或抗原性抗原在体内激活免疫系统，使其产生抗体和特异效应抗原在体内激活免疫系统，使其产生抗体和特异效应细胞的特性。细胞的特性。（2 2）免疫反应性或反应原性）免疫反应性或反应原性抗原能与相对应的免疫应答产物（抗原能与相对应的免疫应答产物（抗体及致敏淋巴细抗体及致敏淋巴细胞胞）发生特异结合和反应的能力。）发生特异结合和反应的能力。1 1、抗原应同时具备的两个的特性：、抗原应同时具备的两个的特性：（1 1）完全抗原）完全抗原凡同时具有免疫原性和免疫反应性的抗原。包括大多数凡同时具有免

18、疫原性和免疫反应性的抗原。包括大多数常见的抗原：多数蛋白质、细菌细胞、细菌外毒素、病常见的抗原：多数蛋白质、细菌细胞、细菌外毒素、病毒和动物血清等。毒和动物血清等。（2 2）不完全抗原或半抗原）不完全抗原或半抗原只有反应原性而没有免疫原性的抗原。如：大多数多糖、只有反应原性而没有免疫原性的抗原。如：大多数多糖、类脂、核酸及其降解物、某些药物等。类脂、核酸及其降解物、某些药物等。半抗原无免疫原性，故不能刺激机体产生免疫应答。但半抗原无免疫原性，故不能刺激机体产生免疫应答。但当它们与适当的蛋白载体结合后，就兼有了免疫原性，当它们与适当的蛋白载体结合后，就兼有了免疫原性，由此刺激机体产生的抗体，就可

19、与该半抗原发生特异结由此刺激机体产生的抗体，就可与该半抗原发生特异结合。合。抗体（抗体（AntibodyAntibody，AbAb；又称免疫球蛋白又称免疫球蛋白 IgIg）定义：机体在抗原物质刺激下由浆细胞产生的一类能与抗定义：机体在抗原物质刺激下由浆细胞产生的一类能与抗原特异结合的血清活性成分称为抗体原特异结合的血清活性成分称为抗体。特点：特点：鱼类以上的脊椎动物的浆细胞分泌鱼类以上的脊椎动物的浆细胞分泌 在抗原的刺激下产生在抗原的刺激下产生 可与相应的抗原发生特异性、非共价和可逆的结合可与相应的抗原发生特异性、非共价和可逆的结合 化学本质为球蛋白化学本质为球蛋白 可成为抗原可成为抗原免疫球

20、蛋白的种类：免疫球蛋白的种类：纯化的免疫球蛋白可分为五类：纯化的免疫球蛋白可分为五类：IgGIgG、IgAIgA、IgMIgM、IgDIgD、IgEIgE。血清学反应（血清学反应（serologic reactionserologic reaction）在体外进行的抗原抗体反应称为血清学反应。在体外进行的抗原抗体反应称为血清学反应。l凝集反应（凝集反应（agglutinationagglutination）l直接凝集反应（直接凝集反应（direct agglutinationdirect agglutination）l间接凝集反应（间接凝集反应（indirect agglutinationin

21、direct agglutination）l交叉凝集和凝集吸收交叉凝集和凝集吸收 l沉淀反应（沉淀反应（precipitation reactionprecipitation reaction）可溶性抗原如细菌的外毒素、内毒素、血清、病毒可溶性抗原如细菌的外毒素、内毒素、血清、病毒的可溶性抗原和组织浸出液等与相应抗体结合，在的可溶性抗原和组织浸出液等与相应抗体结合，在适量电解质存在下，聚合成肉眼可见的细微沉淀，适量电解质存在下，聚合成肉眼可见的细微沉淀，称为沉淀反应。其抗原称为沉淀原称为沉淀反应。其抗原称为沉淀原(precipitonogen)(precipitonogen)，抗体称为沉淀素，

22、抗体称为沉淀素(precipitin)(precipitin)。1 1）环状沉淀反应）环状沉淀反应(ring precipitation reaction)(ring precipitation reaction)2 2）絮状沉淀反应）絮状沉淀反应(flocculation precipitation)(flocculation precipitation)l免疫扩散免疫扩散(immunodiffusion)(immunodiffusion)l免疫电泳免疫电泳(immunoelectrophoresis)(immunoelectrophoresis)l免疫荧光技术（免疫荧光技术（fluores

23、cent antibody techniquefluorescent antibody technique）抗体与某些特定的荧光物质结合而成为荧光标抗体与某些特定的荧光物质结合而成为荧光标记抗体，仍能特异性地结合抗原成为荧光标记的抗记抗体，仍能特异性地结合抗原成为荧光标记的抗体抗原复合物，在荧光显微镜下可被观察到。体抗原复合物，在荧光显微镜下可被观察到。l放射免疫测定法（放射免疫测定法（radioimmunoassay,RIAradioimmunoassay,RIA）是将放射性同位素的灵敏性和免疫学抗原是将放射性同位素的灵敏性和免疫学抗原-抗体抗体反应的特异性结合起来的一种技术。此法是一种定反

24、应的特异性结合起来的一种技术。此法是一种定量分析方法，能检测生物体液中的微量免疫活性物量分析方法，能检测生物体液中的微量免疫活性物质，具有灵敏、特异、精密、准确和快速等特点。质，具有灵敏、特异、精密、准确和快速等特点。lELISA(enzyme-linked immunosorbent assay)ELISA(enzyme-linked immunosorbent assay)l单克隆抗体技术单克隆抗体技术 由于天然抗原物质是一种复杂的大分子物质，在其由于天然抗原物质是一种复杂的大分子物质，在其表面通常具有多个抗原决定族。因此，一种抗原物表面通常具有多个抗原决定族。因此，一种抗原物质的多个抗原

25、决定基刺激多个免疫细胞增殖属多克质的多个抗原决定基刺激多个免疫细胞增殖属多克隆抗体。隆抗体。l单克隆抗体（单克隆抗体（monoclonal antibody,McAbmonoclonal antibody,McAb）。）。19751975年，年，Kohler Kohler 和和 Milstein Milstein 证明：骨髓瘤细胞与证明：骨髓瘤细胞与免疫动物的脾细胞融合形成的杂交瘤细胞，能分泌免疫动物的脾细胞融合形成的杂交瘤细胞，能分泌针对免疫抗原中的一种抗体，且杂交瘤细胞一经建针对免疫抗原中的一种抗体，且杂交瘤细胞一经建立即具有肿瘤细胞的在体外无限繁殖和脾细胞产生立即具有肿瘤细胞的在体外无限

26、繁殖和脾细胞产生抗体的双重功能。经过克隆选择获得单一的克隆，抗体的双重功能。经过克隆选择获得单一的克隆，则这一单一克隆将只产生一种针对单一抗原决定基则这一单一克隆将只产生一种针对单一抗原决定基的抗体。的抗体。l单克隆抗体的应用单克隆抗体的应用 单抗一问世，便被誉为单抗一问世，便被誉为“免疫学中的技术革免疫学中的技术革命命”，显示出巨大的生命力和广阔的发展前景。，显示出巨大的生命力和广阔的发展前景。在生物学各领域，尤其是在疾病诊断中的广泛应在生物学各领域，尤其是在疾病诊断中的广泛应用，已取得令人瞩目的进展，而在治疗和预防中用，已取得令人瞩目的进展，而在治疗和预防中的应用也已成为可能。单抗在预防移

27、植排斥反应的应用也已成为可能。单抗在预防移植排斥反应及治疗肿瘤上又显示出可喜的苗头，在治疗自身及治疗肿瘤上又显示出可喜的苗头，在治疗自身免疫性疾病、免疫缺陷病及某些烈性传染病，控免疫性疾病、免疫缺陷病及某些烈性传染病，控制药物过敏反应中也受到重视。制药物过敏反应中也受到重视。补体结合试验：补体结合试验：可用于检测未知抗体或抗原可用于检测未知抗体或抗原1、（2）、（3）、（4）、（5）、（6）（7）、（8）、（11）、（12）、（14）、（15）、（23）、2、3、6、8、9、10、19、311 1、侵袭力、侵袭力(invasiveness)invasiveness)：病原菌突破宿主防线，并能于

28、宿主体内定居、繁殖、病原菌突破宿主防线，并能于宿主体内定居、繁殖、扩散的能力，称为侵袭力。扩散的能力，称为侵袭力。毒力，又称致病力。毒力，又称致病力。表示病原体致病能力的强弱。表示病原体致病能力的强弱。对细菌而言，包括吸附、侵入、定殖、扩散、抵抗、对细菌而言，包括吸附、侵入、定殖、扩散、抵抗、毒素等因素毒素等因素（1 1）吸附和侵入能力：）吸附和侵入能力：细菌通过具有粘附能力的结构，如革兰氏阴性菌的菌毛，细菌通过具有粘附能力的结构，如革兰氏阴性菌的菌毛，粘附于宿主的呼吸道、消化道及泌尿生殖道粘膜上皮细粘附于宿主的呼吸道、消化道及泌尿生殖道粘膜上皮细胞的相应受体，于局部繁殖，积聚毒力或继续侵入机

29、体胞的相应受体，于局部繁殖，积聚毒力或继续侵入机体内部。内部。t在原处生长繁殖并引起疾病：在原处生长繁殖并引起疾病：霍乱弧菌霍乱弧菌t侵入细胞内生长繁殖并产生毒素，使细胞死侵入细胞内生长繁殖并产生毒素，使细胞死亡，造成溃疡：亡，造成溃疡：痢疾志贺氏菌痢疾志贺氏菌t通过粘膜上皮细胞或细胞间质侵入表层下部组织通过粘膜上皮细胞或细胞间质侵入表层下部组织或血液中进一步扩散：或血液中进一步扩散：溶血链球菌溶血链球菌淋病奈瑟氏球菌：淋病奈瑟氏球菌：菌毛可使其吸附于尿道粘膜上菌毛可使其吸附于尿道粘膜上皮的表面而不被尿液冲走；皮的表面而不被尿液冲走；变异链球菌、乳杆菌：变异链球菌、乳杆菌：牙齿表面粘连成菌班，

30、造牙齿表面粘连成菌班，造成龋齿。成龋齿。（2 2）繁殖与扩散能力）繁殖与扩散能力通过水解性酶类（通过水解性酶类（透明质酸酶、胶原酶、链激酶等）透明质酸酶、胶原酶、链激酶等），使组织疏松、通透性增加，有利于病原菌扩散。使组织疏松、通透性增加，有利于病原菌扩散。（3 3）对宿主防御机能的抵抗能力）对宿主防御机能的抵抗能力a a）细菌的荚膜和微荚膜具有抗吞噬和体液杀菌物质的细菌的荚膜和微荚膜具有抗吞噬和体液杀菌物质的能力，有助于病原菌于在体内存活，例如肺炎球菌的能力，有助于病原菌于在体内存活，例如肺炎球菌的荚膜。荚膜。b b）致病性葡萄球菌产生的血浆凝固酶有抗吞噬作用；致病性葡萄球菌产生的血浆凝固酶

31、有抗吞噬作用；c c）分泌一些活性物质如溶血素，抑制白细胞的趋化分泌一些活性物质如溶血素，抑制白细胞的趋化作用；作用；d d）具抵抗在吞噬细胞内被杀死的能力，能在吞噬细具抵抗在吞噬细胞内被杀死的能力，能在吞噬细胞内寄生；胞内寄生；2 2、毒素、毒素(toxin)toxin)细菌毒素按其来源、性质和作用分为细菌毒素按其来源、性质和作用分为:外毒素、内毒素外毒素、内毒素。（1 1）外毒素（）外毒素（exotoxinexotoxin）：）：病原细菌，主要是一些革兰氏阳性菌，在生长过程中合病原细菌，主要是一些革兰氏阳性菌，在生长过程中合成并分泌到胞外的毒素，是一类毒性蛋白质。为酶、酶成并分泌到胞外的毒

32、素，是一类毒性蛋白质。为酶、酶原或毒蛋白。原或毒蛋白。如如破伤风痉挛毒素破伤风痉挛毒素、白喉毒素白喉毒素等；也有存于胞内当细菌等；也有存于胞内当细菌溶解后才释放的，如痢疾志贺菌的溶解后才释放的，如痢疾志贺菌的肠毒素肠毒素。特点：特点：抗原性强；抗原性强；可选择作用于各自特定的组织器官；可选择作用于各自特定的组织器官；不同病原菌产生的外毒素不同，所引起的症不同病原菌产生的外毒素不同，所引起的症状也不同；状也不同；其毒性作用强，但毒性不稳定，对热和某些其毒性作用强，但毒性不稳定，对热和某些化学物质敏感。化学物质敏感。类毒素（类毒素（toxoidtoxoid）：利用外毒素对热和某些化学物质利用外毒素

33、对热和某些化学物质敏感的特点，用敏感的特点，用0.3-0.4%0.3-0.4%甲醛处理，使其毒性完全丧甲醛处理，使其毒性完全丧失，但仍保持抗原性，这种经处理的外毒素为失，但仍保持抗原性，这种经处理的外毒素为类毒素类毒素，常用来预防注射。常用来预防注射。抗毒素（抗毒素（antitoxinantitoxin）：）：用类毒素注射动物（如马），用类毒素注射动物（如马），以制备外毒素的抗体，称为以制备外毒素的抗体，称为抗毒素抗毒素，作治疗用。作治疗用。（2 2）内毒素（）内毒素（endotoxinendotoxin）革兰氏阴性菌的细胞壁物质，主要成分是脂多糖革兰氏阴性菌的细胞壁物质，主要成分是脂多糖（L

34、PSLPS），），于菌体裂解时释放；于菌体裂解时释放；作用于白细胞、血小板、补体系统、凝血系统等多作用于白细胞、血小板、补体系统、凝血系统等多种细胞和体液系统，引起发热、白细胞增多、血压下降种细胞和体液系统，引起发热、白细胞增多、血压下降及微循环障碍，有多方面复杂作用；及微循环障碍，有多方面复杂作用；但相对毒性较弱；但相对毒性较弱；各种革兰氏阴性菌的内毒素作用相似，且没有器官各种革兰氏阴性菌的内毒素作用相似，且没有器官特异性。特异性。*1 1mgmg肉毒毒素纯品可杀死肉毒毒素纯品可杀死2 2亿（亿（20002000万）只小鼠或一百万）只小鼠或一百万只豚鼠，中毒的死亡率几近万只豚鼠，中毒的死亡率

35、几近100%100%，但及时注射抗毒素，但及时注射抗毒素及对症治疗可使之降低。及对症治疗可使之降低。1 1mgmg破伤风毒素可杀死破伤风毒素可杀死100100万只万只小鼠，小鼠，1 1mgmg白喉毒素可杀死白喉毒素可杀死10001000只豚鼠。只豚鼠。病原体数量病原体数量不同病原体引起宿主致病所需的数量是不同的。不同病原体引起宿主致病所需的数量是不同的。伤寒沙门氏菌：伤寒沙门氏菌：10108 8-10-109 9个个/宿主宿主霍乱弧菌：霍乱弧菌：10106 6个个/宿主宿主痢疾志贺氏菌：痢疾志贺氏菌：7 7个个/宿主宿主侵入门径侵入门径消化道感染消化道感染呼吸道感染呼吸道感染泌尿生殖道感染泌尿

36、生殖道感染创口感染创口感染类别类别功能正常功能正常功能异常功能异常免疫防御免疫防御抵御病原体的侵害和中和其毒素（抗传染免疫）变态反应、反复感染或免疫缺陷综合症免疫稳定免疫稳定清除体内自然衰老或损伤的细胞，进行免疫调节，以维护机体内环境的相对稳定性识别紊乱，导致自身免疫病的发生免疫监视免疫监视某些免疫细胞发现并清除突变的自身细胞（癌细胞）功能失调时，导致癌变或持续感染的发生免疫功能的免疫功能的分类分类宿主的免疫力宿主的免疫力同种生物的不同个体与同样的病原体接触后，有的患同种生物的不同个体与同样的病原体接触后，有的患病，有的则不，是由于不同个体间的免疫力不同。病，有的则不，是由于不同个体间的免疫力

37、不同。经典免疫概念：经典免疫概念：机体免除传染病的能力。机体免除传染病的能力。现代免疫概念：现代免疫概念：是机体识别和排除抗原性异物的一种是机体识别和排除抗原性异物的一种保护性功能，在正常条件下，对机体有利；在异常条保护性功能，在正常条件下，对机体有利；在异常条件下，也可损害身体。件下，也可损害身体。1、宿主环境：、宿主环境：先天与后天。先天与后天。2、外界环境：、外界环境：自然环境与社会环境。自然环境与社会环境。良好的环境因素有助于提高机体的免疫力，也良好的环境因素有助于提高机体的免疫力，也有助于限制、消灭自然疫原和控制病原体的传有助于限制、消灭自然疫原和控制病原体的传播，因而可以防止传染病

38、的发生或流行。播，因而可以防止传染病的发生或流行。隐性传染：隐性传染：如果宿主的免疫力很强，而病原体的毒力相对较弱，数如果宿主的免疫力很强，而病原体的毒力相对较弱，数量又较少，传染后只引起宿主的轻微伤害，且很快就将量又较少，传染后只引起宿主的轻微伤害，且很快就将病原体彻底消灭，因而基本上不表现临床症状。病原体彻底消灭，因而基本上不表现临床症状。带菌状态：带菌状态：如果病原体与宿主双方都有一定的优势，但病原体仅被如果病原体与宿主双方都有一定的优势，但病原体仅被限制于某一局部且无法大量繁殖，二者长期处于僵持状限制于某一局部且无法大量繁殖，二者长期处于僵持状态，就称为带菌状态。这种长期处于带菌状态的

39、宿主，态，就称为带菌状态。这种长期处于带菌状态的宿主，称为带菌者，成为该传染病的传染源，十分危险。称为带菌者，成为该传染病的传染源，十分危险。“伤寒玛丽伤寒玛丽”：一个健康带菌者，被证实在美国有一个健康带菌者，被证实在美国有7 7个个地区多达地区多达15001500个伤寒患者都是她传染的。个伤寒患者都是她传染的。显性传染：显性传染：如果宿主的免疫力较低，或入侵病原菌的毒力较强、如果宿主的免疫力较低，或入侵病原菌的毒力较强、数量较多，病原菌很快在体内繁殖并产生大量有毒数量较多，病原菌很快在体内繁殖并产生大量有毒产物，使宿主的细胞和组织蒙受严重损害，生理功产物，使宿主的细胞和组织蒙受严重损害，生理功能异常，于是就出现了一系列临床症状。能异常，于是就出现了一系列临床症状。按发病时间的长短：按发病时间的长短：急性传染：急性传染：病程仅数日至数周，如流行性脑膜炎和病程仅数日至数周，如流行性脑膜炎和霍乱等。霍乱等。多为细胞外寄生物引起。多为细胞外寄生物引起。慢性传染：慢性传染：病程往往长达数月至数年，如结核病、病程往往长达数月至数年，如结核病、麻风病等。麻风病等。多由细胞内寄生物引起。多由细胞内寄生物引起。